Krev: Porovnání verzí

(Založena nová stránka: == Krev - sanguis == hlavní funkce: * zajištění rozvodu životně důležitých látek(dýchací plyny, enzymy, hormony) * přenos životně důležitých látek *…)
 
(finální dokončení a doplnění info)
Značky: editace z Vizuálního editoru, možná chyba ve Vizuálním editoru
 
(Není zobrazeno 12 mezilehlých verzí od 3 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
== Krev - sanguis ==
+
* krev - '''sanguis''' - neprůhledná tekutina
 +
* 5-6 litrů (cca 6 % celkové hmotnosti) -> 3. nejtěžší část těla
 +
* nejvíce krve je v žilách, kosterních svalech a plicích, krev se vždy přesune tam, kde je jí zrovna třeba
 +
* zásobárna krve: játra, slezina, podkožní cévní pleteně
 +
* denní produkce je 50 mm<sup>3</sup>, tj. 18 l/rok; 3x/rok se krev obměňuje
 +
* z krve vzniká tkáňový mok, který vyplňuje mezibuněčné prostory, vzniká z krevní plazmy, přenáší kyslík a živiny
 +
* z tkáňového moku vzniká lymfa (míza), která sbírá plodiny metabolismu, soustřeďuje se do mízních vlásečnic a pryč z těla
 +
* maximální možná ztráta krve:
 +
** otevřené krvácení - člověk umře při ztrátě 1-1,5 l
 +
** vnitřní krvácení až 2 l (je nenápadnější a nebezpečnější)
  
hlavní funkce:
+
=== Funkce krve ===
 +
* okysličení - transport dýchacích plynů
 +
* transport živin, vitamínů, hormonů
 +
* transport odpadních látek
 +
* termoregulace
 +
* homeostáza - stálost vnitřního prostředí
 +
* podíl na imunitě + alergických reakcích
 +
* zastavení krvácení
  
* zajištění rozvodu životně důležitých látek(dýchací plyny, enzymy, hormony)
+
=== Složení krve ===
* přenos životně důležitých látek
+
* krevní plazma
* transport životně důležitých plynů (transportní)
 
* pomoc při termoregulaci (termoregulační)
 
* podílí se na obraně organismu proti nemocem (imunitní)
 
* podíl na homeostáze spolu s tkáňovým mokem a mízou
 
  
 
+
* krevní elementy (erytrocyty, leukocyty, trombocyty)
množství krve v organismu:
+
== Krevní plasma ==
 
 
* 5- 6 litrů = 7-10% hmotnosti
 
* nejvíce v žilách, kosterních svalech a plicích
 
* třetí nejtěžší část těla
 
* maximální možná ztráta 1,5 litru/den při rychlém krvácení, 2,5 litru/den při pomalém krvácení, poté ohrožení života
 
* doplňování pomocí krevních zásobáren v podkožním vazivu, játrech a přesunem tkáňových tekutin do krve ( ve stavu nouze).
 
* denní produkce je 50 mm3 denně, tj. 18 litrů za rok
 
* za rok se krev obmění třikrát
 
 
 
složení krve:
 
 
 
neprůhledná vazká tekutina červené barvy
 
 
 
# '''krevní plazma''' 
 
# '''krevní elementy''' (červené krvinky = erytrocyty, bílé krvinky = leukocyty, krevní destičky = trombocyty)
 
 
 
 
=== Krevní plasma ===
 
  
 
* 2,5 - 3,5 litrů → 5%
 
* 2,5 - 3,5 litrů → 5%
* nažloutlá tekutina, stálé trvalé složení
+
* nažloutlá tekutina, stálé složení
 
 
složení:
 
  
* 91% voda
+
==== S'''ložení''' ====
* organické látky 8%
+
* 92 % voda
* bílkoviny: syntéza v játrech,  '''albuminy''' a '''globuliny''' zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek - vitamíny atp., '''fibrinogen''' a '''protrombin''' zodpovědné za krevní srážlivost  
+
* 7,1 % organické látky
* cukry: zdroj energie, stálost glukózy tj. hladina glukózy v krvi  '''glykémie''' 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm krychlových,závisí na příjmu potravy), glykémii reguluje '''inzulin''' (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní),hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech, nižší hodnota je '''hypoglykémie''', vyšší hodnota je '''hyperglykémie'''* aminokyseliny
+
** bílkoviny: syntéza v játrech,  '''albuminy''' a '''globuliny''' zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek; '''fibrinogen''' a '''protrombin''' zodpovědné za krevní srážlivost  
* vitamíny
+
* 0,9 0 soli
 +
* AMK, vitamíny
 +
* cukry: zdroj energie, stálost '''glukózy '''(krevního cukru)
 +
** '''glykémie''' - koncentrace glukózy v krvi; 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm<sup>3</sup>, závisí na příjmu potravy); glykémii reguluje '''inzulin''' (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní), hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech,
 +
** '''hypoglykémie''' - pokles -> třes, slabost, malátnost -> člověk se musí najíst, je to známka toho, že organismus špatně zpracovává (obvykle cukrovka); vyšší hodnota je '''hyperglykémie'''
 
* žlučová barviva
 
* žlučová barviva
* anorganické látky 1%: '''chlorid sodný''', kyselý '''uhličitan sodný''', udržují osmotický tlak, napomáhají udržení  pH krve norma 7,4 ! +- 0,04, nad 7,36 '''alkalóza''', pod 7,44 '''acidóza'''
+
* 1 % anorganických látek: NaCl (chlorid sodný), kyselý uhličitan sodný -> udržují osmotický tlak - poměr plazmy v tkáňovém moku -, a napomáhají udržení  pH krve  
 
+
** norma je pH plazmy 7,4 a jakékoli narušení je špatné!
 
+
** '''alkalóza''' - nad 7,45
=== Krevní elementy ===
+
** '''acidóza''' - pod 7,35
 
+
== Krevní elementy ==
 +
* hematopoeza - proces vzniku krevních elementů
 +
=== Erytrocyty - červené krvinky ===
  
* erytrocyty
+
* vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
* leukocyty
+
* stálý počet, muži 5-5,5 miliónu/ litr, ženy 4,5 miliónu/ litr  
* trombocyty
+
* velikost: 7,4 mikrometru, životnost asi 120 dnů
 
 
 
 
==== Erytrocyty - červené krvinky ====
 
 
 
* stálý počet, muži 5-5,5 miliónu na litr, ženy 4,5 miliónu na litr  
 
* velikost: 7,4 mikrometru
 
 
* nemají jádro
 
* nemají jádro
* funkce - přenos dýchacích plynů  O2 a CO2
+
* funkce - přenos dýchacích plynů  O<sup>2</sup> a CO<sup>2</sup>
* nedostatek  = '''anemie''' (chudokrevnost)
+
* '''anémie''' (chudokrevnost) - nedostatek ČK nebo jsou nefunkční
* '''hemoglobin'''  - barvivo, dvě složky = globin - bílkovinná složka, hem - barvivo tj. Fe 2+, hemoglobin se váže s jednotlivými prvky
+
* '''hemoglobin'''  - barvivo ČK, dvě složky - globin (bílkovinná složka) a hem (barvivo, obsahuje Fe 2;, na které se váže kyslík)
* '''oxy hemoglobin''' - váže O2 tj. O2 + Hgb
+
* hemoglobin je odbouráván v játrech a měněn na bilirubin, část železa se ztrácí, obnova potravou
* '''karbaminohemoglobin''' - váže CO2 tj. CO2 + Hgb    
+
* '''oxyhemoglobin''' - vazba 0<sup>2</sup> na hemoglobin
 +
* '''karbaminohemoglobin''' - vazba s CO<sup>2</sup>    
 
* nepevné vazby, snadno se uvolní
 
* nepevné vazby, snadno se uvolní
* '''karboxyhemoglobin''' - váže Co tj.. CO +Hgb - ztrácí možnost vázat kyslík tj. vytrácí se dýchací funkce  
+
* '''karboxyhemoglobin''' - vazba s CO -> pevnější vazba; vytěsní kyslík a ztratí se dýchací funkce -> člověk se otráví, malátnost, spavost, smrt<br>
* erytrocyty  vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
+
=== Leukocyty - bílé krvinky ===
* jejich životnost je 120 dní
 
* hemoglobin  se je odbouráván v játrech  a měněn na '''bilirubin''', část železa se ztrácí, obnova potravou
 
 
 
 
 
==== Leukocyty - bílé krvinky ====
 
  
* granulocyty a agranulocyty
+
* počet: 4- 10 tisíc ženy i muži
+
* mají jádro a různý tvar; životnost různá (hodiny až dny)
* počet: 4- 5 tisíc ženy i muži
 
 
* mají jádro a různý tvar
 
 
* životnost různá tj. hodiny až dny
 
 
 
* snížení pod 4000 '''leukopenie''', zvýšení nad horní hranici '''leukocytóza'''
 
* snížení pod 4000 '''leukopenie''', zvýšení nad horní hranici '''leukocytóza'''
 
 
* funkce: obrana proti infekcím  
 
* funkce: obrana proti infekcím  
 +
* podle výskytu granulů v jádře se dělí na:
  
Podle výskytu granulů v jádře se dělí na :
+
==== Granulocyty ====
 
 
 
 
'''granulocyty'''  (75%)
 
 
 
* '''neutrofily''' -  funkce - diadepéza - pronikají do mezibuněčných prostor- následuje '''fagocytóza''' - pohlcování cizorodých látek, Indikátor zánětu
 
* '''eozinofily''' - aktivní v případě alergických reakcí , nefagocytují
 
* '''bazofily''' - málo, význam neznámý
 
 
 
 
 
'''agranulocyty''' -  bez zrnek v protoplazmě i jádru
 
 
 
* '''lymfocyty''' - diapedéza, tvoří protilátky , tvoří se v mízních uzlinách
 
* '''monocyty''' -největší bílé krvinky , fce - fagocytóza, pohlcují bakterie
 
 
 
 
 
==== Trombocyty - krevní destičky ====
 
 
 
* počet: 300 tisíc na litr muži i ženy
 
* fce: podíl na srážení krve
 
 
 
* hemostáza - srážení krve
 
 
 
* podklad je porušení cévní stěny
 
* přeměna fibrinogenu na fibrin
 
* proměna neaktivního protrombinu na trombin umožňuje trombokináza uvolněná z krevních destiček a ionty vápníku
 
 
 
čtyři fáze hemostázy:
 
 
 
# uvolnění tormbokinázy z destiček
 
# proměna protrombinu na trombin,játra , aktivuje trombocyty, způsobuje změnu fibrinogenu na fibrin
 
# proměna fibrinogenu na fibrin , zpevňuje destičky trombů a zachycuje další trombocyty a erytrocyty
 
# smrštění vláken fibrinu a vytlačení krevního séra hemostatická zátka = červený fibrin, neaktivní
 
 
 
* trvá to 7 - 11 minut, lze zabránit manipulací s vápenatými ionty, nutné pro některé laboratorní testy
 
 
 
 
 
<gallery>
 
Soubor:A5.png|www.skolajecna.cz
 
</gallery>
 
 
 
 
 
SEDIMENTACE KRVE
 
  
* pokles krvinek v závislosti na čase - rychlost závisí na množství bílkovin v krevní plazmě     
+
* 75 % BK, mají granule (cukr+tuk) v cytoplazmě; malé, relativně členité jádro
* při zánětu se zvyšuje jejich počet
+
** '''neutrofily''' -  funkce - '''diapedéza '''- pronikají do mezibuněčných prostor- následuje '''fagocytóza''' - pohlcování cizorodých látek, indikátor zánětu, jejich počet se zvětšuje při nemoci, sportu a těhotenství
* normální hodnota - 1-3 mm / hod muži, 4- 7 mm/hod ženy
+
** '''eozinofily''' - aktivní v případě alergických reakcí (chemicky to rozloží), dochází pouze k diapedéze, nemají tak členité jádro
* diagnostická metoda, nepřesná, udává jen přítomnost zánětu nikoli jeho  povahu
+
** '''bazofily''' - málo, význam neznámý
* nejvyšší hodnoty  = TBC, plicní onemocnění, rakovina
 
  
 +
==== Agranulocyty ====
  
=== Obranyschopnost - imunita ===
+
* bez zrnek v protoplazmě i jádru, velké monotónní jádro
 +
** '''lymfocyty''' - diapedéza, produkují bílkoviny -> látky proti zánětům , tvoří se v mízních uzlinách
 +
** '''monocyty''' -největší bílé krvinky , fagocytóza
  
'''imunizace''' – proces tvorby protilátek. Protilátky vznikají v retikuloendotelových tkáních a v bílých krvinkách a hromadí se v krevní plazmě. Chemicky jsou to gamaglobuliny (bílkoviny). Protilátky mají specifické působení = na určitý antigen ( toxiny a jiné rozpuštěné škodlivé látky v krvi) se vytvoří určité protilátky, které zneškodňují pouze ten antigen, proti kterému vznikly. Odolnost proti jednotlivým druhům škodlivin se nazývá specifická imunita. Je podmíněna přítomností obranných látek v těle. Tyto látky nejsou u každého člověka stejně zastoupeny, a proto je někdo vůči určité nemoci odolný (imunní), jiný je vůči ní vnímavý (senzitivní).
+
=== Trombocyty - krevní destičky ===
Imunita je buď vrozená, nebo získaná. Vrozená imunita vzniká tím, že mateřské obranné látky projdou placentou do krve plodu. Dítě je tak na začátku svého života odolné proti těm nákazám, proti nimž je imunní jeho matka. Imunitu je možno získat přirozeně nebo uměle. Překoná-li člověk chorobu, zůstávají protilátky v krvi i po jeho uzdravení. Ty pak chrání před opětovným onemocněním toutéž nemocí. V tomto případě mluvíme o imunitě aktivní. Aktivně je imunita získaná i po umělém dodání antigenu při očkování. Do těla přitom naočkují oslabené nebo usmrcené bakterie, které sice nemohou vyvolat onemocnění, ale vyvolají tvorbu protilátek a ty pak chrání organismus před skutečnou nemocí.
 
Vstříknutím séra, které obsahuje již hotové protilátky, se získá imunita pasivní.
 
Opakované vniknutí antigenu do krve může někdy vyvolat stav přecitlivělosti (anafylaxi). – příznaky jsou: malátnost, bolesti hlavy, zrychlené dýchání a tep, závratě a křeče. Anafylaxi se podobá alergie (např. senná rýma, kopřivka).
 
  
* imunita zejména odvozena od fce krevních elementů leukocytů
+
* počet: 300 tisíc mm<sup>3</sup>/ litr muži i ženy
* fagocytóza + vytváření protilátek
+
* funkce: podíl na srážení krve - '''hemostáza'''
* škodliviny v těle aktivují antigeny - aktivují tvorbu protilátek způsobují '''imunizaci'''
+
** podkladem je porušení cévní stěny
 +
** '''fibrinogen''' se změní na fibrin (součást krevního koláče), k této přeměně je třeba spouštěcí enzym '''trombin''', který je v krvi, ale musí být nejprve aktivován neaktivním '''protrombinem''', na jehož tvorbě se podílí vitamín K v játrech; k přeměně protrombinu na trombin je třeba enzymu''' trombokináza''' (součást kr. destiček, z nichž se uvolní)
 +
** trombokináza je v játrech, na aktivaci se podílí vápníkové ionty
 +
** přeměnou fibrinogenu na fibrin dochází ke zpevňování destiček trombů a zachycování dalších erytrocytů a trombocytů
 +
** vytváří se neaktivní červený fibrin -> hemostatická zátka
 +
* srážlivosti krve lze zabránit tím, že přidáme do krve látku, která váže vápníkové ionty -> naváže kyselý šťavelan sodný, ten naváže trombokinázu (např. v rámci vyšetření)
 +
* '''sedimentace''' - diagnostická technika, která zjišťuje zánětlivé procesy v těle, neřekne kde je zánět, ale že je přítomen
 +
** pokles krvinek v závislosti na čase, závisí to na počtu bílkovin v krevní plazmě
 +
** jakékoli změny těla mění rychlost sedimentace
 +
** normální hodnota 1-3mm/hod. u mužů, 1-7mm/hod. u žen
 +
** nejvyšší hodnoty onkologické či plicní onemocnění (až 80mm/hod.)
 +
[[Soubor:A5.png|www.skolajecna.cz|668x668px]]
 +
== Obranyschopnost - imunita ==
  
'''gamaglobuliny''': protilátky, specifické fce:
+
=== Imunizace ===
  
* '''specifická imunita''' - jeden antigen, přiřazen jeden gamaglobulin , jedna protilátka
+
* proces ochrany organismu, tvorba protilátek, fagocytóza
* '''vrozená imunita''' - protilátky přinesené z těla matky přes placentu, shodná míra obranyschopnosti.
+
* může být buď obecná (vytváří si člověk sám) nebo specifická
* '''získaná imunita - aktivní''': sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům a '''pasivní''': dodaná buď hotová látka a sám vytvoří protilátku nebo dodá protilátku už hotovou
+
* imunita zejména odvozena od funkce leukocytů
 +
* škodliviny v těle aktivují '''antigeny''', které svou strukturou jsou schopné vyvolat imunitní odpověď
 +
* imunita:
 +
** vrozená - od matky v zákl. rovině, nitroděložně přes placentu, chrání dítě v prvních hodinách
 +
** získaná - aktivní (sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům) a pasivní (dodaná hotová protilátka, např. injekce)
 +
** specifická - dostáváme protilátky na specifické bakterie (např. na spalničky)
 +
* protilátky vznikají v retikuloendotelových tkáních a v BK a hromadí se v krevní plazmě, chemicky to jsou gamaglobuliny (bílkoviny)
 +
* když do těla vnikne antigen, spouští šokovou reakci
 +
* '''anafylaxe''' - přecitlivělá reakce organismu, může ohrozit na životě, anafylaktický šok -> vytvoří se velké množství protilátek, čímž organismus ohrožuje sám sebe, a zvýší se kr. tlak -> dochází k bolestem hlavy, zčervenání, závratím, zkrácení dechu až k selhání kardiovaskulárního systému (infarkt)
  
* '''anafylaxe''' - přehnaná obranná reakce organismu, patologická reakce, může ohrozit na životě, anafylaktický šok , vytvoření  velkého množství protilátek ,čímž poškozuje organismus sám sebe, např. vosí píchnutí
+
== Krevní skupiny ==
 
+
* Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí
=== Krevní skupiny ===
+
* antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - '''aglutinogeny''' a označují se velkými písmeny A nebo B
 
+
* v krevní plazmě jsou látky shlukující - '''aglutininy''', které se označují řeckými písmeny alfa (anti-A) nebo beta (anti-B)
Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí. Antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné (aglutinogeny) a označují se velkými písmeny A nebo B. V krevní plazmě jsou látky shlukující (aglutininy), které se označují řeckými písmeny alfa (anti-A) nebo beta (anti-B). Setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek. V krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí.
+
* setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek
 
+
* v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí
* princip antigenů v krevní plazmě a v erytrocytech
+
* univerzální dárce je 0, univerzální příjemce je AB
 
 
v erytrocytech:  '''aglutinogeny A, B'''
 
v krevní plazmě: '''aglutininy anti A, anti B'''
 
A + anti A dochází k '''aglutinaci''' - shlukování
 
  
 
'''Skupina A''' - 44 % lidí
 
'''Skupina A''' - 44 % lidí
Řádek 170: Řádek 125:
  
 
'''Skupina B''' - 18 % lidí
 
'''Skupina B''' - 18 % lidí
 
 
* v erytrocytech aglutinogen B
 
* v erytrocytech aglutinogen B
 
* plazma aglutinin anti A
 
* plazma aglutinin anti A
 
 
'''Skupina 0''' - 30 % lidí, univerzální dárce
 
'''Skupina 0''' - 30 % lidí, univerzální dárce
 
 
* v erytrocytech nic
 
* v erytrocytech nic
 
* v plazmě aglutinin anti A, anti B
 
* v plazmě aglutinin anti A, anti B
 
 
'''Skupina AB''' - 8 % lidí, univerzální příjemce
 
'''Skupina AB''' - 8 % lidí, univerzální příjemce
 
 
* v erytrocytech aglutinogen AB
 
* v erytrocytech aglutinogen AB
 
* v plazmě nic
 
* v plazmě nic
  
dělení krve - asi 30 dalších faktorů
+
* existuje dalších asi 30 aglutinogenů, které určují typologii krve (důležité např. pro transplantaci atd., při běžném dárcovství se nezjišťuje)
  
* '''Rh faktor''' - nejdůležitější při transfúzích
+
* '''Rh faktor''' - pozitivní/ negativní; pozitivní asi 85 % lidí; obecně v krvi nejsou protilátky proti Rh faktoru, vytváří se teprve když se Rh pozitivní krev vpraví do Rh negativní (v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je-li otec Rh +), nebezpečné pro dítě (billirubin je pro plod toxický - napadá mozková jádra, dítě žloutne -> mentální vývoj a kognitivní funkce jsou narušeny)
* Rh faktor má  2/3 lidí
+
* nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích (matka již má protilátky), proto matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
* Rh - Rh faktor nemá
+
* při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. '''fetální erytroblastóze''', fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu, ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy)
* člověk nemá obranné látky proti Rh faktoru, vytváří je po proniknutí cizí krve do organismu. Nejdůležitější v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je - li otec Rh +), nebezpečné pro dítě
+
* '''transfuze''' = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu
* nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích ( matka již má protilátky). Matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
 
  
Při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. Fetální erytroblastóze. Fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu. Ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy).
+
== Onemocnění krve ==
  
'''transfuze''' = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu
+
* dají se zjistit v krevním obrazu
  
 
+
=== Erytrocyty ===
=== Onemocnění krve ===
 
 
 
dají se zjistit v krevním obrazu
 
 
 
ERYTROCYTY
 
  
 
'''Anémie'''
 
'''Anémie'''
  
* různé důvody (málo Fe, nízká hladina Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
+
* různé důvody (málo Fe, nízká hladina/ kvalita Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
 
* bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
 
* bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
 +
* dodává se železo, látky podporující tvorbu ČK, zasahuje se do imunitního systému - jde o příčinu, která to vyvolala
  
LEUKOCYTY
+
=== Leukocyty ===
  
 
'''Leukémie'''
 
'''Leukémie'''
  
 +
* onkologické onemocnění 1 části či celého spektra
 
* Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
 
* Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
  
Řádek 221: Řádek 167:
 
* Onemocnění lymfatických cév - Hodgkinova choroba - únava, slabost, infekce, pocení, maligní onemocnění lymfatické tkáně
 
* Onemocnění lymfatických cév - Hodgkinova choroba - únava, slabost, infekce, pocení, maligní onemocnění lymfatické tkáně
  
TROMBOCYTY
+
=== Trombocyty ===
  
 
* Trombocytopenie: získaná porucha, pokles tvorby či rychlé odbourávání krevních destiček, vysoká krvácivost  
 
* Trombocytopenie: získaná porucha, pokles tvorby či rychlé odbourávání krevních destiček, vysoká krvácivost  
 
* Trombocytopatie: kvalitativní porucha → prodloužení krvácivosti (zastaví se), dědičná
 
* Trombocytopatie: kvalitativní porucha → prodloužení krvácivosti (zastaví se), dědičná
 
* Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin
 
* Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin
 +
== Zdroje ==
 +
Šmarda, J. (2007). ''Biologie pro psychology a pedagogy.'' Praha: Portál.
 +
 +
přednášky Dr. Šivicové[[Kategorie: Anatomie|*]]

Aktuální verze z 2. 5. 2017, 10:30

  • krev - sanguis - neprůhledná tekutina
  • 5-6 litrů (cca 6 % celkové hmotnosti) -> 3. nejtěžší část těla
  • nejvíce krve je v žilách, kosterních svalech a plicích, krev se vždy přesune tam, kde je jí zrovna třeba
  • zásobárna krve: játra, slezina, podkožní cévní pleteně
  • denní produkce je 50 mm3, tj. 18 l/rok; 3x/rok se krev obměňuje
  • z krve vzniká tkáňový mok, který vyplňuje mezibuněčné prostory, vzniká z krevní plazmy, přenáší kyslík a živiny
  • z tkáňového moku vzniká lymfa (míza), která sbírá plodiny metabolismu, soustřeďuje se do mízních vlásečnic a pryč z těla
  • maximální možná ztráta krve:
    • otevřené krvácení - člověk umře při ztrátě 1-1,5 l
    • vnitřní krvácení až 2 l (je nenápadnější a nebezpečnější)

Funkce krve

  • okysličení - transport dýchacích plynů
  • transport živin, vitamínů, hormonů
  • transport odpadních látek
  • termoregulace
  • homeostáza - stálost vnitřního prostředí
  • podíl na imunitě + alergických reakcích
  • zastavení krvácení

Složení krve

  • krevní plazma
  • krevní elementy (erytrocyty, leukocyty, trombocyty)

Krevní plasma

  • 2,5 - 3,5 litrů → 5%
  • nažloutlá tekutina, stálé složení

Složení

  • 92 % voda
  • 7,1 % organické látky
    • bílkoviny: syntéza v játrech, albuminy a globuliny zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek; fibrinogen a protrombin zodpovědné za krevní srážlivost
  • 0,9 0 soli
  • AMK, vitamíny
  • cukry: zdroj energie, stálost glukózy (krevního cukru)
    • glykémie - koncentrace glukózy v krvi; 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm3, závisí na příjmu potravy); glykémii reguluje inzulin (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní), hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech,
    • hypoglykémie - pokles -> třes, slabost, malátnost -> člověk se musí najíst, je to známka toho, že organismus špatně zpracovává (obvykle cukrovka); vyšší hodnota je hyperglykémie
  • žlučová barviva
  • 1 % anorganických látek: NaCl (chlorid sodný), kyselý uhličitan sodný -> udržují osmotický tlak - poměr plazmy v tkáňovém moku -, a napomáhají udržení pH krve
    • norma je pH plazmy 7,4 a jakékoli narušení je špatné!
    • alkalóza - nad 7,45
    • acidóza - pod 7,35

Krevní elementy

  • hematopoeza - proces vzniku krevních elementů

Erytrocyty - červené krvinky

  • vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
  • stálý počet, muži 5-5,5 miliónu/ litr, ženy 4,5 miliónu/ litr
  • velikost: 7,4 mikrometru, životnost asi 120 dnů
  • nemají jádro
  • funkce - přenos dýchacích plynů O2 a CO2
  • anémie (chudokrevnost) - nedostatek ČK nebo jsou nefunkční
  • hemoglobin - barvivo ČK, dvě složky - globin (bílkovinná složka) a hem (barvivo, obsahuje Fe 2;, na které se váže kyslík)
  • hemoglobin je odbouráván v játrech a měněn na bilirubin, část železa se ztrácí, obnova potravou
  • oxyhemoglobin - vazba 02 na hemoglobin
  • karbaminohemoglobin - vazba s CO2
  • nepevné vazby, snadno se uvolní
  • karboxyhemoglobin - vazba s CO -> pevnější vazba; vytěsní kyslík a ztratí se dýchací funkce -> člověk se otráví, malátnost, spavost, smrt

Leukocyty - bílé krvinky

  • počet: 4- 10 tisíc ženy i muži
  • mají jádro a různý tvar; životnost různá (hodiny až dny)
  • snížení pod 4000 leukopenie, zvýšení nad horní hranici leukocytóza
  • funkce: obrana proti infekcím
  • podle výskytu granulů v jádře se dělí na:

Granulocyty

  • 75 % BK, mají granule (cukr+tuk) v cytoplazmě; malé, relativně členité jádro
    • neutrofily - funkce - diapedéza - pronikají do mezibuněčných prostor- následuje fagocytóza - pohlcování cizorodých látek, indikátor zánětu, jejich počet se zvětšuje při nemoci, sportu a těhotenství
    • eozinofily - aktivní v případě alergických reakcí (chemicky to rozloží), dochází pouze k diapedéze, nemají tak členité jádro
    • bazofily - málo, význam neznámý

Agranulocyty

  • bez zrnek v protoplazmě i jádru, velké monotónní jádro
    • lymfocyty - diapedéza, produkují bílkoviny -> látky proti zánětům , tvoří se v mízních uzlinách
    • monocyty -největší bílé krvinky , fagocytóza

Trombocyty - krevní destičky

  • počet: 300 tisíc mm3/ litr muži i ženy
  • funkce: podíl na srážení krve - hemostáza
    • podkladem je porušení cévní stěny
    • fibrinogen se změní na fibrin (součást krevního koláče), k této přeměně je třeba spouštěcí enzym trombin, který je v krvi, ale musí být nejprve aktivován neaktivním protrombinem, na jehož tvorbě se podílí vitamín K v játrech; k přeměně protrombinu na trombin je třeba enzymu trombokináza (součást kr. destiček, z nichž se uvolní)
    • trombokináza je v játrech, na aktivaci se podílí vápníkové ionty
    • přeměnou fibrinogenu na fibrin dochází ke zpevňování destiček trombů a zachycování dalších erytrocytů a trombocytů
    • vytváří se neaktivní červený fibrin -> hemostatická zátka
  • srážlivosti krve lze zabránit tím, že přidáme do krve látku, která váže vápníkové ionty -> naváže kyselý šťavelan sodný, ten naváže trombokinázu (např. v rámci vyšetření)
  • sedimentace - diagnostická technika, která zjišťuje zánětlivé procesy v těle, neřekne kde je zánět, ale že je přítomen
    • pokles krvinek v závislosti na čase, závisí to na počtu bílkovin v krevní plazmě
    • jakékoli změny těla mění rychlost sedimentace
    • normální hodnota 1-3mm/hod. u mužů, 1-7mm/hod. u žen
    • nejvyšší hodnoty onkologické či plicní onemocnění (až 80mm/hod.)

www.skolajecna.cz

Obranyschopnost - imunita

Imunizace

  • proces ochrany organismu, tvorba protilátek, fagocytóza
  • může být buď obecná (vytváří si člověk sám) nebo specifická
  • imunita zejména odvozena od funkce leukocytů
  • škodliviny v těle aktivují antigeny, které svou strukturou jsou schopné vyvolat imunitní odpověď
  • imunita:
    • vrozená - od matky v zákl. rovině, nitroděložně přes placentu, chrání dítě v prvních hodinách
    • získaná - aktivní (sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům) a pasivní (dodaná hotová protilátka, např. injekce)
    • specifická - dostáváme protilátky na specifické bakterie (např. na spalničky)
  • protilátky vznikají v retikuloendotelových tkáních a v BK a hromadí se v krevní plazmě, chemicky to jsou gamaglobuliny (bílkoviny)
  • když do těla vnikne antigen, spouští šokovou reakci
  • anafylaxe - přecitlivělá reakce organismu, může ohrozit na životě, anafylaktický šok -> vytvoří se velké množství protilátek, čímž organismus ohrožuje sám sebe, a zvýší se kr. tlak -> dochází k bolestem hlavy, zčervenání, závratím, zkrácení dechu až k selhání kardiovaskulárního systému (infarkt)

Krevní skupiny

  • Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí
  • antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - aglutinogeny a označují se velkými písmeny A nebo B
  • v krevní plazmě jsou látky shlukující - aglutininy, které se označují řeckými písmeny alfa (anti-A) nebo beta (anti-B)
  • setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek
  • v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí
  • univerzální dárce je 0, univerzální příjemce je AB

Skupina A - 44 % lidí

  • v erytrocytech aglutinogen A
  • plazma aglutinin anti B

Skupina B - 18 % lidí

  • v erytrocytech aglutinogen B
  • plazma aglutinin anti A

Skupina 0 - 30 % lidí, univerzální dárce

  • v erytrocytech nic
  • v plazmě aglutinin anti A, anti B

Skupina AB - 8 % lidí, univerzální příjemce

  • v erytrocytech aglutinogen AB
  • v plazmě nic
  • existuje dalších asi 30 aglutinogenů, které určují typologii krve (důležité např. pro transplantaci atd., při běžném dárcovství se nezjišťuje)
  • Rh faktor - pozitivní/ negativní; pozitivní asi 85 % lidí; obecně v krvi nejsou protilátky proti Rh faktoru, vytváří se teprve když se Rh pozitivní krev vpraví do Rh negativní (v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je-li otec Rh +), nebezpečné pro dítě (billirubin je pro plod toxický - napadá mozková jádra, dítě žloutne -> mentální vývoj a kognitivní funkce jsou narušeny)
  • nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích (matka již má protilátky), proto matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek
  • při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. fetální erytroblastóze, fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu, ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy)
  • transfuze = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu

Onemocnění krve

  • dají se zjistit v krevním obrazu

Erytrocyty

Anémie

  • různé důvody (málo Fe, nízká hladina/ kvalita Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
  • bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...
  • dodává se železo, látky podporující tvorbu ČK, zasahuje se do imunitního systému - jde o příčinu, která to vyvolala

Leukocyty

Leukémie

  • onkologické onemocnění 1 části či celého spektra
  • Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života
  • Dospělá chronická leukémie:
  1. Lymfatická leukémie: čím vyšší věk, tím nižší malignita, průjem, záněty, léčba: imunoglobuliny, kortikoidy
  2. Myeloidní leukémie: nadměrná tvorba nefunkčních granulocytů, únava, infekce, 3,5 - 5 let života, léčba: cytostatika, ozáření, transplantace kostní dřeně
  • Onemocnění lymfatických cév - Hodgkinova choroba - únava, slabost, infekce, pocení, maligní onemocnění lymfatické tkáně

Trombocyty

  • Trombocytopenie: získaná porucha, pokles tvorby či rychlé odbourávání krevních destiček, vysoká krvácivost
  • Trombocytopatie: kvalitativní porucha → prodloužení krvácivosti (zastaví se), dědičná
  • Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin

Zdroje

Šmarda, J. (2007). Biologie pro psychology a pedagogy. Praha: Portál.

přednášky Dr. Šivicové