Zobrazení zdroje stránky Poruchy vnímání

{{NER}}
* [[Vnímání]] je aktivní děj, který je námi vyvolaný a uplatňují se při něm naše schopnosti, dovednosti (ve smyslu vyhodnocování, zkušeností, soustředění, myšlenkových procesů) → kombinace mnoha faktorů (smyslové [[Vjemy|vjemy]], zkušenosti v kognitivní oblasti)
* Poruchy vnímání se mohou vyskytovat na několika etážích:
# Poškození '''smyslového orgánu'''
# Porucha na úrovni '''dostředivé dráhy''' (porucha ve smyslu nervového přenosu)
# Porucha na úrovni '''primární senzorické kůry''' (tj. místo, kde dochází ke zpracování)
# Porucha '''asociační kůry''' (zde se dostávají všechny informace a asociují se se zkušeností, s pamětí, s myšlenkovým obrazem, ...)
== Nepatologické poruchy vnímání ==
* Kategorie, kdy jde o nesprávné fungování vnímání, ale nejedná se o patologický proces:
'''Smyslový klam'''
* vzniká nedokonalostí našich smyslů, smysly jsou ošáleny vnějšími podmínkami
* např.: hůl do vody ponořená zdá se býti zlomená
* jde o nesprávný odhad vzdálenosti, velikosti, hustoty, apod.
* je to korigováno našim úsudkem, paměťovými stopami, zkušenostmi
'''Purkyňovy obrázky''' 
* vidění barevného na bílé ploše potom, co jsme delší dobu sledovali výraznou barvu
* jde o doznívání stimulace zrakového analyzátoru
'''Živá představivost''' 
* spojena se změněným stavem vědomí (únava, intoxikace)
* člověk třeba vnímá věci plastičtěji než při běžném vnímání
'''Eidetismus'''  
* schopnost věrně a s živou abstraktní představivostí popisovat viděné nebo slyšené
* typické u dětí do 15 let
* když se vyskytuje u dospělého člověka, je to spíše anomálie, patologie → výjimkou jsou umělci
'''Pareidolie''' 
* vjem velmi dobře zkombinován s abstraktním myšlením, s naší [[Paměť|pamětí]] a zkušeností
* fantazijní dotváření předmětů neurčitých tvarů (např.: když koukáme na linoleum, začneme tam vidět obrazce, třeba obličej)
* je to vjem, který je úmyslný a uvědomovaný, aktivní
* někdy je to považováno z formu odpočinku, relaxace
'''Synestezie'''
* asociace a zaměňování vjemů z různých čidel
* automatické asociace jako třeba, že nějaký zvuk v nás vyvolá představu nějaké barvy
* nejčastější je právě to „barevné slyšení“
* jde o změnu vnímání, které může být zcela normální, ale i ve smyslu patologie (tj. jako následek intoxikace, především halucinogeny)
== Patologické poruchy vnímání ==
* spadají sem dvě skupiny poruch: '''iluze''' a '''halucinace''' 
'''Iluze'''
* zkreslené, deformované vjemy, které vznikly '''na reálném podkladě'''
* nevývratně jim ta osoba věří
* např.: vidí stůl, ten stůl tam také je, ale on ho vidí, že je třeba křivý, nerovný
* pseudoiluze – člověk vidí ty iluze, ale uvědomuje si nereálnost toho vjemu (vidí ten stůl křivý, ale ví, že by měl být rovný)
'''Halucinace''' 
* patologické vjemy '''bez vnějšího reálného podkladu'''
* považuje je za reálné a věří jim, jsou pro něj nevývratné, zaujímá tedy patický postoj
* např.: vidí stůl, ale ten stůl tam ve skutečnosti vůbec není
== Iluze ==
* iluze má pořád, nejen záchvatovitě
* iluze se dělí podle smyslových vjemů:
'''Akustické (sluchové) iluze''' 
* v neutrálních zvucích slyší nějaká signály, znamení či řeč
* řadí se sem podskupina iluze řeči – vnímá řeč v jakýchkoli zvucích (např.: v klepání prsty do stolu)
'''Optické (zrakové) iluze''' 
* optický objekt je vnímaný zkresleně, je doformovaný jinak (např.: co je rovné vnímá jako křivé)
* má podkategorii iluze identifikace osob, která se dělí na tři typy:
* '''Capgrasův fenomén''' – „iluze dvojníka“, vidí v blízké osobě někoho, kdo se za ní jen vydává, např.: vidí svou sestru, ale tvrdí, že to není sestra, že je to někdo, kdo se za ní jen vydává
* '''Fregoliho syndrom''' – pacient zaměňuje známou osobu za někoho cizího, např.: vidí sestru a říká,  kdoví kdo ty jsi, že ty jsi vyšetřovatel z policie a chceš mi ublížit (už v tom člověku vůbec nevidí tu sestru, ale ví, že má tu sestru, ale jakoby ji nepozná)
* '''iluze metamorfózy''' – věří, že se nějaký člověk z jeho okolí může fyzicky nebo psychicky měnit
'''Chuťové a čichové iluze''' 
* jsou spojené
* dochází k neadekvátnímu vjemu, např.: má pocit, že to jídlo je hořké nebo páchne, ale přitom tomu tak není
'''Taktilní (hmatové) iluze''' 
* vnímané doteky jsou neodpovídající, zkreslené
* např.: může mít pocit, že ho jeho oblečení štípe, kouše, píchá, pálí, že ho sexuálně dráždí, že je horké nebo studené,…
'''Kinestetické (pohybové)''' 
* iluze může mít pocit, že jsou jeho pohyby těžké, nesnadné, namáhavé, že musí překonávat odpor, gravitaci, nebo že levituje → neadekvátní vnímání pohybů těla
'''Útrobní (viscerální) iluze''' 
* jde o změněný pocit funkce, velikosti, aktivity vnitřních orgánů
* např.: pocit, že se mu nějak podivně přetlačují střeva, nebo že to jídlo bylo těžké a teď ho to vevnitř tíží
== Halucinace ==
Vznik bez reálného vnější podkladu (na rozdíl od [[Poruchy vnímání#Iluze|iluzí]]).
* '''pravé halucinace''' = člověk je nevývratně přesvědčen o jejich pravdě (Poznámka: ''nevyvracet mu to!'')
* '''nepravé halucinace''' (''pseudohalucinace'') = člověk ví o jejich nereálnosti
Halucinace se mohou objevovat jako ''elementární vjemy'':
* '''fotony''' – jednoduchý optický vjem (např.: jeden záblesk, paprsek)
* '''akoazmata''' – jednoduchý sluchový vjem (např.: cinknutí nebo klepnutí)
* '''fonémy''' – slyší jedno slovo (pořád to samé slovo)
* '''olfakce''' – jeden čichový vjem (např.: ucítí puch spálené gumy)
* '''gustace''' – jeden chuťový vjem
Nebo jsou ty vjemy komplexní, ale pořád v rámci jednoho jediného smyslu (např.: vidí celou postavu, zvíře).
* dále existují kombinované halucinace, kdy dochází ze kombinaci různých druhů vjemů (vidí krávu, která bučí)
* dále asociované halucinace (např.: vidí krávu, která bučí a nějak ví, že mu ta kráva chce ublížit), doasociovává k té halucinaci, co všechno by se mohlo stát
* převážně se objevují komplexní halucinace, popřípadě kombinované nebo asociované
=== Pravé smyslové halucinace ===
* dělí se podle smyslů
'''Pravé sluchové halucinace''' 
* většinou slyší hlasy, řeč
* nejčastější druh halucinací
* má typický „naslouchací postoj“ – na pacientovi jde poznat jeho roztříštěná pozornost, že neposlouchá doktora, ale i něco jiného; někdy se k tomu zvuku (který není) i natáčí
* mohou mít trojí obsah:
# '''imperativní halucinace''' - nebezpečné, rozkazují mu, co má udělat a on to klidně udělat může (zabij se, ubliž mu,…)
# '''teleologické halucinace''' - taky mu radí, ale mají pozitivní obsah, jsou to rady vstřícné, milé, např.: tak si z toho nic nedělej, ono to bude lepší
# '''antagonistické halucinace''' - vnímá dva hlasy, které se spolu baví o tom pacientovi, vnímá rozhovor → většinou je jeden hlas dobrý a brání ho a druhý zlý a haní ho, hlasy se mezi sebou hádají, baví se o něm nebo je to k němu nějak vztažené
* tyto halucinace mohou mezi sebou přecházet, ale nevyskytují se všechny tři najednou
* obsah halucinací si ti lidé pamatují, i když jsou pryč z toho stavu
'''Pravé zrakové halucinace''' 
* jsou druhé nejčastější
* dělení:
* '''makropsie''' – halucinace větších objemů (ta moucha na okně má dva metry, ale ona tam žádná není)
* '''mikropsie''' – standardní velikost věcí je menší, typický zástupce mikropsie je '''mikrozoopsie''' – vnímání malinkých zvířátek (třeba pidislonů, malých myšek při deliriu)
* '''fleshback''' – spontánní halucinace po intoxikacích, jako tzv. echofenomény
* '''autoskopické zrakové halucinace''' – vidí sebe sama jako by byl nad sebou, pod sebou, v prostoru (vnímá tělo třeba jako bezbarvé, průhledné); může to být i součástí aury (určitá změna vnímání) při migrénách či epilepsii 
'''Pravé čichové a chuťové halucinace''' 
* vnímání neexistujících pachů a chutí
* často cítí hnilobný zápach, puch rozkládajících se těl
'''Pravé taktilní halucinace'''
* od doteků svědění, sexuálního dráždění
* týká se to vnějšího kontaktu kůže
=== Pravé mimosmyslové halucinace ===
'''Pohybové (kinestetické) halucinace''' 
* jde o pohyb těla
* '''verbálně-motorické (Seglasovy) halucinace''' - je přesvědčen, že jeho ústy mluví jiná osoba, může s tím souviset i zněna intonace, když jakoby mluví ta jiná osoba
* '''graficko-motorické halucinace''' - tvrdí, že jeho rukou píše jiná osoba, může být v tu chvíli změněn rukopis
'''Orgánové (útrobní, viscerální) halucinace''' 
* falešné pocity v útrobním systému
* často sexuální podtext (♂ můžou mít pocit, že jsou kastrováni, ♀ zase že jsou znásilňovány, že do nich proniká úd, nebo mohou mít pocity orgasmu,…)
* podkategorie - '''negativní tělové halucinace''' → ten člověk popírá existenci nějakého svého orgánu nebo části těla (ale toto je zaměřeno spíše na končetiny)
* může jít i o halucinaci posedlosti → má pocit, že  v jeho těle je někdo jiný, třeba nějaká nadpřirozená bytost
'''Intrapsychické halucinace'''
* dotýkají se myšlení, má pocit, že mu někdo manipuluje s myšlenkami, odnímá mu myšlenky, vnucuje mu myšlenky, nebo je třeba ozvučuje
* nejde o hlasy, ale o myšlenky, o jeho vlastní proces myšlení
* toto je typický projev [[Schizofrenie|schizofrenie]] (manipulace s [[Myšlení|myšlením]]...)
'''Inadekvátní halucinace''' 
* halucinace jiným smyslem než je ten k tomu určený
* např.: bude tvrdit, že čichá nohama
'''Extrakampinní halucinace'''
* jde o halucinace vjemu mimo dosah těch smyslových orgánů
* např.: tvrdí, že támhle na rohu /který nejde vidět) někdo stojí, že si o něm o dva domy dál někdo povídá
=== Pseudohalucinace ===
* halucinace má, ale uvědomuje si jejich nereálnost
* jenže se chová podle nich → rozpolcenost
'''Hypnagogní halucinace''' 
* nastávají při usínání, navazují na usínací reakci
'''Hypnapompní halucinace''' 
* nastávají při probouzení, navazují na probouzecí reakci
'''Halucinace týkající se organických změn na mozku''' 
* především v případě národu v oblasti pontu (''Pons Varoli'' - Varolův most)
* souvisí s organickou poruchou, kdy ten člověk vnímá křivé linie nebo že se bortí stěny
* po odstranění nádoru se pacient vyléčí a už se to u něj neobjeví

== Zdroje ==

[[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]]