Afázie

Verze z 15. 5. 2014, 13:43; Ondrej.Novak (diskuse | příspěvky)

(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
  • afázie = poruchy jazyka a řeči

Paul Pierre Brocka

  • roku 1861 demonstruje lézi levé posteriorní oblasti frontálního laloku mozku u svého pacienta "Tan-tan" a vymezuje tak první typ fatické poruchy - motorickou (expresivní) afázii

Karl Wernicke

  • roku 1874 vymezuje druhý klasický typ - senzorickou (percepční) afázii, která obvykle vzniká při poškození posteriorní části levého superiorního temporálního gyru

Arnold Pick

  • psychologické vysvětlení - narušení jazyka je funkcí mentálního vyjádření
  • typy:
  1. expresivni vs. impresivní
  2. frontální vs. temporání (anatomická dychotomie)

Hugo Liepmann

  • motorická nebo senzorická afázie je formou apraxie (motorická) nebo agnózie
  • (senzorická)
  • amnestická (anomická) afázie je jiné lingvistické postižení

Pierre Marie

  • pouze Wernickeova (senzorická) afázie je "pravá"
  • při afázii je obecné postižení intelektu
  • Brockova (motorická)) afázie je kombinací afázie a anartrie (porucha vyslovování, artikulace)
  • systémový přístup

Henry Head

  • afázie je asymbolická porucha
  • popírá intelektový nebo paměťový deficit (pouze jako sekundární)
  • typy:
  1. verbální - snížená produkce, chyby artikulace, problém hláskování a užití čísel
  2. syntaktická - žargon, chybný rytmus, lepší porozumění, narušení vnitřní řeči
  3. nominální - nenachází odpovídající pojmenování
  4. sémantická - nepochopení významu (smyslu) slova

Kurt Goldstein

  • narušení schopnosti vytvoření abstraktního postoje, tedy možnosti vytvářet
  • kategorie, obecné pojmy
  • porucha vnitřní řeči se projevuje hlavně parafáziemi literárními a verbálními
  • obecný intelektový deficit je přítomen u "centrální motorické afázie" a není u transkortikální poruchy

Alexander Romanovič Lurija

  • funkční centra a systémy (Anochin, Asraťjan)
  • pojetí je kombinací anatomického a činnostně-lingvistického přístupu
  • šest základních typů

Roman Osipovič Jakobson

  • afázie je lingvistickým "královstvím" (strukturalista)
  • porucha kontiguity (styčnosti v čase a prostoru) zahrnuje těžkosti kombinování a řazení fonémů nebo slov
  • afázie paradigmatická - vztahy mezi jednotkami téže syntaktické nebo sémantické třídy v daném kontextu navzájem zaměnitelné
  • afázie syntagmatická - vztahy, v nichž jsou jednotlivé prvky ve výpovědi k prvkům předcházejícím a následujícím, spočívajících na linearitě řečí

Norman Gerschwind

  • fluentní (plynulá) a nefluentní řeč
  • afázie je behaviorálně-lingvistická kategorie

Typy afázií

Nefluentní afázie

Globální afázie

  • velmi těžká forma postižení všech řečových funkcí (spontánní řeči, porozumění,
  • pojmenování, opakování)
  • řeč je neplynulá, se ztrátou informace
  • člověk produkuje řečové elementy formou stereotypních vyjádření
  • občas vysloví dobře 2-3 slova
  • někdy i krátké věty
  • často se objeví nadávky a emočně podbarvená slova

Brockova, motorická, expresivní afázie

  • charakterizována narušením řečové produkce a relativně dobře zachovaným porozuměním
  • člověk mluví málo, s velkým úsilím, často zjevnou frustrací
  • sděluje však nějakou informaci
  • obvyklé jsou fonemické parafázie (záměny hlásek)
  • objevují se agramatismy
  • opakování a pojmenování jsou narušeny, ale jsou občas lepší než spontánní řeč

Izolovaná afázie

  • syndromy izolovaného narušení řeči jsou méně časté
  • málo frekventní a aspontánní mluva
  • stejně je tomu u porozumění a pojmenování
  • avšak téměř dokonalé opakování

Transkortikální motorická afázie

  • dobré porozumění
  • dokonalé opakování
  • nízká spontánní řečová produkce
  • příčiny
  • malé léze v bílé hmotě pod motorickou řečovou oblastí
  • superiorní frontální léze, přerušující volní impulsy do řečové oblasti
  • supplementární motorická oblast

Fluentní afázie

Wernickeova, senzorická, percepční afázie

  • plynulá, parafatická řeč
  • narušené porozumění, opakování a pojmenování
  • u některých jedinců velké množství neologických parafázií, vyslovovaných „pod tlakem“ a často bez uvědomování si své řečové nezpůsobilosti
  • často bývají mylně diagnostikováni jako pacienti psychiatričtí
  • logorea - chorobná upovídanost
  • amence - zmatenost

Transkortikální senzorická afázie

  • plynulá mluva
  • dobré opakování
  • slabé porozumění a pojmenování
  • často zařazování jako senzorická komponenta izolovaného řečového syndromu
  • příčiny - těžká atrofie ve frontálních a dolních temporálních oblastech, relativně zachovávající perisylvianní řečovou oblast

Kondukční, převodová afázie

  • relativně plynulé, ale parafatické vyjadřování
  • velmi chudé opakování
  • dobré porozumění

Anomická, amnestická afázie

  • plynulá, často rozvláčná mluva
  • dobré porozumění a opakování
  • narušené pojmenování
  • zřetelně vystupují obtíže v nalézání slov
  • časté jsou opisy
  • problémy při pojmenování zrakových podnětů
  • příčiny - poškození "centra pojmenovávání" v dolní temporoparietální oblasti

Afáziologické testy

Western Aphasia Battery WAB

  • spontánní řeč
  • verbální porozumění - otázky ano - ne, poznání slyšeného, souvislé položky
  • opakování
  • pojmenování - předmětů, slovní plynulost (fluence), doplňování věty, odpovědi
  • čtení - porozumění čtených vět, čtení povelů, psané slovní podněty - přiřazování předmětů, psané slovní podněty - přiřazování obrázků, obrázkový podnět - přiřazování psaných slov, mluvená slova - přiřazování psaných slov, rozlišování písmen, poznání hláskovaných slov, hláskování
  • psaní - psaní na pokyn, psaný popis děje na obrázku, psaní na diktát - nebo názvů předložených předmětů, psaní abecedy a číselné řady, diktování písmen a čísel, opis slov ve větě, poznání hláskovaných slov, hláskování
  • apraxie - horní končetina, obličej, s předměty, komplexní
  • konstrukční, zrakově-prostorové a početní úlohy - kreslení, kostky, počítání, Ravenovy barevné progresivní matice

Boston diagnostic aphasia examination BDAE

Henry Head's T.

  • pojmenování a poznání předmětu
  • čtení a psaní
  • ciferník hodin
  • porozumění (mince v misce)
  • praxe (oko, ucho, lateralita)

Weisburg a McBride's B.

  • spontánní řeč
  • automatické řady
  • pojmenování předmětů a barev
  • opakování
  • porozumění
  • čtení, psaní, počítání
  • performanční inteligenční škály
  • kreslení
  • paměť

Eisenson's examination for aphasia

receptivní:

  • poznání předmětů
  • pojmenování, ukázání, výběr, barvy, čísla, písmena, porozumění čteného

expresivní

  • opakování čísel, slov, počítání, ciferník
  • apraxie

The language modalities T. for aphasia - LMTA

  • psycholingvistická analýza standardizovaným postupem
  • prezentace zraková, sluchová
  • reakce orální, grafická
  • mluva, psaní, výběr
  • počítání
  • hodnocení: správně, chybně
  • fonemické, grafické, syntaktické, sémantické

The minnesota T. for differential diagnostis of aphasia MTDDA

  • 69 testů s 595 položkami
  • potíže sluchové, zrakové a čtené, řečové a jazykové vizuomotorické a psací, číselné a počítací, s tělesným schematem
  • FA: jazyk, zraková diskriminace a poznání a vybavení vizuoprostorové chování, hrubé pohyby řečového svalstva, ekvivalence p.

Schuell's short examination for aphasia

  • vysoké diagnostické a prognostické hodnoty
  • sluchové poznání, podržení, opakování, porozumění
  • čtení - poznání slov, porozumění
  • vyšetření hlavových nervů, senzomotoriky, slovník
  • zrakové poruchy: psaní a kreslení

The functional communication profile FCP

  • pohyby, řeč porozumění, čtení, psaní a počítání
  • profil typu verbální poruchy

The neurosensory center comprehensive examination of aphasia NCCEA

  • 20 jazykových testů a 4 pro vizuální a taktilní funkce
  • vizuální pojmenování předmětu, popis jejich použití, taktilní pojmenování pravou a levou rukou, opakování vět a čísel (i pozpátku), slovní plynulost (začínající určitým písmenem), tvorba věty z daných slov, identifikace předmětu podle pojmenování, token test (krátká v.), čtení, tiché čtení a určení předmětu, vykonání čteného, vizuografické pojmenování
  • psaní názvů předkládaných předmětů, psaní podle diktátu (slov, vět), opsání vět, artikulace (smysluplná i nesmyslná slova)

The porch index of communicative abilities PICA

  • celkem 18 sutestů
  • 4 verbální - popis funkce předmětu a jejího pantomimického předvedení, manipulace se skutečným objektem, pojmenování, porozumění, hlasité čtení, opakování
  • 6 grafických - písemný popis, diktát, psaní hláskovaného slova, opis, obkreslení obrazce
  • typy - těžké obtíže formulace slov, těžká dysartrie, narušení verbální kontroly

The appraisal of language disturbance ADL

  • podle modalit podnětu a odpovědi:
  1. orální - orální: automatická řeč, opakování, opozita, tvorba věty, definování, hledání
  2. orální - vizuální: usazování na předměty, obrázky a slova, porozumění, čtení
  3. orální - pohyb: hlava, kašlání, pískání, bzučení, ukázání části těla, předvedení činnosti
  4. orální - grafická: psaní podle sluchu apod.
  5. pohyb - zrak: porozumění gestům, výběr předmětů, obrázků a slov
  6. zrak - pohyb: předmětová praxe
  7. zrak - orální: čtení, pojmenování
  8. zrak - grafická: obkreslení, psaní názvu předmětu, písemný popis obrázku

The sklar aphasia scale SAS

  • kvantifikuje čtyři hlavní oblasti jazykových dovedností:
  1. sluchové
  2. zrakové
  3. orální
  4. grafické

The aphasia language performance scales ALPS

  • 4 desetipoložkové škály - porozumění, mluvení, čtení a psaní

The western aphasia battery WAB

  • spontánní řeč, porozumění, opakování, čtení, psaní, praxe, počítání, kreslení, kostky apod.

Reference