Mozková kůra (neokortex): Porovnání verzí
Řádek 64: | Řádek 64: | ||
# '''Wernickeho centrum řeči''' - senzorické centrum řeči, odpovídá za pochopení významu mluvené a psané řeči → propojení sluchové a zrakové korové oblasti | # '''Wernickeho centrum řeči''' - senzorické centrum řeči, odpovídá za pochopení významu mluvené a psané řeči → propojení sluchové a zrakové korové oblasti | ||
# '''Brockovo centrum řeči''' - centrum motorické řeči, odpovídá za slovní a písemné vyjádření myšlenek | # '''Brockovo centrum řeči''' - centrum motorické řeči, odpovídá za slovní a písemné vyjádření myšlenek | ||
+ | === Wernickeho (senzorická, percepční) afázie === | ||
+ | * porucha Wernickeho centra | ||
+ | * člověk není schopen chápat mluvenou ani psanou řeč (včetně vlastní) → tzn. když nechápe smysl, není schopen sestavit koherentní myšlenku | ||
+ | * nápadný pokles výstižných slov (podstatných jmen), používá nesprávné pojmy nebo si vymýšlí své pojmy (neologismy) → řeč je nesrozumitelná, ale rytmus/melodie řeči je normální | ||
+ | * sám ale nemá pocit, že má nějaký problém → hněvá se na okolí, že ho nechápe, nerozumí mu | ||
+ | === Brockova (motorická, expresivní) afázie === | ||
+ | * pochopení smyslu je zachováno, tak jako sestavení myšlenky, ale už to nedokáže projevit v písemném projevu a mluvené slovo má nenormální rytmus/melodii | ||
+ | * převažují slovesa a podstatná jména → změněná gramatická struktura nebo ztratí schopnost mluvit a psát úplně | ||
+ | * dotyčný si je své poruchy vědom | ||
+ | |||
+ | * '''fascikulus arkulatus''' – svazek nervových vláken, které spojují Wernikeho a Brockovo centrum → při poruše: úvaha, že to může stát za dyslexií = vrozená porucha/deficit ve vývoji dominantní (levé) hemisféry, převažují ♂ nad ♀a leváci nad praváky, neschopnost koordinovat čtení, psaní, chápání jiných symbolů je zachováno (poznávací schopnost a inteligence taky), plete si podobná písmena | ||
+ | |||
+ | === Konduktivní afázie === | ||
+ | * neschopnost opakovat slova, věty, pojmenovávat nazírané předměty | ||
+ | * je to jako lehčí Brockova afázie, kdy chápání řeči je také zachováno | ||
+ | === Globální afázie === | ||
+ | * neschopnost verbální, grafické produkce, neschopnost opakovat mluvenou i psanou řeč, porozumět ji | ||
+ | * poškození všech funkcí řeči | ||
+ | === Anomická afázie === | ||
+ | * neschopnost pojmenovávat nebo nalézt vhodné slova pro dané objekty | ||
+ | === Tranzkortikální afázie === | ||
+ | * typická pro ischemii v oblasti hlavních mozkových tepen | ||
+ | * většinou postihuje jednu modalitu: | ||
+ | * senzorická afázie – nechápe smysl | ||
+ | * motorická afázie – chápe smysl, ale nevyjádří se | ||
+ | * smíšená afázie – výjimečná, obojí | ||
+ | == Symbolické poruchy == | ||
+ | * '''gnostické poruchy''' - zahrnují veškeré funkce, které v sobě skrývají poznání předmětů (zrak, sluch, hmat), tzv. '''agnozie''' (porucha té funkce; i přes to že smyslové orgány fungují, nejsou schopny věci identifikovat) | ||
+ | * '''fatické poruchy''' - neschopnost hovořit, psát, počítat a porozumět hovorové i psané řeči, spadají sen všechny afázie | ||
+ | * '''apraxie''' (poruchy praktických funkcí) - neschopnost poznávat předměty (cílevědomě) hmatem | ||
+ | * poruchy symbolických funkcí (je narušena kůra velkého mozku) | ||
+ | * existují i poruchy symbolických funkcí, které se týkají jen jedné poloviny mozku | ||
+ | === Poškození pravé hemisféry === | ||
+ | * '''aprosodie''' = porucha sdělovaní a vnímání emocionálních komponent myšlenek | ||
+ | * emocionální = emoční citová složka, která doprovází melodii řeči, ovlivňuje výšku hlasu, artikulaci, gestikulaci,… | ||
+ | * dvě podskupiny: | ||
+ | # '''motorická aprosodie''' - léze odpovídají poškození Brockova pole → neschopnost vyjádřit citový aspekt řeči (mluví jako stroj, v jedné emoční rovině) | ||
+ | # '''senzorická aprosodie''' - odpovídá Wernickeho poli → neschopnost vnímat citový projev druhého člověka (vnímá druhého jakoby mluvil jako stroj), neuvědomuje si to |
Verze z 19. 2. 2014, 09:41
- vývojově nejmladší část CNS, ale nejdůležitější a nejvýznamnější ve smyslu rozsahu i funkce
- dělí se na laloky = lobus, které jsou od sebe odděleny zářezy = sulcus
- nejčastější je anatomické rozdělení podle Brodmanna, který rozdělil mozkovou kůru na 11 oblastí a 50 okrsků, funkčně a morfologicky se od sebe liší
- každá část integruje určité funkce
- kůra má specifické uspořádání – celá kůra má (co do architektury) 6 vrstev → každá vrstva má různé typy buněk, které se nevyskytují nikde jinde (je jich asi 60 druhů)
- má také specifické spojení (koordinaci) díky vláknům, které spojují oblasti spolu nebo přepojují vyšší a nižší oddíly
- postcentrální oblast – jdou zde somatosenzorické a chuťové informace, nachází se u centrálního zářezu
- předcentrální oblast – je před zářezem, motorická funkce (sbíhají se zde pyramidové dráhy)
- frontální oblast – asociační funkce
- inzulární oblast – je uprostřed mozku (uvnitř), integrační funkce (integruje senzorické a limbické funkce)
- temporální oblast – sluchová funkce
- parientální oblast – asociační funkce (asociace k tělesné citlivosti)
- okcipitální oblast – zraková funkce
- cingulární oblast – v těch místech, ale uvnitř mozku, mimovolní aktivita/pohyb
- oblast hypocampika – funkce čichového mozku (odpovídá za čich a paměť)
- oblast olfaktorika – jen čich
- oblast retroskleniální – funkce mimovolní
Funkční rozdělení
- několik oblastí
Primární projekční oblasti
- přijímá aferentaci z jednotlivých smyslových oblastí
- podle toho odkud přijímá se dělí na oblasti:
- somestetická oblast - oblast, které přijímá informace z proprioreceptorů, interoreceptorů, receptorů bolesti, podle funkce organizována do oblasti centrálního zářezu
- sluchová oblast - oblast inzuly, projekce sluchu
- chuťová oblast - také oblast inzuly, ale z druhé strany
- čichová oblast - oblast limbického systému, hypocampu
- zraková (projekční) oblast - oblast týlního laloku, primární projekční oblasti, které odpovídají za smyslové aktivity
Efektorová oblast
- oblast neokortexu – zajišťuje odpovědi hybné, vegetativní, útlumové
- 3 funkční projevy:
- motorický projev - lokalita, kam patří pyramidový a mimopyramidový systém, při poruše: poruchy motoriky
- vegetativní projevy - poruchy: poruchy dechové frekvence (zpomalení, zrychlení), cirkulační odpovědi (frekvence srdce), poruchy trávení, změny svalstva vylučovacích orgánů, změny zornicového reflexu
- tlumivý projev - potlačuje aktivitu jiných oblastí mozku
Oblast asociační
- asociuje (zajišťuje) konvergenci/spojení několika modalit → koordinace vyšších a nižších oblastí (korové a podkorové smyslové oblasti) → tvorba paměti, řeči,…
- při poškození - těžké poruchy vyšší NS
- centrum nejdůležitějších projevů mozku
- odpovídá za asociaci různých aktivit, dává je dohromady se smyslovýma aktivitami, za poznávání, vnímání
- výsledkem je tvorba ucelených vjemů
- některé části mohou být poškozeny:
Unimodální agnózie
- při poškození jedné lokality
- neschopnost vnímat/ rozpoznávat (ve smyslu jedné funkce) určitý objekt, navzdory tomu, že ten smyslový orgán funguje, často součástí jiné choroby
- zraková agnózie - např.: agnózie pro kresbu = nenajdou 10 rozdílů na dvou stejných obrázcích, nerozliší detaily na obrázku (ale pozná co na něm je)
- achromatopsie = porucha rozlišení barev a jasnosti odstínů (pozná, že je to modrá, ale nerozpozná jaký typ modré)
- agnózie pro hloubku prostoru
- agnózie pro pohyb = neschopnost vnímat pohyb v rámci zorného pole (vidí pohyb jako na filmovém pásu, trhavý)
- prosopagnózie = neschopnost identifikovat tváře známých lidí; např.: součást Alzheimerovy choroby
- sluchová agnózie - čistá slovní hluchota = slyší řeč, ale není schopen pochopit význam, sám umí mluvit, číst i psát, poškození levé hemisféry
- agnózie pro neverbální zvuky = většinou porucha pravé (nedominantní) hemisféry; nerozpozná zvuky vnímané předměty, zvířaty, či amuzie (neudrží rytmus)
- somatosenzorická agnózie - astereoagnózie = ztrácí schopnost rozpoznávat předměty hmatem, asomatognózie = neschopnost orientovat se na vlastním těle
Polymodální agnózie
- poruchy týkající se čtení, psaní, řeči, praktických dovedností
- Gerstmanův syndrom - neschopnost poznat pravou a levou polovinu těla – svou i jiných, plus agrafie (poruchy psacích funkcí), akalkulie, nedokáže pojmenovat prsty
- Heminegleckův syndrom - neschopnost vnímat polovinu těla → ignoruje vizuální , sluchovou, senzomotorickou polovinu těla (myje si půl těla, oblíkne si jen jednu ponožku,…)
- asociační poruchy se mohou týkat i poruch skupin funkcí, které se týkají strategických procesů (plánování, úmyslné pohyby) → perseverace - setrvaní na jednom započatém vzorci chování, zkouška vyšetřením: pacient vidí pod sebou napsané – kruh, kříž, kruh, kříž, kruh, kříž, kruh, kruh,… a má kreslit za sebou to, co čte, pacient ale stále kreslí: O, ×, O, ×, O, ×, O, ×, …
Poruchy řeči
- svým způsobem funkčně patří k poruchám asociační činnosti, ale je to zároveň zvláštní téma
- v oblasti temporální oblasti se nachází dvě centra:
- Wernickeho centrum řeči - senzorické centrum řeči, odpovídá za pochopení významu mluvené a psané řeči → propojení sluchové a zrakové korové oblasti
- Brockovo centrum řeči - centrum motorické řeči, odpovídá za slovní a písemné vyjádření myšlenek
Wernickeho (senzorická, percepční) afázie
- porucha Wernickeho centra
- člověk není schopen chápat mluvenou ani psanou řeč (včetně vlastní) → tzn. když nechápe smysl, není schopen sestavit koherentní myšlenku
- nápadný pokles výstižných slov (podstatných jmen), používá nesprávné pojmy nebo si vymýšlí své pojmy (neologismy) → řeč je nesrozumitelná, ale rytmus/melodie řeči je normální
- sám ale nemá pocit, že má nějaký problém → hněvá se na okolí, že ho nechápe, nerozumí mu
Brockova (motorická, expresivní) afázie
- pochopení smyslu je zachováno, tak jako sestavení myšlenky, ale už to nedokáže projevit v písemném projevu a mluvené slovo má nenormální rytmus/melodii
- převažují slovesa a podstatná jména → změněná gramatická struktura nebo ztratí schopnost mluvit a psát úplně
- dotyčný si je své poruchy vědom
- fascikulus arkulatus – svazek nervových vláken, které spojují Wernikeho a Brockovo centrum → při poruše: úvaha, že to může stát za dyslexií = vrozená porucha/deficit ve vývoji dominantní (levé) hemisféry, převažují ♂ nad ♀a leváci nad praváky, neschopnost koordinovat čtení, psaní, chápání jiných symbolů je zachováno (poznávací schopnost a inteligence taky), plete si podobná písmena
Konduktivní afázie
- neschopnost opakovat slova, věty, pojmenovávat nazírané předměty
- je to jako lehčí Brockova afázie, kdy chápání řeči je také zachováno
Globální afázie
- neschopnost verbální, grafické produkce, neschopnost opakovat mluvenou i psanou řeč, porozumět ji
- poškození všech funkcí řeči
Anomická afázie
- neschopnost pojmenovávat nebo nalézt vhodné slova pro dané objekty
Tranzkortikální afázie
- typická pro ischemii v oblasti hlavních mozkových tepen
- většinou postihuje jednu modalitu:
- senzorická afázie – nechápe smysl
- motorická afázie – chápe smysl, ale nevyjádří se
- smíšená afázie – výjimečná, obojí
Symbolické poruchy
- gnostické poruchy - zahrnují veškeré funkce, které v sobě skrývají poznání předmětů (zrak, sluch, hmat), tzv. agnozie (porucha té funkce; i přes to že smyslové orgány fungují, nejsou schopny věci identifikovat)
- fatické poruchy - neschopnost hovořit, psát, počítat a porozumět hovorové i psané řeči, spadají sen všechny afázie
- apraxie (poruchy praktických funkcí) - neschopnost poznávat předměty (cílevědomě) hmatem
- poruchy symbolických funkcí (je narušena kůra velkého mozku)
- existují i poruchy symbolických funkcí, které se týkají jen jedné poloviny mozku
Poškození pravé hemisféry
- aprosodie = porucha sdělovaní a vnímání emocionálních komponent myšlenek
- emocionální = emoční citová složka, která doprovází melodii řeči, ovlivňuje výšku hlasu, artikulaci, gestikulaci,…
- dvě podskupiny:
- motorická aprosodie - léze odpovídají poškození Brockova pole → neschopnost vyjádřit citový aspekt řeči (mluví jako stroj, v jedné emoční rovině)
- senzorická aprosodie - odpovídá Wernickeho poli → neschopnost vnímat citový projev druhého člověka (vnímá druhého jakoby mluvil jako stroj), neuvědomuje si to