Krev

• krev = sanguis

hlavní funkce:

• zajištění rozvodu životně důležitých látek(dýchací plyny, enzymy, hormony)
• přenos životně důležitých látek
• transport životně důležitých plynů (transportní)
• pomoc při termoregulaci (termoregulační)
• podílí se na obraně organismu proti nemocem (imunitní)
• podíl na homeostáze spolu s tkáňovým mokem a mízou

množství krve v organismu:

• 5- 6 litrů = 7-10% hmotnosti
• nejvíce v žilách, kosterních svalech a plicích
• třetí nejtěžší část těla
• maximální možná ztráta 1,5 litru/den při rychlém krvácení, 2,5 litru/den při pomalém krvácení, poté ohrožení života
• doplňování pomocí krevních zásobáren v podkožním vazivu, játrech a přesunem tkáňových tekutin do krve ( ve stavu nouze).
• denní produkce je 50 mm3 denně, tj. 18 litrů za rok
• za rok se krev obmění třikrát

složení krve:

• neprůhledná vazká tekutina červené barvy

1. krevní plazma
2. krevní elementy (červené krvinky = erytrocyty, bílé krvinky = leukocyty, krevní destičky = trombocyty)

Krevní plasma

• 2,5 - 3,5 litrů → 5%
• nažloutlá tekutina, stálé trvalé složení

složení:

• 91% voda
• organické látky 8%
• bílkoviny: syntéza v játrech, albuminy a globuliny zodpovědné za obranyschopnost a fungují jako transportéry látek - vitamíny atp., fibrinogen a protrombin zodpovědné za krevní srážlivost
• cukry: zdroj energie, stálost glukózy tj. hladina glukózy v krvi glykémie 3,8-6,1 mmol /l (80 – 120 mg/100 cm krychlových,závisí na příjmu potravy), glykémii reguluje inzulin (vznik Langenharsenovy ostrůvky, slinivka břišní),hladina doplňována ze zásob glykogenu v játrech, nižší hodnota je hypoglykémie, vyšší hodnota je hyperglykémie* aminokyseliny
• vitamíny
• žlučová barviva
• anorganické látky 1%: chlorid sodný, kyselý uhličitan sodný, udržují osmotický tlak, napomáhají udržení pH krve – norma 7,4 ! +- 0,04, nad 7,36 alkalóza, pod 7,44 acidóza

Krevní elementy

• erytrocyty
• leukocyty
• trombocyty

Erytrocyty - červené krvinky

• stálý počet, muži 5-5,5 miliónu na litr, ženy 4,5 miliónu na litr
• velikost: 7,4 mikrometru
• nemají jádro!
• funkce - přenos dýchacích plynů O2 a CO2
• nedostatek = anemie (chudokrevnost)
• hemoglobin - barvivo, dvě složky = globin - bílkovinná složka, hem - barvivo tj. Fe 2+, hemoglobin se váže s jednotlivými prvky
• oxy hemoglobin - váže O2 tj. O2 + Hgb
• karbaminohemoglobin - váže CO2 tj. CO2 + Hgb
• nepevné vazby, snadno se uvolní
• karboxyhemoglobin - váže Co tj.. CO +Hgb - ztrácí možnost vázat kyslík tj. vytrácí se dýchací funkce
• erytrocyty vznikají v červené kostní dřeni a zanikají ve slezině
• jejich životnost je 120 dní
• hemoglobin se je odbouráván v játrech a měněn na bilirubin, část železa se ztrácí, obnova potravou

Leukocyty - bílé krvinky

• granulocyty a agranulocyty
• počet: 4- 5 tisíc ženy i muži
• mají jádro a různý tvar
• životnost různá tj. hodiny až dny
• snížení pod 4000 leukopenie, zvýšení nad horní hranici leukocytóza
• funkce: obrana proti infekcím

• podle výskytu granulů v jádře se dělí na:

Granulocyty

• 75%
• neutrofily - funkce - diadepéza - pronikají do mezibuněčných prostor- následuje fagocytóza - pohlcování cizorodých látek, Indikátor zánětu
• eozinofily - aktivní v případě alergických reakcí , nefagocytují
• bazofily - málo, význam neznámý

Agranulocyty

• bez zrnek v protoplazmě i jádru
• lymfocyty - diapedéza, tvoří protilátky , tvoří se v mízních uzlinách
• monocyty -největší bílé krvinky , fce - fagocytóza, pohlcují bakterie

Trombocyty - krevní destičky

• počet: 300 tisíc na litr muži i ženy
• funkce: podíl na srážení krve

Hemostáza

• srážení krve
• podklad je porušení cévní stěny
• přeměna fibrinogenu na fibrin
• proměna neaktivního protrombinu na trombin umožňuje trombokináza uvolněná z krevních destiček a ionty vápníku

4 fáze hemostázy:

1. uvolnění tormbokinázy z destiček
2. proměna protrombinu na trombin,játra , aktivuje trombocyty, způsobuje změnu fibrinogenu na fibrin
3. proměna fibrinogenu na fibrin , zpevňuje destičky trombů a zachycuje další trombocyty a erytrocyty
4. smrštění vláken fibrinu a vytlačení krevního séra hemostatická zátka = červený fibrin, neaktivní

• trvá to 7 - 11 minut, lze zabránit manipulací s vápenatými ionty, nutné pro některé laboratorní testy

• 

  www.skolajecna.cz

Sedimentace krve

• pokles krvinek v závislosti na čase - rychlost závisí na množství bílkovin v krevní plazmě
• při zánětu se zvyšuje jejich počet
• normální hodnota - 1-3 mm / hod muži, 4- 7 mm/hod ženy
• diagnostická metoda, nepřesná, udává jen přítomnost zánětu nikoli jeho povahu
• nejvyšší hodnoty = TBC, plicní onemocnění, rakovina

Obranyschopnost - imunita

Imunizace

• imunita zejména odvozena od funkce krevních elementů leukocytů
• fagocytóza + vytváření protilátek
• škodliviny v těle aktivují antigeny - aktivují tvorbu protilátek způsobují imunizaci

gamaglobuliny: protilátky, specifické fce:

• specifická imunita - jeden antigen, přiřazen jeden gamaglobulin , jedna protilátka
• vrozená imunita - protilátky přinesené z těla matky přes placentu, shodná míra obranyschopnosti.
• získaná imunita - aktivní: sám organismus vytváří protilátky proti nežádoucím antigenům a pasivní: dodaná buď hotová látka a sám vytvoří protilátku nebo dodá protilátku už hotovou

• anafylaxe - přehnaná obranná reakce organismu, patologická reakce, může ohrozit na životě, anafylaktický šok , vytvoření velkého množství protilátek ,čímž poškozuje organismus sám sebe, např. vosí píchnutí

Krevní skupiny

Jan Janský zjistil, že je možné rozdělit lidskou krev do 4 skupin podle toho, zda se její červené krvinky shlukují nebo neshlukují krevní plazmou nebo sérem jiných lidí antigeny v červených krvinkách se nazývají látky shlukovatelné - aglutinogeny a označují se velkými písmeny A nebo B v krevní plazmě jsou látky shlukující - aglutininy, které se označují řeckými písmeny alfa (anti-A) nebo beta (anti-B) setká-li se aglutinogen A s aglutininem alfa nebo aglutinogen B s aglutininem beta, dojde ke shluknutí (aglutinaci) červených krvinek v krvi jednoho člověka jsou proto obsaženy jen ty látky, které se vzájemně snášejí

• princip antigenů v krevní plazmě a v erytrocytech:

v erytrocytech: aglutinogeny A, B v krevní plazmě: aglutininy anti A, anti B A + anti A dochází k aglutinaci - shlukování

Skupina A - 44 % lidí

• v erytrocytech aglutinogen A
• plazma aglutinin anti B

Skupina B - 18 % lidí

• v erytrocytech aglutinogen B
• plazma aglutinin anti A

Skupina 0 - 30 % lidí, univerzální dárce

• v erytrocytech nic
• v plazmě aglutinin anti A, anti B

Skupina AB - 8 % lidí, univerzální příjemce

• v erytrocytech aglutinogen AB
• v plazmě nic

dělení krve - asi 30 dalších faktorů

• Rh faktor - nejdůležitější při transfúzích
• Rh faktor má 2/3 lidí
• Rh - Rh faktor nemá
• člověk nemá obranné látky proti Rh faktoru, vytváří je po proniknutí cizí krve do organismu. Nejdůležitější v těhotenství Rh- matka vytváří protilátky proti Rh+ dítěti (je - li otec Rh +), nebezpečné pro dítě
• nebezpečí při dalších, nikoli prvních těhotenstvích ( matka již má protilátky). Matka dostává preventivně gamaglobuliny, zabraňující tvorbě protilátek

Při inkompatibilním těhotenství, kdy matka je Rh-, zatímco dítě zdědilo po otci Rh+, dochází k tzv. Fetální erytroblastóze. Fetální erytroblastóza (nyní spíše označovaná jako hemolytická nemoc novorozenců) je stav, kdy matčin imunitní systém bojuje proti plodu (plod je Rh+, matčin imunitní systém tento antigen nezná a považuje jej za cizorodý), začne vytvářet protilátky, které u plodu způsobí různé formy novorozenecké žloutenky (rozklad krve), v horším případě také různé nervové poruchy. První těhotenství většinou rizikové nebývá (díky placentární bariéře nedochází k mísení krve matky s krví plodu), krev novorozence se do matčina oběhu dostane až při samotném porodu. Ovšem toto množství stačí k imunizaci matky, proto každé další nekompatibilní těhotenství by bylo mnohem rizikovější. V současné době se tomuto zamezuje podáváním anti-D protilátek do 72h po porodu (případně i po potratu nebo po provedení amniocentézy).

transfuze = podání inkompatibilní krve z hlediska Rh a krevních skupin ohrožuje na životě - velká obranná reakce organismu

Onemocnění krve

• dají se zjistit v krevním obrazu

Erytrocyty

Anémie

• různé důvody (málo Fe, nízká hladina Hgb, snížení počtu erytrocytů atd.)
• bílé tělo, světlé rty, nehtová lůžka a spojivky, únava, dušnost, bolesti hlavy, přecitlivělost na chlad, poruchy spánku...

Leukocyty

Leukémie

• Dětská akutní leukémie: náhlý začátek (teplota, spavost...), ↓ hladina granulocytů → žádná imunita, transplantace kostní dřeně, ozařování → 2 - 6 let života

• Dospělá chronická leukémie:

1. Lymfatická leukémie: čím vyšší věk, tím nižší malignita, průjem, záněty, léčba: imunoglobuliny, kortikoidy
2. Myeloidní leukémie: nadměrná tvorba nefunkčních granulocytů, únava, infekce, 3,5 - 5 let života, léčba: cytostatika, ozáření, transplantace kostní dřeně

• Onemocnění lymfatických cév - Hodgkinova choroba - únava, slabost, infekce, pocení, maligní onemocnění lymfatické tkáně

Trombocyty

• Trombocytopenie: získaná porucha, pokles tvorby či rychlé odbourávání krevních destiček, vysoká krvácivost
• Trombocytopatie: kvalitativní porucha → prodloužení krvácivosti (zastaví se), dědičná
• Koagulopatie: porucha srážlivosti, hemofilie A,B - porucha funkce srážlivosti, žena → přenašečka = dědičné, diseminovná intravaskulární koagulace - mikrotromby - vykrvácení do těla, lék - heparin