Základy vyšetření: Porovnání verzí
Řádek 1: | Řádek 1: | ||
* základem vyšetření je '''rozhovor''': získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán | * základem vyšetření je '''rozhovor''': získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán | ||
− | |||
== Zásady rozhovoru s klientem/nemocným == | == Zásady rozhovoru s klientem/nemocným == | ||
− | + | '''pohodlí a soukromí''' | |
− | '''pohodlí a soukromí''' | ||
− | |||
* dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně | * dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně | ||
* zařídit pohodlné židle | * zařídit pohodlné židle | ||
Řádek 12: | Řádek 9: | ||
* nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku | * nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku | ||
* nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient | * nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient | ||
− | |||
'''představit se a oslovit nemocného''' | '''představit se a oslovit nemocného''' | ||
− | |||
* jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…) | * jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…) | ||
* klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre) | * klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre) | ||
* s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat) | * s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat) | ||
− | + | '''vnímat nonverbální chování''' | |
− | '''vnímat nonverbální chování''' | ||
− | |||
* sledovat průběh toho vyšetření | * sledovat průběh toho vyšetření | ||
− | + | '''záznamy vyšetření''' | |
− | '''záznamy vyšetření''' | ||
− | |||
* vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru | * vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru | ||
* vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat) | * vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat) | ||
Řádek 30: | Řádek 21: | ||
* u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam přesně vymezeno, k čemu to máme) | * u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam přesně vymezeno, k čemu to máme) | ||
* v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon) | * v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon) | ||
− | |||
'''délka hovoru''' | '''délka hovoru''' | ||
− | |||
* standardně 60-90 min | * standardně 60-90 min | ||
− | * pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných, | + | * pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných,...) |
− | + | '''navázání rozhovoru''' | |
− | '''navázání rozhovoru''' | ||
− | |||
* někteří sami spustí a povídají | * někteří sami spustí a povídají | ||
− | * jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít, | + | * jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít,...) |
− | * u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu, | + | * u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu,...) |
− | + | '''profesionalita''' | |
− | '''profesionalita''' | ||
− | |||
* otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality | * otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality | ||
* nenechat se manipulovat pacientem | * nenechat se manipulovat pacientem | ||
− | * nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: | + | * nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: "nezlobte se, ale jsme tu kvůli vám a ne kvůli mě") |
* klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí) | * klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí) | ||
* nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“) | * nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“) | ||
− | + | '''mlčenlivost''' | |
− | '''mlčenlivost''' | ||
− | |||
* nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“ | * nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“ | ||
* informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona) | * informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona) | ||
Řádek 60: | Řádek 43: | ||
* při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav) | * při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav) | ||
* máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy | * máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy | ||
− | * máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co | + | * máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co nemá...) |
* oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství | * oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství | ||
* mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany | * mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany | ||
* ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam | * ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam | ||
* v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet) | * v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet) | ||
− | + | '''neutrálnost''' | |
− | '''neutrálnost''' | + | * nemůžu mu radit, říkat mu "udělej tohle nebo tamto" |
− | |||
− | * nemůžu mu radit, říkat mu | ||
* netvořit s klientem koalice proti někomu | * netvořit s klientem koalice proti někomu | ||
* když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám | * když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám | ||
− | |||
== Specifika různých klientel == | == Specifika různých klientel == | ||
− | + | '''neurotici''' | |
− | '''neurotici''' | ||
− | |||
* mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem | * mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem | ||
* pozor na dary a pozornosti od klientů | * pozor na dary a pozornosti od klientů | ||
− | + | '''pacienti směřující k somatizaci''' | |
− | '''pacienti směřující k somatizaci''' | ||
− | |||
* ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat | * ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat | ||
* poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi | * poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi | ||
− | + | '''paranoidní pacienti''' | |
− | '''paranoidní pacienti''' | ||
− | |||
* dávat velký důraz na nonverbální projev | * dávat velký důraz na nonverbální projev | ||
* při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář | * při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář | ||
* zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme | * zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme | ||
* pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také | * pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také | ||
− | + | '''depresivní pacienti''' | |
− | '''depresivní pacienti''' | ||
− | |||
* nebagatelizovat jejich problémy | * nebagatelizovat jejich problémy | ||
− | + | '''dementní/zaostalí pacienti''' | |
− | '''dementní/zaostalí pacienti''' | ||
− | |||
* rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor | * rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor | ||
* strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru | * strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru | ||
− | |||
− | |||
[[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]] | [[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]] |
Verze z 8. 3. 2014, 20:11
- základem vyšetření je rozhovor: získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán
Zásady rozhovoru s klientem/nemocným
pohodlí a soukromí
- dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně
- zařídit pohodlné židle
- vzdálenost od klienta asi půl metru
- nesedět za stolem, vypadá pak psycholog jako autorita a klient může mít zábrany
- klienti bývají často zimomřiví – dát pozor na průvan
- nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku
- nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient
představit se a oslovit nemocného
- jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…)
- klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre)
- s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat)
vnímat nonverbální chování
- sledovat průběh toho vyšetření
záznamy vyšetření
- vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru
- vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat)
- když chceme nahrávat, musíme se zeptat, zda můžeme a říct klientovi, k čemu to máme, kdo k tomu bude mít přístup
- u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam přesně vymezeno, k čemu to máme)
- v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon)
délka hovoru
- standardně 60-90 min
- pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných,...)
navázání rozhovoru
- někteří sami spustí a povídají
- jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít,...)
- u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu,...)
profesionalita
- otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality
- nenechat se manipulovat pacientem
- nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: "nezlobte se, ale jsme tu kvůli vám a ne kvůli mě")
- klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí)
- nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“)
mlčenlivost
- nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“
- informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona)
- pokud nám dítě řekne, že je rodiči zneužíváno, tak to musíme sdělit rodičům, ale také kriminální policii nebo státnímu zastupitelství (ne místní policii, ani sociálce)
- informace se nikdy nepodávají po telefonu
- nechat si také podepsat, komu zaslat zprávu/sdělení (např.: komu poslat propouštěcí zprávu)
- při fotografii do deseti lidí musíme mít souhlas (písemný) od všech těch lidí, že se ta fotka může publikovat
- při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav)
- máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy
- máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co nemá...)
- oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství
- mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany
- ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam
- v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet)
neutrálnost
- nemůžu mu radit, říkat mu "udělej tohle nebo tamto"
- netvořit s klientem koalice proti někomu
- když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám
Specifika různých klientel
neurotici
- mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem
- pozor na dary a pozornosti od klientů
pacienti směřující k somatizaci
- ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat
- poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi
paranoidní pacienti
- dávat velký důraz na nonverbální projev
- při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář
- zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme
- pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také
depresivní pacienti
- nebagatelizovat jejich problémy
dementní/zaostalí pacienti
- rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor
- strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru