Krev: Porovnání verzí

(finální dokončení a doplnění info)
Značky: editace z Vizuálního editoru, možná chyba ve Vizuálním editoru
 
Řádek 1: Řádek 1:
* krev = '''sanguis'''
+
* krev - '''sanguis''' - neprůhledná tekutina
 +
* 5-6 litrů (cca 6 % celkové hmotnosti) -> 3. nejtěžší část těla
 +
* nejvíce krve je v žilách, kosterních svalech a plicích, krev se vždy přesune tam, kde je jí zrovna třeba
 +
* zásobárna krve: játra, slezina, podkožní cévní pleteně
 +
* denní produkce je 50 mm<sup>3</sup>, tj. 18 l/rok; 3x/rok se krev obměňuje
 +
* z krve vzniká tkáňový mok, který vyplňuje mezibuněčné prostory, vzniká z krevní plazmy, přenáší kyslík a živiny
 +
* z tkáňového moku vzniká lymfa (míza), která sbírá plodiny metabolismu, soustřeďuje se do mízních vlásečnic a pryč z těla
 +
* maximální možná ztráta krve:
 +
** otevřené krvácení - člověk umře při ztrátě 1-1,5 l
 +
** vnitřní krvácení až 2 l (je nenápadnější a nebezpečnější)
  
'''hlavní funkce:'''
+
=== Funkce krve ===
 +
* okysličení - transport dýchacích plynů
 +
* transport živin, vitamínů, hormonů
 +
* transport odpadních látek
 +
* termoregulace
 +
* homeostáza - stálost vnitřního prostředí
 +
* podíl na imunitě + alergických reakcích
 +
* zastavení krvácení
  
* zajištění rozvodu životně důležitých látek(dýchací plyny, enzymy, hormony)
+
=== Složení krve ===
* přenos životně důležitých látek
+
* krevní plazma
* transport životně důležitých plynů (transportní)
 
* pomoc při termoregulaci (termoregulační)
 
* podílí se na obraně organismu proti nemocem (imunitní)
 
* podíl na homeostáze spolu s tkáňovým mokem a mízou
 
 
 
 
 
'''množství krve v organismu:'''
 
 
 
* 5- 6 litrů = 7-10% hmotnosti
 
* nejvíce v žilách, kosterních svalech a plicích
 
* třetí nejtěžší část těla
 
* maximální možná ztráta 1,5 litru/den při rychlém krvácení, 2,5 litru/den při pomalém krvácení, poté ohrožení života
 
* doplňování pomocí krevních zásobáren v podkožním vazivu, játrech a přesunem tkáňových tekutin do krve ( ve stavu nouze).
 
* denní produkce je 50 mm3 denně, tj. 18 litrů za rok
 
* za rok se krev obmění třikrát
 
 
 
'''složení krve:'''
 
 
 
* neprůhledná vazká tekutina červené barvy
 
 
 
# '''krevní plazma''' 
 
# '''krevní elementy''' (červené krvinky = erytrocyty, bílé krvinky = leukocyty, krevní destičky = trombocyty)
 
 
  
 +
* krevní elementy (erytrocyty, leukocyty, trombocyty)
 
== Krevní plasma ==
 
== Krevní plasma ==
  
 
* 2,5 - 3,5 litrů → 5%
 
* 2,5 - 3,5 litrů → 5%
* nažloutlá tekutina, stálé trvalé složení
+
* nažloutlá tekutina, stálé složení
 
 
'''složení:'''
 
 
 
* 91% '''voda'''
 
* '''organické látky''' 8%
 
* '''bílkoviny''': syntéza v játrech,  '''albuminy''' a '''globuliny''' zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek  - vitamíny atp., '''fibrinogen''' a '''protrombin''' zodpovědné za krevní srážlivost
 
* '''cukry''': zdroj energie, stálost glukózy tj. hladina glukózy v krvi  '''glykémie''' 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm krychlových,závisí na příjmu potravy), glykémii reguluje '''inzulin''' (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní),hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech, nižší hodnota je '''hypoglykémie''', vyšší hodnota je '''hyperglykémie'''* aminokyseliny
 
* '''vitamíny'''
 
* '''žlučová barviva'''
 
* '''anorganické látky''' 1%: '''chlorid sodný''', kyselý '''uhličitan sodný''', udržují osmotický tlak, napomáhají udržení  pH krve – norma 7,4 ! +- 0,04, nad 7,36 '''alkalóza''', pod 7,44 '''acidóza'''
 
 
 
  
 +
==== S'''ložení''' ====
 +
* 92 % voda
 +
* 7,1 % organické látky
 +
** bílkoviny: syntéza v játrech,  '''albuminy''' a '''globuliny''' zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek; '''fibrinogen''' a '''protrombin''' zodpovědné za krevní srážlivost
 +
* 0,9 0 soli
 +
* AMK, vitamíny
 +
* cukry: zdroj energie, stálost '''glukózy '''(krevního cukru)
 +
** '''glykémie''' - koncentrace glukózy v krvi; 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm<sup>3</sup>, závisí na příjmu potravy); glykémii reguluje '''inzulin''' (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní), hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech,
 +
** '''hypoglykémie''' - pokles -> třes, slabost, malátnost -> člověk se musí najíst, je to známka toho, že organismus špatně zpracovává (obvykle cukrovka); vyšší hodnota je '''hyperglykémie'''
 +
* žlučová barviva
 +
* 1 % anorganických látek: NaCl (chlorid sodný), kyselý uhličitan sodný -> udržují osmotický tlak - poměr plazmy v tkáňovém moku -, a napomáhají udržení  pH krve
 +
** norma je pH plazmy 7,4 a jakékoli narušení je špatné!
 +
** '''alkalóza''' - nad 7,45
 +
** '''acidóza''' - pod 7,35
 
== Krevní elementy ==
 
== Krevní elementy ==
 
+
* hematopoeza - proces vzniku krevních elementů
* '''erytrocyty'''
 
* '''leukocyty'''
 
* '''trombocyty'''
 
 
 
 
=== Erytrocyty - červené krvinky ===
 
=== Erytrocyty - červené krvinky ===
  
* stálý počet, muži 5-5,5 miliónu na litr, ženy 4,5 miliónu na litr  
+
* vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
* velikost: 7,4 mikrometru
+
* stálý počet, muži 5-5,5 miliónu/ litr, ženy 4,5 miliónu/ litr  
* nemají jádro!
+
* velikost: 7,4 mikrometru, životnost asi 120 dnů
* funkce - přenos dýchacích plynů  O2 a CO2
+
* nemají jádro
* nedostatek  = '''anemie''' (chudokrevnost)
+
* funkce - přenos dýchacích plynů  O<sup>2</sup> a CO<sup>2</sup>
* '''hemoglobin'''  - barvivo, dvě složky = globin - bílkovinná složka, hem - barvivo tj. Fe 2+, hemoglobin se váže s jednotlivými prvky
+
* '''anémie''' (chudokrevnost) - nedostatek ČK nebo jsou nefunkční
* '''oxy hemoglobin''' - váže O2 tj. O2 + Hgb
+
* '''hemoglobin'''  - barvivo ČK, dvě složky - globin (bílkovinná složka) a hem (barvivo, obsahuje Fe 2;, na které se váže kyslík)
* '''karbaminohemoglobin''' - váže CO2 tj. CO2 + Hgb    
+
* hemoglobin je odbouráván v játrech a měněn na bilirubin, část železa se ztrácí, obnova potravou
 +
* '''oxyhemoglobin''' - vazba 0<sup>2</sup> na hemoglobin
 +
* '''karbaminohemoglobin''' - vazba s CO<sup>2</sup>    
 
* nepevné vazby, snadno se uvolní
 
* nepevné vazby, snadno se uvolní
* '''karboxyhemoglobin''' - váže Co tj.. CO +Hgb - ztrácí možnost vázat kyslík tj. vytrácí se dýchací funkce  
+
* '''karboxyhemoglobin''' - vazba s CO -> pevnější vazba; vytěsní kyslík a ztratí se dýchací funkce -> člověk se otráví, malátnost, spavost, smrt<br>
* erytrocyty  vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
 
* jejich životnost je 120 dní
 
* hemoglobin  se je odbouráván v játrech  a měněn na '''bilirubin''', část železa se ztrácí, obnova potravou
 
 
 
 
 
 
=== Leukocyty - bílé krvinky ===
 
=== Leukocyty - bílé krvinky ===
  
* '''granulocyty''' a '''agranulocyty'''
+
* počet: 4- 10 tisíc ženy i muži
* počet: 4- 5 tisíc ženy i muži
+
* mají jádro a různý tvar; životnost různá (hodiny až dny)
* mají jádro a různý tvar
 
* životnost různá tj. hodiny až dny
 
 
* snížení pod 4000 '''leukopenie''', zvýšení nad horní hranici '''leukocytóza'''
 
* snížení pod 4000 '''leukopenie''', zvýšení nad horní hranici '''leukocytóza'''
 
* funkce: obrana proti infekcím  
 
* funkce: obrana proti infekcím  
 
+
* podle výskytu granulů v jádře se dělí na:  
* podle výskytu granulů v jádře se dělí na:
 
  
 
==== Granulocyty ====
 
==== Granulocyty ====
  
* 75%
+
* 75 % BK, mají granule (cukr+tuk) v cytoplazmě; malé, relativně členité jádro
* '''neutrofily''' -  funkce - diadepéza - pronikají do mezibuněčných prostor- následuje '''fagocytóza''' - pohlcování cizorodých látek, Indikátor zánětu
+
** '''neutrofily''' -  funkce - '''diapedéza '''- pronikají do mezibuněčných prostor- následuje '''fagocytóza''' - pohlcování cizorodých látek, indikátor zánětu, jejich počet se zvětšuje při nemoci, sportu a těhotenství
* '''eozinofily''' - aktivní v případě alergických reakcí , nefagocytují
+
** '''eozinofily''' - aktivní v případě alergických reakcí (chemicky to rozloží), dochází pouze k diapedéze, nemají tak členité jádro
* '''bazofily''' - málo, význam neznámý
+
** '''bazofily''' - málo, význam neznámý
  
 
==== Agranulocyty ====
 
==== Agranulocyty ====
  
* bez zrnek v protoplazmě i jádru
+
* bez zrnek v protoplazmě i jádru, velké monotónní jádro
* '''lymfocyty''' - diapedéza, tvoří protilátky , tvoří se v mízních uzlinách  
+
** '''lymfocyty''' - diapedéza, produkují bílkoviny -> látky proti zánětům , tvoří se v mízních uzlinách  
* '''monocyty''' -největší bílé krvinky , fce - '''fagocytóza''', pohlcují bakterie
+
** '''monocyty''' -největší bílé krvinky , fagocytóza
 
 
  
 
=== Trombocyty - krevní destičky ===
 
=== Trombocyty - krevní destičky ===
  
* počet: 300 tisíc na litr muži i ženy
+
* počet: 300 tisíc mm<sup>3</sup>/ litr muži i ženy
* funkce: podíl na srážení krve
+
* funkce: podíl na srážení krve - '''hemostáza'''
 
+
** podkladem je porušení cévní stěny
==== Hemostáza ====
+
** '''fibrinogen''' se změní na fibrin (součást krevního koláče), k této přeměně je třeba spouštěcí enzym '''trombin''', který je v krvi, ale musí být nejprve aktivován neaktivním '''protrombinem''', na jehož tvorbě se podílí vitamín K v játrech; k přeměně protrombinu na trombin je třeba enzymu''' trombokináza''' (součást kr. destiček, z nichž se uvolní)
* srážení krve
+
** trombokináza je v játrech, na aktivaci se podílí vápníkové ionty
* podklad je porušení cévní stěny
+
** přeměnou fibrinogenu na fibrin dochází ke zpevňování destiček trombů a zachycování dalších erytrocytů a trombocytů
* přeměna fibrinogenu na fibrin
+
** vytváří se neaktivní červený fibrin -> hemostatická zátka
* proměna neaktivního protrombinu na trombin umožňuje trombokináza uvolněná z krevních destiček a ionty vápníku
+
* srážlivosti krve lze zabránit tím, že přidáme do krve látku, která váže vápníkové ionty -> naváže kyselý šťavelan sodný, ten naváže trombokinázu (např. v rámci vyšetření)
'''4 fáze hemostázy''':
+
* '''sedimentace''' - diagnostická technika, která zjišťuje zánětlivé procesy v těle, neřekne kde je zánět, ale že je přítomen
# uvolnění tormbokinázy z destiček
+
** pokles krvinek v závislosti na čase, závisí to na počtu bílkovin v krevní plazmě
# proměna protrombinu na trombin,játra , aktivuje trombocyty, způsobuje změnu fibrinogenu na fibrin
+
** jakékoli změny těla mění rychlost sedimentace
# proměna fibrinogenu na fibrin , zpevňuje destičky trombů a zachycuje další trombocyty a erytrocyty
+
** normální hodnota 1-3mm/hod. u mužů, 1-7mm/hod. u žen
# smrštění vláken fibrinu a vytlačení krevního séra hemostatická zátka = červený fibrin, neaktivní
+
** nejvyšší hodnoty onkologické či plicní onemocnění (až 80mm/hod.)
* trvá to 7 - 11 minut, lze zabránit manipulací s vápenatými ionty, nutné pro některé laboratorní testy
+
[[Soubor:A5.png|www.skolajecna.cz|668x668px]]
[[Soubor:A5.png|www.skolajecna.cz]]
 
'''Sedimentace krve'''
 
* pokles krvinek v závislosti na čase - rychlost závisí na množství bílkovin v krevní plazmě    
 
* při zánětu se zvyšuje jejich počet
 
* normální hodnota - 1-3 mm / hod muži, 4- 7 mm/hod ženy
 
* diagnostická metoda, nepřesná, udává jen přítomnost zánětu nikoli jeho  povahu
 
* nejvyšší hodnoty = TBC, plicní onemocnění, rakovina
 
 
 
 
== Obranyschopnost - imunita ==
 
== Obranyschopnost - imunita ==
  
 
=== Imunizace ===  
 
=== Imunizace ===  
  
* imunita zejména odvozena od funkce krevních elementů leukocytů  
+
* proces ochrany organismu, tvorba protilátek, fagocytóza
* fagocytóza + vytváření protilátek
+
* může být buď obecná (vytváří si člověk sám) nebo specifická
* škodliviny v těle aktivují antigeny - aktivují tvorbu protilátek způsobují '''imunizaci'''
+
* imunita zejména odvozena od funkce leukocytů  
 
+
* škodliviny v těle aktivují '''antigeny''', které svou strukturou jsou schopné vyvolat imunitní odpověď
'''gamaglobuliny''': protilátky, specifické fce:
+
* imunita:
 
+
** vrozená - od matky v zákl. rovině, nitroděložně přes placentu, chrání dítě v prvních hodinách
* '''specifická imunita''' - jeden antigen, přiřazen jeden gamaglobulin , jedna protilátka
+
** získaná - aktivní (sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům) a pasivní (dodaná hotová protilátka, např. injekce)
* '''vrozená imunita''' - protilátky přinesené z těla matky přes placentu, shodná míra obranyschopnosti.
+
** specifická - dostáváme protilátky na specifické bakterie (např. na spalničky)
* '''získaná imunita - aktivní''': sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům a '''pasivní''': dodaná buď hotová látka a sám vytvoří protilátku nebo dodá protilátku už hotovou
+
* protilátky vznikají v retikuloendotelových tkáních a v BK a hromadí se v krevní plazmě, chemicky to jsou gamaglobuliny (bílkoviny)
 
+
* když do těla vnikne antigen, spouští šokovou reakci
* '''anafylaxe''' - přehnaná obranná reakce organismu, patologická reakce, může ohrozit na životě, anafylaktický šok , vytvoření  velkého množství protilátek ,čímž poškozuje organismus sám sebe, např. vosí píchnutí
+
* '''anafylaxe''' - přecitlivělá reakce organismu, může ohrozit na životě, anafylaktický šok -> vytvoří se velké množství protilátek, čímž organismus ohrožuje sám sebe, a zvýší se kr. tlak -> dochází k bolestem hlavy, zčervenání, závratím, zkrácení dechu až k selhání kardiovaskulárního systému (infarkt)
  
 
== Krevní skupiny ==
 
== Krevní skupiny ==
 
 
* Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí
 
* Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí
 
* antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - '''aglutinogeny''' a označují se velkými písmeny A nebo B
 
* antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - '''aglutinogeny''' a označují se velkými písmeny A nebo B
Řádek 140: Řádek 117:
 
* setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek
 
* setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek
 
* v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí
 
* v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí
 
+
* univerzální dárce je 0, univerzální příjemce je AB
* princip antigenů v krevní plazmě a v erytrocytech:
 
 
 
v erytrocytech:  '''aglutinogeny A, B'''
 
v krevní plazmě: '''aglutininy anti A, anti B'''
 
A + anti A dochází k '''aglutinaci''' - shlukování
 
  
 
'''Skupina A''' - 44 % lidí
 
'''Skupina A''' - 44 % lidí
Řádek 153: Řádek 125:
  
 
'''Skupina B''' - 18 % lidí
 
'''Skupina B''' - 18 % lidí
 
 
* v erytrocytech aglutinogen B
 
* v erytrocytech aglutinogen B
 
* plazma aglutinin anti A
 
* plazma aglutinin anti A
 
 
'''Skupina 0''' - 30 % lidí, univerzální dárce
 
'''Skupina 0''' - 30 % lidí, univerzální dárce
 
 
* v erytrocytech nic
 
* v erytrocytech nic
 
* v plazmě aglutinin anti A, anti B
 
* v plazmě aglutinin anti A, anti B
 
 
'''Skupina AB''' - 8 % lidí, univerzální příjemce
 
'''Skupina AB''' - 8 % lidí, univerzální příjemce
 
 
* v erytrocytech aglutinogen AB
 
* v erytrocytech aglutinogen AB
 
* v plazmě nic
 
* v plazmě nic
  
dělení krve - asi 30 dalších faktorů
+
* existuje dalších asi 30 aglutinogenů, které určují typologii krve (důležité např. pro transplantaci atd., při běžném dárcovství se nezjišťuje)
 
 
* '''Rh faktor''' - nejdůležitější při transfúzích
 
* Rh faktor má  2/3 lidí
 
* Rh - Rh faktor nemá
 
* člověk nemá obranné látky proti Rh faktoru, vytváří je po proniknutí cizí krve do organismu. Nejdůležitější v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je - li otec Rh +), nebezpečné pro dítě
 
* nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích ( matka již má protilátky). Matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
 
 
 
Při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. '''fetální erytroblastóze''', fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu, ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy)
 
  
'''transfuze''' = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu
+
* '''Rh faktor''' - pozitivní/ negativní; pozitivní asi 85 % lidí; obecně v krvi nejsou protilátky proti Rh faktoru, vytváří se teprve když se Rh pozitivní krev vpraví do Rh negativní (v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je-li otec Rh +), nebezpečné pro dítě (billirubin je pro plod toxický - napadá mozková jádra, dítě žloutne -> mentální vývoj a kognitivní funkce jsou narušeny)
 +
* nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích (matka již má protilátky), proto matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
 +
* při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. '''fetální erytroblastóze''', fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu, ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy)
 +
* '''transfuze''' = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu
  
 
== Onemocnění krve ==
 
== Onemocnění krve ==
Řádek 187: Řádek 149:
 
'''Anémie'''
 
'''Anémie'''
  
* různé důvody (málo Fe, nízká hladina Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
+
* různé důvody (málo Fe, nízká hladina/ kvalita Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
 
* bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
 
* bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
 +
* dodává se železo, látky podporující tvorbu ČK, zasahuje se do imunitního systému - jde o příčinu, která to vyvolala
  
 
=== Leukocyty ===
 
=== Leukocyty ===
Řádek 194: Řádek 157:
 
'''Leukémie'''
 
'''Leukémie'''
  
 +
* onkologické onemocnění 1 části či celého spektra
 
* Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
 
* Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
  
Řádek 209: Řádek 173:
 
* Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin
 
* Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin
 
== Zdroje ==
 
== Zdroje ==
 +
Šmarda, J. (2007). ''Biologie pro psychology a pedagogy.'' Praha: Portál.
  
[[Kategorie: Anatomie|*]]
+
přednášky Dr. Šivicové[[Kategorie: Anatomie|*]]

Aktuální verze z 2. 5. 2017, 10:30

  • krev - sanguis - neprůhledná tekutina
  • 5-6 litrů (cca 6 % celkové hmotnosti) -> 3. nejtěžší část těla
  • nejvíce krve je v žilách, kosterních svalech a plicích, krev se vždy přesune tam, kde je jí zrovna třeba
  • zásobárna krve: játra, slezina, podkožní cévní pleteně
  • denní produkce je 50 mm3, tj. 18 l/rok; 3x/rok se krev obměňuje
  • z krve vzniká tkáňový mok, který vyplňuje mezibuněčné prostory, vzniká z krevní plazmy, přenáší kyslík a živiny
  • z tkáňového moku vzniká lymfa (míza), která sbírá plodiny metabolismu, soustřeďuje se do mízních vlásečnic a pryč z těla
  • maximální možná ztráta krve:
    • otevřené krvácení - člověk umře při ztrátě 1-1,5 l
    • vnitřní krvácení až 2 l (je nenápadnější a nebezpečnější)

Funkce krve

  • okysličení - transport dýchacích plynů
  • transport živin, vitamínů, hormonů
  • transport odpadních látek
  • termoregulace
  • homeostáza - stálost vnitřního prostředí
  • podíl na imunitě + alergických reakcích
  • zastavení krvácení

Složení krve

  • krevní plazma
  • krevní elementy (erytrocyty, leukocyty, trombocyty)

Krevní plasma

  • 2,5 - 3,5 litrů → 5%
  • nažloutlá tekutina, stálé složení

Složení

  • 92 % voda
  • 7,1 % organické látky
    • bílkoviny: syntéza v játrech, albuminy a globuliny zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek; fibrinogen a protrombin zodpovědné za krevní srážlivost
  • 0,9 0 soli
  • AMK, vitamíny
  • cukry: zdroj energie, stálost glukózy (krevního cukru)
    • glykémie - koncentrace glukózy v krvi; 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm3, závisí na příjmu potravy); glykémii reguluje inzulin (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní), hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech,
    • hypoglykémie - pokles -> třes, slabost, malátnost -> člověk se musí najíst, je to známka toho, že organismus špatně zpracovává (obvykle cukrovka); vyšší hodnota je hyperglykémie
  • žlučová barviva
  • 1 % anorganických látek: NaCl (chlorid sodný), kyselý uhličitan sodný -> udržují osmotický tlak - poměr plazmy v tkáňovém moku -, a napomáhají udržení pH krve
    • norma je pH plazmy 7,4 a jakékoli narušení je špatné!
    • alkalóza - nad 7,45
    • acidóza - pod 7,35

Krevní elementy

  • hematopoeza - proces vzniku krevních elementů

Erytrocyty - červené krvinky

  • vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
  • stálý počet, muži 5-5,5 miliónu/ litr, ženy 4,5 miliónu/ litr
  • velikost: 7,4 mikrometru, životnost asi 120 dnů
  • nemají jádro
  • funkce - přenos dýchacích plynů O2 a CO2
  • anémie (chudokrevnost) - nedostatek ČK nebo jsou nefunkční
  • hemoglobin - barvivo ČK, dvě složky - globin (bílkovinná složka) a hem (barvivo, obsahuje Fe 2;, na které se váže kyslík)
  • hemoglobin je odbouráván v játrech a měněn na bilirubin, část železa se ztrácí, obnova potravou
  • oxyhemoglobin - vazba 02 na hemoglobin
  • karbaminohemoglobin - vazba s CO2
  • nepevné vazby, snadno se uvolní
  • karboxyhemoglobin - vazba s CO -> pevnější vazba; vytěsní kyslík a ztratí se dýchací funkce -> člověk se otráví, malátnost, spavost, smrt

Leukocyty - bílé krvinky

  • počet: 4- 10 tisíc ženy i muži
  • mají jádro a různý tvar; životnost různá (hodiny až dny)
  • snížení pod 4000 leukopenie, zvýšení nad horní hranici leukocytóza
  • funkce: obrana proti infekcím
  • podle výskytu granulů v jádře se dělí na:

Granulocyty

  • 75 % BK, mají granule (cukr+tuk) v cytoplazmě; malé, relativně členité jádro
    • neutrofily - funkce - diapedéza - pronikají do mezibuněčných prostor- následuje fagocytóza - pohlcování cizorodých látek, indikátor zánětu, jejich počet se zvětšuje při nemoci, sportu a těhotenství
    • eozinofily - aktivní v případě alergických reakcí (chemicky to rozloží), dochází pouze k diapedéze, nemají tak členité jádro
    • bazofily - málo, význam neznámý

Agranulocyty

  • bez zrnek v protoplazmě i jádru, velké monotónní jádro
    • lymfocyty - diapedéza, produkují bílkoviny -> látky proti zánětům , tvoří se v mízních uzlinách
    • monocyty -největší bílé krvinky , fagocytóza

Trombocyty - krevní destičky

  • počet: 300 tisíc mm3/ litr muži i ženy
  • funkce: podíl na srážení krve - hemostáza
    • podkladem je porušení cévní stěny
    • fibrinogen se změní na fibrin (součást krevního koláče), k této přeměně je třeba spouštěcí enzym trombin, který je v krvi, ale musí být nejprve aktivován neaktivním protrombinem, na jehož tvorbě se podílí vitamín K v játrech; k přeměně protrombinu na trombin je třeba enzymu trombokináza (součást kr. destiček, z nichž se uvolní)
    • trombokináza je v játrech, na aktivaci se podílí vápníkové ionty
    • přeměnou fibrinogenu na fibrin dochází ke zpevňování destiček trombů a zachycování dalších erytrocytů a trombocytů
    • vytváří se neaktivní červený fibrin -> hemostatická zátka
  • srážlivosti krve lze zabránit tím, že přidáme do krve látku, která váže vápníkové ionty -> naváže kyselý šťavelan sodný, ten naváže trombokinázu (např. v rámci vyšetření)
  • sedimentace - diagnostická technika, která zjišťuje zánětlivé procesy v těle, neřekne kde je zánět, ale že je přítomen
    • pokles krvinek v závislosti na čase, závisí to na počtu bílkovin v krevní plazmě
    • jakékoli změny těla mění rychlost sedimentace
    • normální hodnota 1-3mm/hod. u mužů, 1-7mm/hod. u žen
    • nejvyšší hodnoty onkologické či plicní onemocnění (až 80mm/hod.)

www.skolajecna.cz

Obranyschopnost - imunita

Imunizace

  • proces ochrany organismu, tvorba protilátek, fagocytóza
  • může být buď obecná (vytváří si člověk sám) nebo specifická
  • imunita zejména odvozena od funkce leukocytů
  • škodliviny v těle aktivují antigeny, které svou strukturou jsou schopné vyvolat imunitní odpověď
  • imunita:
    • vrozená - od matky v zákl. rovině, nitroděložně přes placentu, chrání dítě v prvních hodinách
    • získaná - aktivní (sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům) a pasivní (dodaná hotová protilátka, např. injekce)
    • specifická - dostáváme protilátky na specifické bakterie (např. na spalničky)
  • protilátky vznikají v retikuloendotelových tkáních a v BK a hromadí se v krevní plazmě, chemicky to jsou gamaglobuliny (bílkoviny)
  • když do těla vnikne antigen, spouští šokovou reakci
  • anafylaxe - přecitlivělá reakce organismu, může ohrozit na životě, anafylaktický šok -> vytvoří se velké množství protilátek, čímž organismus ohrožuje sám sebe, a zvýší se kr. tlak -> dochází k bolestem hlavy, zčervenání, závratím, zkrácení dechu až k selhání kardiovaskulárního systému (infarkt)

Krevní skupiny

  • Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí
  • antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - aglutinogeny a označují se velkými písmeny A nebo B
  • v krevní plazmě jsou látky shlukující - aglutininy, které se označují řeckými písmeny alfa (anti-A) nebo beta (anti-B)
  • setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek
  • v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí
  • univerzální dárce je 0, univerzální příjemce je AB

Skupina A - 44 % lidí

  • v erytrocytech aglutinogen A
  • plazma aglutinin anti B

Skupina B - 18 % lidí

  • v erytrocytech aglutinogen B
  • plazma aglutinin anti A

Skupina 0 - 30 % lidí, univerzální dárce

  • v erytrocytech nic
  • v plazmě aglutinin anti A, anti B

Skupina AB - 8 % lidí, univerzální příjemce

  • v erytrocytech aglutinogen AB
  • v plazmě nic
  • existuje dalších asi 30 aglutinogenů, které určují typologii krve (důležité např. pro transplantaci atd., při běžném dárcovství se nezjišťuje)
  • Rh faktor - pozitivní/ negativní; pozitivní asi 85 % lidí; obecně v krvi nejsou protilátky proti Rh faktoru, vytváří se teprve když se Rh pozitivní krev vpraví do Rh negativní (v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je-li otec Rh +), nebezpečné pro dítě (billirubin je pro plod toxický - napadá mozková jádra, dítě žloutne -> mentální vývoj a kognitivní funkce jsou narušeny)
  • nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích (matka již má protilátky), proto matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
  • při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. fetální erytroblastóze, fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu, ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy)
  • transfuze = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu

Onemocnění krve

  • dají se zjistit v krevním obrazu

Erytrocyty

Anémie

  • různé důvody (málo Fe, nízká hladina/ kvalita Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
  • bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
  • dodává se železo, látky podporující tvorbu ČK, zasahuje se do imunitního systému - jde o příčinu, která to vyvolala

Leukocyty

Leukémie

  • onkologické onemocnění 1 části či celého spektra
  • Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
  • Dospělá chronická leukémie:
  1. Lymfatická leukémie: čím vyšší věk, tím nižší malignita, průjem, záněty, léčba: imunoglobuliny, kortikoidy
  2. Myeloidní leukémie: nadměrná tvorba nefunkčních granulocytů, únava, infekce, 3,5 - 5 let života, léčba: cytostatika, ozáření, transplantace kostní dřeně
  • Onemocnění lymfatických cév - Hodgkinova choroba - únava, slabost, infekce, pocení, maligní onemocnění lymfatické tkáně

Trombocyty

  • Trombocytopenie: získaná porucha, pokles tvorby či rychlé odbourávání krevních destiček, vysoká krvácivost
  • Trombocytopatie: kvalitativní porucha → prodloužení krvácivosti (zastaví se), dědičná
  • Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin

Zdroje

Šmarda, J. (2007). Biologie pro psychology a pedagogy. Praha: Portál.

přednášky Dr. Šivicové