Duševní poruchy a poruchy chování vyvolané účinkem psychoaktivních látek: Porovnání verzí
(Založena nová stránka: === Závislosti === * '''Psychoaktivní látky''' – všechny látky, které ovlivňují psychiku (od kafe po halucinogeny) * '''Akutní intoxikace''' – akutní stav,…) |
|||
Řádek 10: | Řádek 10: | ||
** časový faktor pro diagnostikování abúzu: požívání látky pravidelně po jeden měsíc nebo opakovaně během roku | ** časový faktor pro diagnostikování abúzu: požívání látky pravidelně po jeden měsíc nebo opakovaně během roku | ||
* '''Syndrom závislosti''' – má jasné kritéria: <br /> | * '''Syndrom závislosti''' – má jasné kritéria: <br /> | ||
− | 1. člověk baží po té látce a vyhledává ji<br /> | + | :1. člověk baží po té látce a vyhledává ji<br /> |
− | 2. má obtíže s kontrolou a mírou dávky<br /> | + | :2. má obtíže s kontrolou a mírou dávky<br /> |
− | 3. užívání i přesto, že ví, jaké z toho bude mít problémy (např.: ví, že ho opustí rodina, vyhodí ho z práce, že ho pak vyhodí od zkoušky)<br /> | + | :3. užívání i přesto, že ví, jaké z toho bude mít problémy (např.: ví, že ho opustí rodina, vyhodí ho z práce, že ho pak vyhodí od zkoušky)<br /> |
− | 4. upřednostňuje požití látky před jakoukoli jinou činností<br /> | + | :4. upřednostňuje požití látky před jakoukoli jinou činností<br /> |
→ pokud se tyto kategorie objevují pravidelně (během toho měsíce, roku), můžeme hovořit o závislosti | → pokud se tyto kategorie objevují pravidelně (během toho měsíce, roku), můžeme hovořit o závislosti | ||
* '''Odvykací syndrom''' – objevuje se po částečném nebo úplném odnětí té látky | * '''Odvykací syndrom''' – objevuje se po částečném nebo úplném odnětí té látky | ||
Řádek 19: | Řádek 19: | ||
** ''somatická úroveň'': poruchy spánku, nechutenství, zvracení, křeče, bolesti, bušení srdce, zvýšený tlak, pocení | ** ''somatická úroveň'': poruchy spánku, nechutenství, zvracení, křeče, bolesti, bušení srdce, zvýšený tlak, pocení | ||
** tento stav může být ještě komplikován deliriem | ** tento stav může být ještě komplikován deliriem | ||
+ | |||
+ | === Alkohol === | ||
+ | * nejvíce zneužívaná látka, nejlépe dostupná | ||
+ | * akutní intoxikace má 4 fáze: | ||
+ | ** '''1. Fáze excitace''' | ||
+ | ::- do 1 promile | ||
+ | ::- je veselý, rozjařený, snížené zábrany, komunikuje, všemu se směje | ||
+ | ::- zpomalují se smyslové funkce a smyslová a motorická aktivita, koordinace | ||
+ | ::- laicky označováno za stav podnapilosti | ||
+ | ::- ''Prohloubená excitace'' | ||
+ | ::- do 1,5 promile | ||
+ | ::- velmi zhoršena motorika, zvlášť koordinace sluchové, zrakové a motorické činnosti (netrefí se klíčem do zámku, trvá mu než na něco zareaguje) | ||
+ | ::- emoce jsou stále ještě pozitivní<br /> | ||
+ | ** '''2. Stav střední opilosti''' | ||
+ | ::- do 2 promile | ||
+ | ::- člověk je vznětlivý, zlostný, agresivní, popudlivý, vrávorá, padá, motorika je hrubá, emoce jsou hodně kolísavé (střídá se pláč se smíchem) | ||
+ | ::- jakýsi ''hypnotický stav'' → upadá do lehkého stavu změny vědomí (usíná, ale probere se) | ||
+ | ** '''3. Těžká opilost''' | ||
+ | ::- do 3 promile | ||
+ | ::- výrazná porucha rovnováhy, motoriky, blábolí, není schopen artikulovat | ||
+ | ::- '''stádium narkotizační''' → útlum vědomí je hlubší, mohou se potlačit i reflexy (může se pomočit, pokálet) | ||
+ | ** '''4. Asfiktická fáze''' | ||
+ | ::- nad 3 promile | ||
+ | ::- těžká intoxikace, těžce porušeno vědomí, hrozí komatózní stav a asfyxie (vdechnutí zvratků) | ||
+ | ::- může dojít k úmrtí (snižuje se kardiorespirační reflex) | ||
+ | * zvláštní případy akutní intoxikace: | ||
+ | * '''''Palimpsest''''' | ||
+ | :- okénko ve vědomí | ||
+ | :- jde o krátký časový úsek úplné intoxikace s úplnou nebo částečnou anterográdní amnézii, kdy je narušena kvalita vědomí (ne kvantita) | ||
+ | :- chová se jakoby normálně, ale pak si to nepamatuje | ||
+ | :- je predispoziční → někdo to mívá, někdo ne | ||
+ | :- je to reakce těla na množství té látky | ||
+ | * '''''Patická opilost''''' | ||
+ | :- tzv. patologická intoxikace | ||
+ | :- chorobný, krátkodobý stav poruchy vědomí, který vzniká jako patická reakce na malé množství alkoholu | ||
+ | :- je to u lidí, kteří nemají žádné enzymy pro odbourávání alkoholu | ||
+ | :- i po tom malém množství alkoholu (např.: bromhexinové kapky proti kaši) dojde k intoxikaci → za žádných okolností nesmí požívat alkohol, ani nic obsahující alkohol | ||
+ | :- člověk zjistí, že tím trpí až po prvním požití alkoholu | ||
+ | :- okamžitě se mění chování, často je vzteklý, agresivní, popudlivý | ||
+ | :- není porušena motorika (nevrávorá), vypadá jako v deliciózním mrákotném stavu | ||
+ | :- jako diagnóza se to objevuje málo | ||
+ | |||
+ | * neexistuje vyléčený alkoholik, je to jen abstinující alkoholik | ||
+ | |||
+ | ==== Komplikace odvykací syndrom × delirium ==== | ||
+ | * delirium nenastává ihned po vysazení alkoholu, ale asi až po 48 hodinách od posledního požití | ||
+ | * zvýšený tlak, žaludeční nevolnost, třes, pocity na zvracení, motaní hlavy, strach, úzkost, upocenost | ||
+ | * ne všichni alkoholici se propijí do deliria, zaleží to na organismu člověka, je to pouze riziko, které může nastat | ||
+ | |||
+ | ==== Diferenciální diagnóza ==== | ||
+ | * alkoholismus může být zaměněn za závislost na benzodiazepinech (např.: halucinogeny) → provést zkoušku alkoholu v dechu | ||
+ | * můžeme potkat alkoholika, který ale zapíjí úzkost či deprese → pak neléčit na závislost, ale na úzkost a depresi |
Verze z 21. 1. 2014, 12:19
Závislosti
- Psychoaktivní látky – všechny látky, které ovlivňují psychiku (od kafe po halucinogeny)
- Akutní intoxikace – akutní stav, který je přechodný
- každá látka má určitou svojí dávku a každý člověk má nějaké své nastavení a podle toho, jak se tyto dva faktory sejdou, může u člověka dojít ke změně jeho fungování (u různých lidí může být akutní intoxikace vyvolána po různých dávkách)
- záleží to tedy na premorbidní osobnosti, na typu látky a na její dávce
- ztráta vědomí, hrozí kardio-respirační selhání → často akutní intoxikace souvisí s ohrožením života
- Abúzus – tzv. škodlivé užívání
- stav, kdy dlouhodobé požívání té látky poškozuje zdraví a to jak na úrovní somatické, tak psychické
- tito lidé podhodnocují dávky, bagatelizují to dlouhodobé užívání, zastírají, že by měli problém, mají tendenci manipulovat svým chování
- časový faktor pro diagnostikování abúzu: požívání látky pravidelně po jeden měsíc nebo opakovaně během roku
- Syndrom závislosti – má jasné kritéria:
- 1. člověk baží po té látce a vyhledává ji
- 2. má obtíže s kontrolou a mírou dávky
- 3. užívání i přesto, že ví, jaké z toho bude mít problémy (např.: ví, že ho opustí rodina, vyhodí ho z práce, že ho pak vyhodí od zkoušky)
- 4. upřednostňuje požití látky před jakoukoli jinou činností
→ pokud se tyto kategorie objevují pravidelně (během toho měsíce, roku), můžeme hovořit o závislosti
- Odvykací syndrom – objevuje se po částečném nebo úplném odnětí té látky
- psychická úroveň: úzkost, neklid, nejistota, strach, halucinace, nastraženost, podezíravost
- somatická úroveň: poruchy spánku, nechutenství, zvracení, křeče, bolesti, bušení srdce, zvýšený tlak, pocení
- tento stav může být ještě komplikován deliriem
Alkohol
- nejvíce zneužívaná látka, nejlépe dostupná
- akutní intoxikace má 4 fáze:
- 1. Fáze excitace
- - do 1 promile
- - je veselý, rozjařený, snížené zábrany, komunikuje, všemu se směje
- - zpomalují se smyslové funkce a smyslová a motorická aktivita, koordinace
- - laicky označováno za stav podnapilosti
- - Prohloubená excitace
- - do 1,5 promile
- - velmi zhoršena motorika, zvlášť koordinace sluchové, zrakové a motorické činnosti (netrefí se klíčem do zámku, trvá mu než na něco zareaguje)
- - emoce jsou stále ještě pozitivní
- 2. Stav střední opilosti
- - do 2 promile
- - člověk je vznětlivý, zlostný, agresivní, popudlivý, vrávorá, padá, motorika je hrubá, emoce jsou hodně kolísavé (střídá se pláč se smíchem)
- - jakýsi hypnotický stav → upadá do lehkého stavu změny vědomí (usíná, ale probere se)
- 3. Těžká opilost
- - do 3 promile
- - výrazná porucha rovnováhy, motoriky, blábolí, není schopen artikulovat
- - stádium narkotizační → útlum vědomí je hlubší, mohou se potlačit i reflexy (může se pomočit, pokálet)
- 4. Asfiktická fáze
- - nad 3 promile
- - těžká intoxikace, těžce porušeno vědomí, hrozí komatózní stav a asfyxie (vdechnutí zvratků)
- - může dojít k úmrtí (snižuje se kardiorespirační reflex)
- zvláštní případy akutní intoxikace:
- Palimpsest
- - okénko ve vědomí
- - jde o krátký časový úsek úplné intoxikace s úplnou nebo částečnou anterográdní amnézii, kdy je narušena kvalita vědomí (ne kvantita)
- - chová se jakoby normálně, ale pak si to nepamatuje
- - je predispoziční → někdo to mívá, někdo ne
- - je to reakce těla na množství té látky
- Patická opilost
- - tzv. patologická intoxikace
- - chorobný, krátkodobý stav poruchy vědomí, který vzniká jako patická reakce na malé množství alkoholu
- - je to u lidí, kteří nemají žádné enzymy pro odbourávání alkoholu
- - i po tom malém množství alkoholu (např.: bromhexinové kapky proti kaši) dojde k intoxikaci → za žádných okolností nesmí požívat alkohol, ani nic obsahující alkohol
- - člověk zjistí, že tím trpí až po prvním požití alkoholu
- - okamžitě se mění chování, často je vzteklý, agresivní, popudlivý
- - není porušena motorika (nevrávorá), vypadá jako v deliciózním mrákotném stavu
- - jako diagnóza se to objevuje málo
- neexistuje vyléčený alkoholik, je to jen abstinující alkoholik
Komplikace odvykací syndrom × delirium
- delirium nenastává ihned po vysazení alkoholu, ale asi až po 48 hodinách od posledního požití
- zvýšený tlak, žaludeční nevolnost, třes, pocity na zvracení, motaní hlavy, strach, úzkost, upocenost
- ne všichni alkoholici se propijí do deliria, zaleží to na organismu člověka, je to pouze riziko, které může nastat
Diferenciální diagnóza
- alkoholismus může být zaměněn za závislost na benzodiazepinech (např.: halucinogeny) → provést zkoušku alkoholu v dechu
- můžeme potkat alkoholika, který ale zapíjí úzkost či deprese → pak neléčit na závislost, ale na úzkost a depresi