Operace pohlavních orgánů

Prodloužení a zvětšení penisu - důvody

• vrozená vývojová vada (mikropenis) – velký a tlustý jako dětský malíček
• subjektivní pocit nedostatečnosti velikosti penisu
• výdělečný účel
• po operaci o 1-2cm zvětšení
• prodlužovací metody – uvolnění závěsného ligamenta (prořízne se, potom „bimbá“ i při erekci)
• penis v erekci se nezvětší, jen v klidu
• tukový štěp mezi kůži a tuková tělíska – zvětšení objemu
• Z řez a M řez
• komplikace: impotence, inkontinence, bolest, snížená citlivost, zmrzačení

Operace redukce skrotální řasy

• z kosmetických důvodů, když mají prověšená varlata
• až 15x15cm se odebere

Obřízka

• rituální důvody (judaismus, islám) – osmý den po narození dítěte
• zdravotní důvody (infekce, bolestivost, parafimóza – nejčastěji v Čr)
• „preventivně“
• sexuální problémy (součástí operace plastiky uzdičky – frenuloplastika)
• obřezaní muži nepřenáší viry a nemoci
• kompletní – celá předkožka – usa, rituály
• částečná – odstranění jen zúžené části předkožky

Piercing

• nejčastěji:
• v oblasti hráze
• v oblasti skrota
• uzdičky
• předkožka

Penilní implantáty

• implantace senilních protéz – poslední dobou jen u transsexuálů
• silikonové válce napojené na rezervoár tekutiny, ze kterého se pumpou přemisťuje tekutina do válců v penisu
• silikonové válce nejsou duté, obsahují spirálu drátků, nebo systém kloubových disků, které umožňují libovolný pohyb

Intimní chirurgie ženského genitálu – motivace

• nejčastěji psychologicko-estetická (konfrontace s pornočasopisy, obava z nepřitažlivosti, vlající, vyhublé pysky
• funkční motivace – vtlačení malých stydkých pysků penisem při souloži do vaginy
• zvýšení sexuálního prožitku (bod G)

Redukce malých stydkých pysků

• prosté snesení pysků
• V elize – vystřižení do v

Asymetrie zevního genitálu

• vrozené
• po porodu
• po nehodě

Zvětšení velkých stydkých pysků

• vyplnění vlastním tukem (z okolí pupku) až o 70%

Zúžení poševního vchodu

• gynekologický přístup – plastika přední i zadní stěny poševní a poševního vchodu
• estetická cesta – úprava poševního vchodu

Rekonstrukce panenské blány

• sešití zbylé hymenální tkáně – vydrží jen 2-3 dny
• V-Y plastika – vyšívací střih – protržení bolestivé a krvácivé
• důvod – starší 18 let a chtějí se vdát do ciziny

Fimóza klitorisu

• přirostlé někde navíc

Hypertrofie klitorisu po užívání anabolik

• např. až velikost palce
• nelze upravit
• jediná cesta úpravy bez porušení funkce je kosmetická – piercing
• piercing - vertikální, horizontální v oblasti
• komplikace - asymetrie genitálu, mírné snížení dráždivosti, infekce, rozpad rány, tuhé jizvy

Narušení tělesného schématu

• obranné mechanismy – pasivita a agresivita
• základem nejistota – tu kompenzují – racionalizace
• nejistota může vyústit až v hendikep na celý život
• cílem psychologa je zjistit, jestli mu jednorázová pomoc pomůže – operace

Motivace pacienta

• pragmatická přání zlepšit vzhled
• nebo patologická projekce problémů podvědomí
• objektivní deformita x stupeň důležitosti přikládané pacientem

Rizikoví pacienti

• pacienti s nadměrným očekáváním
• pacient detailista
• nerozhodný pacient
• nevyzrálý
• „důležitý“ pacient
• nemožnost navázat kontakt
• „surgiholic“ pacient – stále se operací zkrášlující