Základy vyšetření: Porovnání verzí

Řádek 1: Řádek 1:
 
* základem vyšetření je '''rozhovor''': získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán
 
* základem vyšetření je '''rozhovor''': získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán
 
 
== Zásady rozhovoru s klientem/nemocným ==
 
== Zásady rozhovoru s klientem/nemocným ==
 
+
'''pohodlí a soukromí'''
'''pohodlí a soukromí'''  
 
 
 
 
* dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně
 
* dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně
 
* zařídit pohodlné židle
 
* zařídit pohodlné židle
Řádek 12: Řádek 9:
 
* nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku
 
* nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku
 
* nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient
 
* nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient
 
 
'''představit se a oslovit nemocného'''  
 
'''představit se a oslovit nemocného'''  
 
 
* jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…)
 
* jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…)
 
* klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre)
 
* klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre)
 
* s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat)
 
* s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat)
 
+
'''vnímat nonverbální chování'''
'''vnímat nonverbální chování'''  
 
 
 
 
* sledovat průběh toho vyšetření
 
* sledovat průběh toho vyšetření
 
+
'''záznamy vyšetření'''
'''záznamy vyšetření'''  
 
 
 
 
* vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru
 
* vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru
 
* vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat)
 
* vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat)
Řádek 30: Řádek 21:
 
* u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam  přesně vymezeno, k čemu to máme)
 
* u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam  přesně vymezeno, k čemu to máme)
 
* v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon)
 
* v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon)
 
 
'''délka hovoru'''  
 
'''délka hovoru'''  
 
 
* standardně 60-90 min
 
* standardně 60-90 min
* pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných,)
+
* pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných,...)
 
+
'''navázání rozhovoru'''
'''navázání rozhovoru'''  
 
 
 
 
* někteří sami spustí a povídají
 
* někteří sami spustí a povídají
* jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít,)
+
* jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít,...)
* u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu,)
+
* u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu,...)
 
+
'''profesionalita'''
'''profesionalita'''  
 
 
 
 
* otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality
 
* otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality
 
* nenechat se manipulovat pacientem
 
* nenechat se manipulovat pacientem
* nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: „nezlobte se, ale jsme tu kvůli vám a ne kvůli mě“)
+
* nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: "nezlobte se, ale jsme tu kvůli vám a ne kvůli mě")
 
* klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí)
 
* klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí)
 
* nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“)
 
* nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“)
 
+
'''mlčenlivost'''
'''mlčenlivost'''  
 
 
 
 
* nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“
 
* nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“
 
* informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona)
 
* informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona)
Řádek 60: Řádek 43:
 
* při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav)
 
* při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav)
 
* máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy
 
* máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy
* máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co nemá…)
+
* máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co nemá...)
 
* oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství
 
* oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství
 
* mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany
 
* mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany
 
* ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam
 
* ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam
 
* v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když  dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet)
 
* v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když  dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet)
 
+
'''neutrálnost'''
'''neutrálnost'''  
+
* nemůžu mu radit, říkat mu "udělej tohle nebo tamto"
 
 
* nemůžu mu radit, říkat mu „udělej tohle nebo tamto“
 
 
* netvořit s klientem koalice proti někomu
 
* netvořit s klientem koalice proti někomu
 
* když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám
 
* když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám
 
 
== Specifika různých klientel ==
 
== Specifika různých klientel ==
 
+
'''neurotici'''
'''neurotici'''  
 
 
 
 
* mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem
 
* mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem
 
* pozor na dary a pozornosti od klientů
 
* pozor na dary a pozornosti od klientů
 
+
'''pacienti směřující k somatizaci'''
'''pacienti směřující k somatizaci'''  
 
 
 
 
* ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat
 
* ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat
 
* poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi
 
* poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi
 
+
'''paranoidní pacienti'''
'''paranoidní pacienti'''  
 
 
 
 
* dávat velký důraz na nonverbální projev
 
* dávat velký důraz na nonverbální projev
 
* při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář
 
* při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář
 
* zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme
 
* zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme
 
* pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také
 
* pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také
 
+
'''depresivní pacienti'''
'''depresivní pacienti'''  
 
 
 
 
* nebagatelizovat jejich problémy
 
* nebagatelizovat jejich problémy
 
+
'''dementní/zaostalí pacienti'''
'''dementní/zaostalí pacienti'''  
 
 
 
 
* rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor
 
* rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor
 
* strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru
 
* strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru
 
 
 
[[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]]
 
[[Kategorie: Obecná psychopatologie|*]]

Verze z 8. 3. 2014, 20:11

  • základem vyšetření je rozhovor: získáme anamnézu, navážeme terapeutický vztah, pochopíme, co po nás klient vlastně chce, na základě toho stanovíme diagnózu a léčebný plán

Zásady rozhovoru s klientem/nemocným

pohodlí a soukromí

  • dáme klientovi vybrat, kde se posadí, aby se cítil pohodlně
  • zařídit pohodlné židle
  • vzdálenost od klienta asi půl metru
  • nesedět za stolem, vypadá pak psycholog jako autorita a klient může mít zábrany
  • klienti bývají často zimomřiví – dát pozor na průvan
  • nabídnout klientovi vodu, mívají sucho v krku
  • nemít zakouřenou místnost, nenabízet klientovi cigaretu → narušení hranic terapeut-klient

představit se a oslovit nemocného

  • jméno a říct mu obor, ve kterém se pohybuji (psycholog, psychiatr,…)
  • klienta oslovovat příjmením, pokud má titul, tak se zeptáme, jak si přeje být oslovován(může vyžadovat, abych mu říkala pane inženýre)
  • s pacientem si netykáme (i když mi to nabídne); vykáme i pubescentům (od 15 let, jedině po dlouhodobé spolupráci s pubescentem se můžeme zeptat, zda mu můžeme tykat)

vnímat nonverbální chování

  • sledovat průběh toho vyšetření

záznamy vyšetření

  • vysvětlit klientovi účel toho rozhovoru
  • vysvětlit, že si v průběhu vyšetření budeme zapisovat poznámky (ale zapisovat jen body, ne stenograficky zapisovat)
  • když chceme nahrávat, musíme se zeptat, zda můžeme a říct klientovi, k čemu to máme, kdo k tomu bude mít přístup
  • u videonahrávek je dobré mít i podpis (a tam přesně vymezeno, k čemu to máme)
  • v čekárně musí být kamera schválena a musí tam být napsáno „tento prostor je střežen kamerou“ (zákon)

délka hovoru

  • standardně 60-90 min
  • pokud pacient není schopný aktivního rozhovoru, tak tu délku zkracovat (např.: u mentálně retardovaných, intoxikovaných,...)

navázání rozhovoru

  • někteří sami spustí a povídají
  • jinak začít otevřenými otázkami (co vás přivádí, co od toho očekáváte, co bylo to poslední, co vás přimělo přijít,...)
  • u některých ale musíme mít jasné otázky, ale ne typu ano/ne (u mentálně postižených, v deliriu,...)

profesionalita

  • otevřenost, sdílnost, otevřenost → základ profesionality
  • nenechat se manipulovat pacientem
  • nesdělovat osobní informace, i když se na ně ptá (říct: "nezlobte se, ale jsme tu kvůli vám a ne kvůli mě")
  • klienty by neměli být lidé, kteří se mnou mají ještě jiný vztah (příbuzní, známí)
  • nesmím vynášet své vlastní soudy nad tím co řekne („no to jste mu to ale nandal“)

mlčenlivost

  • nikde nesdělovat „veselé historky z praxe“
  • informace o klientově stavu poskytuji jen s jeho svolením/podpisem (jen tomu, komu mi to dovolí říct); u nezletilého dítěte to sdělujeme zákonnému zástupci (zákona)
  • pokud nám dítě řekne, že je rodiči zneužíváno, tak to musíme sdělit rodičům, ale také kriminální policii nebo státnímu zastupitelství (ne místní policii, ani sociálce)
  • informace se nikdy nepodávají po telefonu
  • nechat si také podepsat, komu zaslat zprávu/sdělení (např.: komu poslat propouštěcí zprávu)
  • při fotografii do deseti lidí musíme mít souhlas (písemný) od všech těch lidí, že se ta fotka může publikovat
  • při uvádění příběhů/kazuistik musíme změnit všechny jeho údaje, aby se v tom ten klient nepoznal, jinak nás může zažalovat (z ♂ udělat ♀, změnit jméno, rodinný stav)
  • máme oznamovací povinnost, když u dospělé osoby zjistíme případ: obecné ohrožení, týrání svěřené osoby, znásilnění a vraždy
  • máme povinnost překazit (nahlásit) trestný čin, o kterém zjistíme, že se může stát; ale musíme klientovi také říct, že to musím jít nahlásit (tak ho včas zarazit, aby neříkal, co nemá...)
  • oznámení musíme mít prokazatelné (že jsme ho poslali) → mail, fax, jít na státní zastupitelství
  • mlčenlivost můžeme porušit v rámci své vlastní ochrany
  • ve chvíli, kdy máme pocit ohrožení, urážení, vyhrožování ze strany klienta, tak je dobré dát hlášení nadřízenému a policii, udělat písemný záznam
  • v rámci agresivity, ohrožení můžeme použít sebeobranu, ale přiměřenou → když útok trvá nebo stále hrozí (ale neoplácet – když dá facku, nesmíme ji vrátit → neoplácet, ale jen odvracet)

neutrálnost

  • nemůžu mu radit, říkat mu "udělej tohle nebo tamto"
  • netvořit s klientem koalice proti někomu
  • když chce klient radu, můžeme projít různé varianty, ale rozhodnout se klient musí sám

Specifika různých klientel

neurotici

  • mají tendenci manipulovat, dělat koalice s klientem
  • pozor na dary a pozornosti od klientů

pacienti směřující k somatizaci

  • ke zdravotním věcem se nemáme vyjadřovat
  • poslat klienta k doktorovi nebo psychiatrovi

paranoidní pacienti

  • dávat velký důraz na nonverbální projev
  • při líčení jeho příběhů se nesmát → mít stále kamennou tvář
  • zásada: já jsem ten, kdo sedí blíž únikovému východu (zvlášť když jsou s kombinací s agresivity) a dát vědět ještě někomu, že tam někoho takového máme
  • pokud sedíme a pacient se zvedne, tak se zvedneme také

depresivní pacienti

  • nebagatelizovat jejich problémy

dementní/zaostalí pacienti

  • rozhovor vedeme nekomplikovaně, jednoduše stručně, dávat jim prostor
  • strukturovanost a jasné vedení pacienta v tom rozhovoru