Diagnostika sexuálních deviací

• nejsou přesné metody
• např.: 3. tabule Rorschacha - sexuálně normální lidé vidí dvě postavy stojící proti sobě, agresor řekne třeba dvě ženy, které se perou
• metody ale nejsou 100%, nelze vycházet jen z nich!

Kresba lidské postavy

• A4 se přeloží na půl a pacient má nakreslit celou lidskou postavu, jak nejlépe umí a pak na druhou stranu postavu opačného pohlaví
• první postava tzv. identifikační, většinou stejného pohlaví jako je klient sám, druhá tzv. protipostava
• exhibicionismus: typické zdůraznění očí na protipostavě a zdůraznění genitál (nebo opasek, rozkrok) u identifikační postavy
• pedofil: postava má proporce dítěte (poměr hlava : tělo) a u protipostavy nejsou zachyceny sekundární pohlavní znaky (např.: prsa)
• agresor: typické drápy místo nehtů, kovbojské boty („botky psychopatky“), dehonestující postava ženy
• efebofil: malý rozdíl mezi ženskou a mužskou postavou

Sexuologické dotazníky

• Seto a Lumier - jednoduché skórování pedofilů - čím vyšší skór, tím vyšší pravděpodobnost, že se jedná o pedofila a ne delikventa

Psychofyziologické metody

PPG - phaloplethysmograph

• phalus - penis, pletismo - objem tkáně
• klient je v pohodném křesle a na penisu má snímač (spirálka, elektrické kleštičky, pneumatický) a pozorují se změny objemu penisu při prezentaci vizuálních podnětů
• obrázky jsou převážně akty mužů, žen, dětí i obětí vražd, apod.
• tumescence - změny objemu penisu (přitéká do něj krev) - jsou zachyceny už ve chvíli, kdy o tom klient ještě ani netuší
• u deviací v aktivitě málo účinné, tak se místo obrázků používají vyprávěné příběhy (standardizované i nestardardizované), nebo projekce videa
• opět je to jen pomocná metoda
• spolehlivost: pokud klient spolupracuje, tak je velmi spolehlivá, v opačném případě to tak není, ale platí, že je jednoduché předstírat zájem o nepreferované podněty, než zadržet reakci na preferovaný podnět
• existuje vulvopletismograf pro ženy - sledují se objemové změny stydkých pysků; ale zkušenosti s tím jsou malé a považuje se za málo spolehlivou metodu

Polygraf - detektor lži

• používá se při nedostatku důkazů
• podobné jsou mozkové zobrazovací metody
• dá se to ovlivnit tak, že při zkušebních banálních otázkách si způsobím bolest (měří se krevní tlak, puls, EKG, kožně-galvanický odpor)

Brichcín a David

• sledovali v 80. letech pohyb oči mužů při sledování obrázků aktů žen → lišili se u normálních a různě deviantních osob

Binokularoskopická metoda

• Weiss
• přístroj, který na každé oko promítá něco jiného a byl to jen bleskový podnět
• střídají se obrázky se sexuálním podtextem a neutrální
• homosexuální muži vnímají mužské akty a heterosexuální zase ženské akty
• Rosenzweig: měřil čas, kolik se muži v čekárně věnovali obrázkům mužů/žen v časopisech

Anamnestické vyšetření

• nejlepší diagnostická metoda
• 3 klinické diagnostické metody – rozhovor, pozorování a analýza výsledků činnosti
• zvláštnosti deviantů v anamnéze: atypické zaměření v dětství a atypické chování – především u transsexuálů, i u homosexuálů (záliba v hračkách druhého pohlaví), u pyrofiliků (už v dětství zakládání ohňů), u sadistů (týrání zvířat v dětství)

1. odlišná náplň masturbačních fantazií a polučních snů → deviantní náplň, nejdůležitější diagnostické vodítko
2. výskyt funkčních sexuálních poruch, především erektilních dysfunkcí, většinou od zahájení sexuálních aktivit, stejně tak i ejakulační dysfunkce (neschopnost dospět orgasmu při milování s ženou)
3. nápadně opožděný začátek sexuálních aktivit (oproti normálu – 18let) až na 23-24 let
4. nemají zájem o partnerskou sexualitu (neiniciují sex s partnerkou), slábne frekvence styků v manželství
5. partnerky si vybírají na inzerát, na dálku a ženy, které nebudou sexuálně iniciativní, nápadný časový odstup mezi prvním stykem a dalšími styky (př. první styk v 18 a další až v 23)
6. nedostatek sexuální empatie – neschopnost adekvátně identifikovat sexuální signály žen
7. parcialismus - změření na část těla (vlasy, hýždě, zadek, prsa, VHR - poměr pasu a boků ženy (0,7 ideální…)
8. absence hlubších citových vztahů, neschopnost dlouhodobě udržet významný osobní vztah

• tyto body se nemusí vyskytovat najednou a přítomnost některých z nich v anamnéze neznamená, že je to deviant

Diagnostika sexuální orientace - homosexuální x heterosexuální

• když si pacient není jistý svou sexuální orientací
• nejčastěji jsou to egodystonní homosexuálové (potlačují svou orientaci)
• říká se jim: „nevím, co jste, do hlavy vám nevidím, můžu vám ale poskytnout vodítka, podle kterých se můžete rozhodnout“, a dodá se jim: „nevěřím tomu, že existují bisexuálové“
• Weiss vymyslel 4stupňový model sexuální orientace, který jde od nejméně spolehlivého ukazatele po nejspolehlivější:

1. s kým spí (ale třeba vězni sklouznou k homosexualitě i homosexuál může mít manželku)
2. rovina masturbačních fantazií (ale např.: kvůli náboženství je může potlačovat)
3. rovina polučních/erotických snů (sny už dokážeme jen málo ovlivnit; říká se, že 3 sny neznamenají odlišnou orientaci - i heterosexuál mívá homosexuální sny)
4. rovina zamilovanosti (nejde to vůli ovlivnit; pokud řekne, že už se zamiloval do obou pohlaví, řekneme, ať to srovná, jestli to bylo alespoň podobné)