Poruchy pohlavní identity: Porovnání verzí
Řádek 72: | Řádek 72: | ||
* pro změnu pohlaví po právní stránce je nejdůležitější odstranění varlat, resp. dělohy (hysterektomie) | * pro změnu pohlaví po právní stránce je nejdůležitější odstranění varlat, resp. dělohy (hysterektomie) | ||
+ | == Zdroje == | ||
[[Kategorie: Sexuální psychologie|*]] | [[Kategorie: Sexuální psychologie|*]] |
Verze z 9. 4. 2014, 13:19
- sexuální identita/identifikace je to, zda se cítí být ženou nebo mužem
- buď se tím cítíme nebo necítíme být, třetí možnost není
- transsexualismus je konečná podoba, ale existují stupně předtím
- časté jsou problémy u dětí (např.: kluk si hraje s panenkami, tzv. sisiboy; dívka s chlapeckým chování, )
- 3 možnosti v dospělosti:
- vyvine se v homosexuála (nejčastěji)
- vyvine se v transsexuála
- vyvine se v heterosexuála
- transvestitismu dvojí role → cítí se být mužem, ale když oblékne ženské šaty, cítí se být po tu dobou ženou, ti se ale často vyvinou v transsexuála
Obsah
Transsexualismus
- Harry Benjamin upozornil na to, že transvestitismus a transsexualismus není to samé
- pohlavní role je vnějším projevem pohlavní identity
- první případ přeměny pohlaví považován zákrok v roce 1953, který provedl Hamburger, ale tyto zákroky byly prováděny již dříve
- Manny: podmínky transsexualismu
- pocit nevhodnosti nebo nepřiměřenosti anatomicky dané pohlavní role
- pocit, že změna pohlaví povede ke zlepšení
- výběr sexuálních partnerů stejného pohlaví a přitom se cítí být heterosexuální (Weiss nesouhlasí - může to být transvestita homosexuál)
- touha po chirurgické změně pohlaví
- je to nejextrémnější vyjádření pohlavní rozlady - gender disforia - totální rozpojení psychického a fyzického pohlaví
- výskyt transsexualismu v populaci je asi 1:20 000
- poměr přeměn male to female k female to male byl u nás 1:3 (více žen se mění na muže), v západních zemích je poměr stejný, ale opačný (více mužů se mění na ženy)
- jediné vysvětlení je sociální, u nás byl větší tlak na ženy, na západě zase na muže, po revoluci u nás se to také postupně obrátilo a už jsme na tom jako západní země
- real life test - zkouší si žít v roli toho opačného pohlaví, nosit ty šaty, chovat se tak
- neutrální jméno → během léčby začne brát hormony, nastane doba „real life test“ a v té době si většina pacientů změní jméno na neurální (např.: René Janů)
Diagnostika
- otázky na dětství - jaké preferoval hračky, kolektiv, hry (od počátku preferují hračky opačného pohlaví), female to male mají přímočarý a jasný vývoj a už v dětství je to jasnější, male to female to mají kostrbatější
- preference šatů (holčičky se i tajné převlíkají, protože v šatech nepůjdou; kluci první crossdressing - obléknou si šaty matky, sestry…), i potom jsou ty ženy zaměstnány často tam, kde se nosí uniformy, nosí volné saka a košile s velkými kapsami, aby zakryly své pohlaví, hrudník si taky stahují
- kdy si uvědomili odlišnost - v dětství si často přejí, aby usnuli a probudili se jako opačné pohlaví, zcela to poznají v pubertě - kluci už nechtějí takovou holku mezi sebou, pak se ji začne líbit holka, tak si z počátku myslí, že je lesba, ale když si představuje sexuální aktivitu s dívkou, sebe tam vidí jako muže
- jak o sobě vnitřně přemýšlí - často už od dětství o sobě přemýšlí v opačném rodě (neřekne si, musela jsem jít nakoupit, ale musel jsem jít nakoupit)
- odpor ke znakům svého pohlaví - velmi negativně nesou ženy menstruaci, schovávají si ňadra, nechodí na koupaliště
- představy o budoucnosti v tom opačném pohlaví - že bude mít tu rodinu, ale sebe vidí jako otce
- sexuální aktivity
- female to male: už většinou mají partnery (heterosexuální), ale miluje se oblečená a třese se o stehno partnerky, ale jde jim spíš o to, aby uspokojily tu partnerku, nenechají na sebe šáhnout (jen na záda a stehna)
- male to female: říkají, že partnera až po operaci, když ho mají, je to homosexuál, partnera uspokojuje orálně
- pozn.:
- Dörner - stresová teorie homosexuality (domnívá se, že stres při těhotenství matky zvyšuje pravděpodobnost homosexuality dítěte); nepotvrzeno
- genetická teorie homosexuality - u 66% homosexuálních mužů se vyskytuje na 23. genu X specifická oblast Q, tato oblast není u heterosexuálních mužů; nějaký význam to má, ale platí teorie falzifikace
- teorie mateřské imunosenzitivity - homosexuálové mají statisticky více starších bratrů; plod dítěte (chlapce) v zárodku může být brán tělem matky jako antigen → vytvoří si imunitní látku → při dalším těhotenství, kdy matka čeká opět syna, už má rovnou připravené protilátky a hned to na to dítě působí → čím více těhotenství s mužským zárodkem, tím více působí protilátky, až to třeba způsobí nějakou změnu ve směru homosexuality
Kontraindikace k přeměně pohlaví
Absolutní kontraindikace
- špatná diagnóza
- trvající manželství
- věk pod 18 let
Relativní kontraindikace
- porucha osobnosti (hysterie/histrióská osobnost, recentní kriminální anamnéza, …)
- toxikománie a alkoholismus, závislosti (prodlužují přeměnu)
- v minulosti to byly děti pacienta (když měl děti, nemohl podstoupit operaci), dnes se v takovém případě pracuje s celou rodinou (doc. Rieger - odborník na toto téma)
Operace změny pohlaví
Male to Female
- dostává hormony
- narostou mu prsa (velmi individuální změny)
- změní se rozložení tuků v těle (usadí se na bocích)
- mění se ochlupení (muži mají kouty, ženy mají rovnou linii vlasů, takže vlasy houstnou a dorovnává se linie
- muži začínají méně zarůstat, ale i tak chodí na laserovou depilaci (opakovaně), mění se i linie pubického
- ochlupení - ženské má tvar trojúhelníku a mužské vybíhá k pupku
- mění se emoční stabilita - jsou více labilnější, ubrečenější, ale pak se to vyrovná, protože jim zvedne sebevědomí to, jak vidí tu změnu
- mění se sexuální oblast - snižuje se apetence (chuť), ztrácejí erektivitu, ztrácejí ejakulaci
- operace jsou jednodušší než u opačné přeměny
- odejmou se varlata a udělá se neovagina dovnitř břišní dutiny, z kůže penisu se udělá vagina, která se musí stále dilatovat (rozšiřovat) a pak při souloži se musí lubrikovat, protože to nemá tu přirozenou sekreci, ze žaludu se udělá klitoris
- zůstává schopnost orgasmu
Female to Male
- hormonální léčba androgeny (přesně opačné změny než u M to F)
- přestanou menstruovat, začnou zarůstat a mění se jim způsob zarůstání chlupy/vlasy,
- na rozdíl od M to F se jim změní hlas na hrubší, zvětšuje se klitoris (je jako malý penis a je i nadále zdrojem slasti)
- změny psychiky: stoupá agresivita, asertivita, sebejistota a sebevědomí
- sexualita: narůstá sexuální potřeba a vzrušivost
- operace ve dvou fázích, někdy se to dělá najednou:
- mastektomie/ablace (vytahují se mléčné žlázy)
- kompletní hysterektomie a ovarektomie, poševní otvor a klitoris se nechává; pak je možná kosmetická operace neofalu (např.: ze žebra a z kůže ze zadku, ale nedělá se to vždy a není to moc osvědčené, protože moč je agresivní a může to ten penis rozežrat, pod neofalem zůstává klitoris)
- pro změnu pohlaví po právní stránce je nejdůležitější odstranění varlat, resp. dělohy (hysterektomie)