Sexuální dysfunkce

Psychologické aspekty erektilní/erektivní dysfunkce

• tj. poruchy ztopoření penisu (tuhosti)
• penis může být:

1. erigovaný# v semierekci (ne úplně v erekci)
2. nebo flacidní (bez erekce)

• průměrná délka penisu je asi 12,55 cm celosvětově (odhad u českých studentů Ψ je 16 cm)

• erekce: krev přiteče do kavenozních těles a Ebnerovy polštářky ty tělesa uzavřou a krev tam zůstane; po souloži polštářky splasknou a krev odteče

Erektilní dysfunkce

1. organické - uvádí se 70 - 80%, ale není v tom shoda, nejčastěji cévní příčiny
2. psychogenní- Segarwes: záleží na tom, kde pacient vyhledá pomoc (doktor to označí za organické, psychiatr za psychogenní)

Diferenciální diagnóza - Zvěřina

• organická erektilní dysfunkce: plíživý začátek, věk nad 30 let, přítomnost psychopatologie, partnerské konflikty, bez spontánní erekce
• psychogenní erektilní dysfunkce: náhlý začátek, přítomna psychopatologie, partnerské konflikty, spontánní erekce

• jedna organická příčina začíná náhle, a to porušení míchy, zároveň po tomto úrazu velice rychle klesá kvalita semene → je dobré hned odebrat semeno a uložit (po půl roce od úrazu už tyto spermie nemohou oplodňovat) → u nás se tím zabývá Táňa Šrámková
• spontánní erekce: ranní nebo noční tumescence, masturbační erekce (když onanovat může a s manželkou mu to nejde, tak je jasné, že je to psychogenní)

Psychogenní příčiny erektilní dysfunkce

• první pohlavní styk - rozpor mezi vrcholnou sexuální kapacitou a nezkušeností v sexuálních projevech mladých mužů, Giese a Schmidt (1968): erektilní selhání u prvního pokusu o soulož mělo 41% VŠ studentů v SRN
• reakce partnerky - hlavně jednostranné zdůrazňování falické komponenty v párové sexuální interakce, ztotožňování sexu s penisem v pochvě, chování „všechno nebo nic“, odmítání nekoitálních aktivit, které by mohly ED překonat, jsou to často muži, kteří mají erekci, ale přejde je to jen, když má dojít ke koitálnímu styku, sexuální styk není jen to koitální, ale i to nekoitální
• anticipační úzkost - anticipace neúspěchu spouští bludný kruh strachu ze selhání a selhání tento strach prohlubuje
• zaměření na výkon - uvědomění si povinnosti řádně vykonat soulož, snaha vyvolat erekci vůlí současně s obavou, že se to nemusí podařit (hlavně u extramatrimoniálních styků, tj. mimomanželských), čím je vyšší motivace, tím je větší možnost selhání
• mýtus perfektní souhry - křečovité usilování o oboustranné sexuální uspokojení, sexuální styk jako zkouška, muži se obávají, že s nimi žena nebude spokojená, ženy se bojí, že zůstanou neuspokojeny
• sebepozorování - tendence některých mužů vnímat se při pohlavním aktu v roli diváka - sebepozorování a přílišná sebekontrola ruší spontánní prožívání sexuálního vzrušení
• negativní pocity související se sexualitou - většinou souvisí s antisexuální výchovou, tabuizování sexu ve výchově vede k přesvědčení, že sex je něco nepřístojného, špinavého, špatného či nebezpečného
• monotonie - opakování sexuálního styku stejným způsobem a se stejnou partnerkou, habituace podněty, které dříve působily silně, ztrácejí na účinnosti
• narušená interpersonální komunikace - neschopnost partnerů sdělit si navzájem své sexuální potřeby, svá očekávání
• psychická sexuální traumata - sexuální zneužití v dětství, následná nejistota v oblasti sexuální orientace a sexuální identity
• homoerotická orientace nebo parafilie - věkově přiměřená žena nebo vzájemné souhlasné něžné milování není preferovanou formou sexuálního kontaktu
• patologické psychické stavy - nejčastěji ty, které způsobují celkovou pasivitu a sníženou reaktivitu organizmu - hlavně deprese, únava při počínajícím somatickém onemocnění, při přepracovanosti