Poruchy vnímání: Porovnání verzí
| Řádek 16: | Řádek 16: | ||
* jde o nesprávný odhad vzdálenosti, velikosti, hustoty, apod. | * jde o nesprávný odhad vzdálenosti, velikosti, hustoty, apod. | ||
* je to korigováno našim úsudkem, paměťovými stopami, zkušenostmi | * je to korigováno našim úsudkem, paměťovými stopami, zkušenostmi | ||
| + | |||
| + | '''Purkyňovy obrázky''' | ||
| + | * vidění barevného na bílé ploše potom, co jsme delší dobu sledovali výraznou barvu | ||
| + | * jde o doznívání stimulace zrakového analyzátoru | ||
| + | |||
| + | '''Živá představivost''' | ||
| + | * spojena se změněným stavem vědomí (únava, intoxikace) | ||
| + | * člověk třeba vnímá věci plastičtěji než při běžném vnímání | ||
| + | |||
| + | '''Eidetismus''' | ||
| + | * schopnost věrně a s živou abstraktní představivostí popisovat viděné nebo slyšené | ||
| + | * typické u dětí do 15 let | ||
| + | * když se vyskytuje u dospělého člověka, je to spíše anomálie, patologie → výjimkou jsou umělci | ||
| + | |||
| + | '''Pareidolie''' | ||
| + | * vjem velmi dobře zkombinován s abstraktním myšlením, s naší pamětí a zkušeností | ||
| + | * fantazijní dotváření předmětů neurčitých tvarů (např.: když koukáme na linoleum, začneme tam vidět obrazce, třeba obličej) | ||
| + | * je to vjem, který je úmyslný a uvědomovaný, aktivní | ||
| + | * někdy je to považováno z formu odpočinku, relaxace | ||
| + | |||
| + | '''Synestezie''' | ||
| + | * asociace a zaměňování vjemů z různých čidel | ||
| + | * automatické asociace jako třeba, že nějaký zvuk v nás vyvolá představu nějaké barvy | ||
| + | * nejčastější je právě to „barevné slyšení“ | ||
| + | * jde o změnu vnímání, které může být zcela normální, ale i ve smyslu patologie (tj. jako následek intoxikace, především halucinogeny) | ||
| + | |||
| + | == Patologické poruchy vnímání == | ||
| + | |||
| + | spadají sem dvě skupiny poruch: '''iluze''' a '''halucinace''' | ||
| + | |||
| + | '''Iluze''' | ||
| + | * zkreslené, deformované vjemy, které vznikly '''na reálném podkladě''' | ||
| + | * nevývratně jim ta osoba věří | ||
| + | * např.: vidí stůl, ten stůl tam také je, ale on ho vidí, že je třeba křivý, nerovný | ||
| + | * pseudoiluze – člověk vidí ty iluze, ale uvědomuje si nereálnost toho vjemu (vidí ten stůl křivý, ale ví, že by měl být rovný) | ||
| + | |||
| + | '''Halucinace''' | ||
| + | * patologické vjemy '''bez vnějšího reálného podkladu''' | ||
| + | * považuje je za reálné a věří jim, jsou pro něj nevývratné, zaujímá tedy patický postoj | ||
| + | * např.: vidí stůl, ale ten stůl tam ve skutečnosti vůbec není | ||
| + | |||
| + | === Iluze === | ||
| + | |||
| + | * iluze má pořád, nejen záchvatovitě | ||
| + | * iluze se dělí podle smyslových vjemů: | ||
| + | |||
| + | '''Akustické (sluchové) iluze''' | ||
| + | * v neutrálních zvucích slyší nějaká signály, znamení či řeč | ||
| + | * řadí se sem podskupina iluze řeči – vnímá řeč v jakýchkoli zvucích (např.: v klepání prsty do stolu) | ||
| + | |||
| + | '''Optické (zrakové) iluze''' | ||
| + | * optický objekt je vnímaný zkresleně, je doformovaný jinak (např.: co je rovné vnímá jako křivé) | ||
| + | * má podkategorii iluze identifikace osob, která se dělí na tři typy: | ||
| + | * '''Capgrasův fenomén''' – „iluze dvojníka“, vidí v blízké osobě někoho, kdo se za ní jen vydává, např.: vidí svou sestru, ale tvrdí, že to není sestra, že je to někdo, kdo se za ní jen vydává | ||
| + | * '''Fregoliho syndrom''' – pacient zaměňuje známou osobu za někoho cizího, např.: vidí sestru a říká, kdoví kdo ty jsi, že ty jsi vyšetřovatel z policie a chceš mi ublížit (už v tom člověku vůbec nevidí tu sestru, ale ví, že má tu sestru, ale jakoby ji nepozná) | ||
| + | * '''iluze metamorfózy''' – věří, že se nějaký člověk z jeho okolí může fyzicky nebo psychicky měnit | ||
| + | |||
| + | '''Chuťové a čichové iluze''' | ||
| + | * jsou spojené | ||
| + | * dochází k neadekvátnímu vjemu, např.: má pocit, že to jídlo je hořké nebo páchne, ale přitom tomu tak není | ||
| + | |||
| + | '''Taktilní (hmatové) iluze''' | ||
| + | * vnímané doteky jsou neodpovídající, zkreslené | ||
| + | * např.: může mít pocit, že ho jeho oblečení štípe, kouše, píchá, pálí, že ho sexuálně dráždí, že je horké nebo studené,… | ||
| + | |||
| + | '''Kinestetické (pohybové)''' | ||
| + | * iluze může mít pocit, že jsou jeho pohyby těžké, nesnadné, namáhavé, že musí překonávat odpor, gravitaci, nebo že levituje → neadekvátní vnímání pohybů těla | ||
| + | |||
| + | '''Útrobní (viscerální) iluze''' | ||
| + | * jde o změněný pocit funkce, velikosti, aktivity vnitřních orgánů | ||
| + | * např.: pocit, že se mu nějak podivně přetlačují střeva, nebo že to jídlo bylo těžké a teď ho to vevnitř tíží | ||
| + | |||
| + | === Halucinace === | ||
| + | |||
| + | * vznik bez reálného vnější podkladu | ||
| + | * '''pravé halucinace''' = nevývratně přesvědčen o jejich pravdě (nevyvracet mu to!!!) | ||
| + | * '''nepravé halucinace (pseudohalucinace)''' = člověk ví o jejich nereálnosti | ||
| + | |||
| + | * halucinace se mohou objevovat jako elementární vjemy: | ||
| + | * '''fotony''' – jeden optický vjem (např.: jeden záblesk, paprsek) | ||
| + | * '''akoazmata''' – jeden sluchový vjem (např.: cinknutí nebo klepnutí) | ||
| + | * '''fonémy''' – slyší jedno slovo (pořád to samé slovo) | ||
| + | * '''olfakce''' – jeden čichový vjem (např.: ucítí puch spálené gumy) | ||
| + | * '''gustace''' – jeden chuťový vjem | ||
| + | |||
| + | * nebo jsou ty vjemy komplexní, ale pořád v rámci jednoho jediného smyslu (např.: vidí celou postavu, zvíře) | ||
| + | * dále existují kombinované halucinace, kdy dochází ze kombinaci různých druhů vjemů (vidí krávu, která bučí) | ||
| + | * dále asociované halucinace (např.: vidí krávu, která bučí a nějak ví, že mu ta kráva chce ublížit), doasociovává k té halucinaci, co všechno by se mohlo stát | ||
| + | * převážně se objevují komplexní halucinace, popřípadě kombinované nebo asociované | ||
| + | |||
| + | ==== Pravé smyslové halucinace ==== | ||
| + | |||
| + | * dělí se podle smyslů | ||
| + | |||
| + | '''Pravé sluchové halucinace''' | ||
| + | * většinou slyší hlasy, řeč | ||
| + | * nejčastější druh halucinací | ||
| + | * má typický „naslouchací postoj“ – na pacientovi jde poznat jeho roztříštěná pozornost, že neposlouchá doktora, ale i něco jiného; někdy se k tomu zvuku (který není) i natáčí | ||
| + | * mohou mít trojí obsah: | ||
| + | # '''imperativní halucinace''' - nebezpečné, rozkazují mu, co má udělat a on to klidně udělat může (zabij se, ubliž mu,…) | ||
| + | # '''teleologické halucinace''' - taky mu radí, ale mají pozitivní obsah, jsou to rady vstřícné, milé, např.: tak si z toho nic nedělej, ono to bude lepší | ||
| + | # '''antagonistické halucinace''' - vnímá dva hlasy, které se spolu baví o tom pacientovi, vnímá rozhovor → většinou je jeden hlas dobrý a brání ho a druhý zlý a haní ho, hlasy se mezi sebou hádají, baví se o něm nebo je to k němu nějak vztažené | ||
| + | * tyto halucinace mohou mezi sebou přecházet, ale nevyskytují se všechny tři najednou | ||
| + | * obsah halucinací si ti lidé pamatují, i když jsou pryč z toho stavu | ||
| + | |||
| + | '''Pravé zrakové halucinace''' | ||
| + | * jsou druhé nejčastější | ||
| + | * dělení: | ||
| + | * '''makropsie''' – halucinace větších objemů (ta moucha na okně má dva metry, ale ona tam žádná není) | ||
| + | * '''mikropsie''' – standardní velikost věcí je menší, typický zástupce mikropsie je '''mikrozoopsie''' – vnímání malinkých zvířátek (třeba pidislonů, malých myšek při deliriu) | ||
| + | * '''fleshback''' – spontánní halucinace po intoxikacích, jako tzv. echofenomény | ||
| + | * '''autoskopické zrakové halucinace''' – vidí sebe sama jako by byl nad sebou, pod sebou, v prostoru (vnímá tělo třeba jako bezbarvé, průhledné); může to být i součástí aury (určitá změna vnímání) při migrénách či epilepsii | ||
| + | |||
| + | '''Pravé čichové a chuťové halucinace''' | ||
| + | * vnímání neexistujících pachů a chutí | ||
| + | * často cítí hnilobný zápach, puch rozkládajících se těl | ||
| + | |||
| + | '''Pravé taktilní halucinace''' | ||
| + | * od doteků svědění, sexuálního dráždění | ||
| + | * týká se to vnějšího kontaktu kůže | ||
| + | |||
| + | ==== Pravé mimosmyslové halucinace ==== | ||
| + | |||
| + | '''Pohybové (kinestetické) halucinace''' | ||
| + | * jde o pohyb těla | ||
| + | * '''verbálně-motorické (Seglasovy) halucinace''' - je přesvědčen, že jeho ústy mluví jiná osoba, může s tím souviset i zněna intonace, když jakoby mluví ta jiná osoba | ||
| + | * '''graficko-motorické halucinace''' - tvrdí, že jeho rukou píše jiná osoba, může být v tu chvíli změněn rukopis | ||
| + | |||
| + | '''Orgánové (útrobní, viscerální) halucinace''' | ||
| + | * falešné pocity v útrobním systému | ||
| + | * často sexuální podtext (♂ můžou mít pocit, že jsou kastrováni, ♀ zase že jsou znásilňovány, že do nich proniká úd, nebo mohou mít pocity orgasmu,…) | ||
| + | * podkategorie - '''negativní tělové halucinace''' → ten člověk popírá existenci nějakého svého orgánu nebo části těla (ale toto je zaměřeno spíše na končetiny) | ||
| + | * může jít i o halucinaci posedlosti → má pocit, že v jeho těle je někdo jiný, třeba nějaká nadpřirozená bytost | ||
| + | |||
| + | '''Intrapsychické halucinace''' | ||
| + | * dotýkají se myšlení, má pocit, že mu někdo manipuluje s myšlenkami, odnímá mu myšlenky, vnucuje mu myšlenky, nebo je třeba ozvučuje | ||
| + | * nejde o hlasy, ale o myšlenky, o jeho vlastní proces myšlení | ||
| + | * toto je typický projev schizofrenie (manipulace s myšlením..) | ||
| + | |||
| + | '''Inadekvátní halucinace''' | ||
| + | * halucinace jiným smyslem než je ten k tomu určený | ||
| + | * např.: bude tvrdit, že čichá nohama | ||
| + | |||
| + | '''Extrakampinní halucinace''' | ||
| + | * jde o halucinace vjemu mimo dosah těch smyslových orgánů | ||
| + | * např.: tvrdí, že támhle na rohu /který nejde vidět) někdo stojí, že si o něm o dva domy dál někdo povídá | ||
| + | |||
| + | ==== Pseudohalucinace ==== | ||
| + | |||
| + | * halucinace má, ale uvědomuje si jejich nereálnost | ||
| + | * jenže se chová podle nich → rozpolcenost | ||
| + | |||
| + | '''Hypnagogní halucinace''' | ||
| + | * nastávají při usínání, navazují na usínací reakci | ||
| + | |||
| + | '''Hypnapompní halucinace''' | ||
| + | * nastávají při probouzení, navazují na probouzecí reakci | ||
| + | |||
| + | '''Halucinace týkající se organických změn na mozku''' | ||
| + | * především v oblasti národu v oblasti pontu (Pons Varoli) | ||
| + | * souvisí s organickou poruchou, kdy ten člověk vnímá křivé linie nebo že se bortí stěny | ||
| + | * po odstranění nádoru se pacient vyléčí a už se to u něj neobjeví | ||
Verze z 21. 1. 2014, 15:26
- vnímání je aktivní děj, který je námi vyvolaný a uplatňují se při něm naše schopnosti, dovednosti (ve smyslu vyhodnocování, zkušeností, soustředění, myšlenkových procesů) → kombinace mnoha faktorů (smyslové vjemy, zkušenosti v kognitivní oblasti)
- poruchy vnímání se mohou vyskytovat na několika etážích:
- poškození smyslového orgánu
- porucha na úrovni dostředivé dráhy (porucha ve smyslu nervového přenosu)
- porucha na úrovni primární senzorické kůry (tj. místo, kde dochází ke zpracování)
- porucha asociační kůry (zde se dostávají všechny informace a asociují se se zkušeností, s pamětí, s myšlenkovým obrazem,…)
Obsah
Nepatologické poruchy vnímání
- kategorie, kdy jde o nesprávné fungování vnímání, ale nejedná se o patologický proces
Smyslový klam
- vzniká nedokonalostí našich smyslů, smysly jsou ošáleny vnějšími podmínkami
- např.: hůl do vody ponořená zdá se býti zlomená
- jde o nesprávný odhad vzdálenosti, velikosti, hustoty, apod.
- je to korigováno našim úsudkem, paměťovými stopami, zkušenostmi
Purkyňovy obrázky
- vidění barevného na bílé ploše potom, co jsme delší dobu sledovali výraznou barvu
- jde o doznívání stimulace zrakového analyzátoru
Živá představivost
- spojena se změněným stavem vědomí (únava, intoxikace)
- člověk třeba vnímá věci plastičtěji než při běžném vnímání
Eidetismus
- schopnost věrně a s živou abstraktní představivostí popisovat viděné nebo slyšené
- typické u dětí do 15 let
- když se vyskytuje u dospělého člověka, je to spíše anomálie, patologie → výjimkou jsou umělci
Pareidolie
- vjem velmi dobře zkombinován s abstraktním myšlením, s naší pamětí a zkušeností
- fantazijní dotváření předmětů neurčitých tvarů (např.: když koukáme na linoleum, začneme tam vidět obrazce, třeba obličej)
- je to vjem, který je úmyslný a uvědomovaný, aktivní
- někdy je to považováno z formu odpočinku, relaxace
Synestezie
- asociace a zaměňování vjemů z různých čidel
- automatické asociace jako třeba, že nějaký zvuk v nás vyvolá představu nějaké barvy
- nejčastější je právě to „barevné slyšení“
- jde o změnu vnímání, které může být zcela normální, ale i ve smyslu patologie (tj. jako následek intoxikace, především halucinogeny)
Patologické poruchy vnímání
spadají sem dvě skupiny poruch: iluze a halucinace
Iluze
- zkreslené, deformované vjemy, které vznikly na reálném podkladě
- nevývratně jim ta osoba věří
- např.: vidí stůl, ten stůl tam také je, ale on ho vidí, že je třeba křivý, nerovný
- pseudoiluze – člověk vidí ty iluze, ale uvědomuje si nereálnost toho vjemu (vidí ten stůl křivý, ale ví, že by měl být rovný)
Halucinace
- patologické vjemy bez vnějšího reálného podkladu
- považuje je za reálné a věří jim, jsou pro něj nevývratné, zaujímá tedy patický postoj
- např.: vidí stůl, ale ten stůl tam ve skutečnosti vůbec není
Iluze
- iluze má pořád, nejen záchvatovitě
- iluze se dělí podle smyslových vjemů:
Akustické (sluchové) iluze
- v neutrálních zvucích slyší nějaká signály, znamení či řeč
- řadí se sem podskupina iluze řeči – vnímá řeč v jakýchkoli zvucích (např.: v klepání prsty do stolu)
Optické (zrakové) iluze
- optický objekt je vnímaný zkresleně, je doformovaný jinak (např.: co je rovné vnímá jako křivé)
- má podkategorii iluze identifikace osob, která se dělí na tři typy:
- Capgrasův fenomén – „iluze dvojníka“, vidí v blízké osobě někoho, kdo se za ní jen vydává, např.: vidí svou sestru, ale tvrdí, že to není sestra, že je to někdo, kdo se za ní jen vydává
- Fregoliho syndrom – pacient zaměňuje známou osobu za někoho cizího, např.: vidí sestru a říká, kdoví kdo ty jsi, že ty jsi vyšetřovatel z policie a chceš mi ublížit (už v tom člověku vůbec nevidí tu sestru, ale ví, že má tu sestru, ale jakoby ji nepozná)
- iluze metamorfózy – věří, že se nějaký člověk z jeho okolí může fyzicky nebo psychicky měnit
Chuťové a čichové iluze
- jsou spojené
- dochází k neadekvátnímu vjemu, např.: má pocit, že to jídlo je hořké nebo páchne, ale přitom tomu tak není
Taktilní (hmatové) iluze
- vnímané doteky jsou neodpovídající, zkreslené
- např.: může mít pocit, že ho jeho oblečení štípe, kouše, píchá, pálí, že ho sexuálně dráždí, že je horké nebo studené,…
Kinestetické (pohybové)
- iluze může mít pocit, že jsou jeho pohyby těžké, nesnadné, namáhavé, že musí překonávat odpor, gravitaci, nebo že levituje → neadekvátní vnímání pohybů těla
Útrobní (viscerální) iluze
- jde o změněný pocit funkce, velikosti, aktivity vnitřních orgánů
- např.: pocit, že se mu nějak podivně přetlačují střeva, nebo že to jídlo bylo těžké a teď ho to vevnitř tíží
Halucinace
- vznik bez reálného vnější podkladu
- pravé halucinace = nevývratně přesvědčen o jejich pravdě (nevyvracet mu to!!!)
- nepravé halucinace (pseudohalucinace) = člověk ví o jejich nereálnosti
- halucinace se mohou objevovat jako elementární vjemy:
- fotony – jeden optický vjem (např.: jeden záblesk, paprsek)
- akoazmata – jeden sluchový vjem (např.: cinknutí nebo klepnutí)
- fonémy – slyší jedno slovo (pořád to samé slovo)
- olfakce – jeden čichový vjem (např.: ucítí puch spálené gumy)
- gustace – jeden chuťový vjem
- nebo jsou ty vjemy komplexní, ale pořád v rámci jednoho jediného smyslu (např.: vidí celou postavu, zvíře)
- dále existují kombinované halucinace, kdy dochází ze kombinaci různých druhů vjemů (vidí krávu, která bučí)
- dále asociované halucinace (např.: vidí krávu, která bučí a nějak ví, že mu ta kráva chce ublížit), doasociovává k té halucinaci, co všechno by se mohlo stát
- převážně se objevují komplexní halucinace, popřípadě kombinované nebo asociované
Pravé smyslové halucinace
- dělí se podle smyslů
Pravé sluchové halucinace
- většinou slyší hlasy, řeč
- nejčastější druh halucinací
- má typický „naslouchací postoj“ – na pacientovi jde poznat jeho roztříštěná pozornost, že neposlouchá doktora, ale i něco jiného; někdy se k tomu zvuku (který není) i natáčí
- mohou mít trojí obsah:
- imperativní halucinace - nebezpečné, rozkazují mu, co má udělat a on to klidně udělat může (zabij se, ubliž mu,…)
- teleologické halucinace - taky mu radí, ale mají pozitivní obsah, jsou to rady vstřícné, milé, např.: tak si z toho nic nedělej, ono to bude lepší
- antagonistické halucinace - vnímá dva hlasy, které se spolu baví o tom pacientovi, vnímá rozhovor → většinou je jeden hlas dobrý a brání ho a druhý zlý a haní ho, hlasy se mezi sebou hádají, baví se o něm nebo je to k němu nějak vztažené
- tyto halucinace mohou mezi sebou přecházet, ale nevyskytují se všechny tři najednou
- obsah halucinací si ti lidé pamatují, i když jsou pryč z toho stavu
Pravé zrakové halucinace
- jsou druhé nejčastější
- dělení:
- makropsie – halucinace větších objemů (ta moucha na okně má dva metry, ale ona tam žádná není)
- mikropsie – standardní velikost věcí je menší, typický zástupce mikropsie je mikrozoopsie – vnímání malinkých zvířátek (třeba pidislonů, malých myšek při deliriu)
- fleshback – spontánní halucinace po intoxikacích, jako tzv. echofenomény
- autoskopické zrakové halucinace – vidí sebe sama jako by byl nad sebou, pod sebou, v prostoru (vnímá tělo třeba jako bezbarvé, průhledné); může to být i součástí aury (určitá změna vnímání) při migrénách či epilepsii
Pravé čichové a chuťové halucinace
- vnímání neexistujících pachů a chutí
- často cítí hnilobný zápach, puch rozkládajících se těl
Pravé taktilní halucinace
- od doteků svědění, sexuálního dráždění
- týká se to vnějšího kontaktu kůže
Pravé mimosmyslové halucinace
Pohybové (kinestetické) halucinace
- jde o pohyb těla
- verbálně-motorické (Seglasovy) halucinace - je přesvědčen, že jeho ústy mluví jiná osoba, může s tím souviset i zněna intonace, když jakoby mluví ta jiná osoba
- graficko-motorické halucinace - tvrdí, že jeho rukou píše jiná osoba, může být v tu chvíli změněn rukopis
Orgánové (útrobní, viscerální) halucinace
- falešné pocity v útrobním systému
- často sexuální podtext (♂ můžou mít pocit, že jsou kastrováni, ♀ zase že jsou znásilňovány, že do nich proniká úd, nebo mohou mít pocity orgasmu,…)
- podkategorie - negativní tělové halucinace → ten člověk popírá existenci nějakého svého orgánu nebo části těla (ale toto je zaměřeno spíše na končetiny)
- může jít i o halucinaci posedlosti → má pocit, že v jeho těle je někdo jiný, třeba nějaká nadpřirozená bytost
Intrapsychické halucinace
- dotýkají se myšlení, má pocit, že mu někdo manipuluje s myšlenkami, odnímá mu myšlenky, vnucuje mu myšlenky, nebo je třeba ozvučuje
- nejde o hlasy, ale o myšlenky, o jeho vlastní proces myšlení
- toto je typický projev schizofrenie (manipulace s myšlením..)
Inadekvátní halucinace
- halucinace jiným smyslem než je ten k tomu určený
- např.: bude tvrdit, že čichá nohama
Extrakampinní halucinace
- jde o halucinace vjemu mimo dosah těch smyslových orgánů
- např.: tvrdí, že támhle na rohu /který nejde vidět) někdo stojí, že si o něm o dva domy dál někdo povídá
Pseudohalucinace
- halucinace má, ale uvědomuje si jejich nereálnost
- jenže se chová podle nich → rozpolcenost
Hypnagogní halucinace
- nastávají při usínání, navazují na usínací reakci
Hypnapompní halucinace
- nastávají při probouzení, navazují na probouzecí reakci
Halucinace týkající se organických změn na mozku
- především v oblasti národu v oblasti pontu (Pons Varoli)
- souvisí s organickou poruchou, kdy ten člověk vnímá křivé linie nebo že se bortí stěny
- po odstranění nádoru se pacient vyléčí a už se to u něj neobjeví