Nerovnosti ve zdraví: Porovnání verzí

(Založena nová stránka: * jeden z hlavních problémů současné doby v EU * dokument '''Health 21''' (Health for all for the 21st century) * autorem je WHO * témata k této problematice: …)
 
Řádek 46: Řádek 46:
 
* když je jeho hodnota = 0, všichni dostávají stejně  
 
* když je jeho hodnota = 0, všichni dostávají stejně  
 
* index je vysoký např. v USA, UK  
 
* index je vysoký např. v USA, UK  
* u nás má 10% nejbohatších 5x vyšší příjem, než 10% nejchudších  
+
* u nás má 10% nejbohatších 5x vyšší příjem, než 10% nejchudších
 +
'''Spravedlnost'''
 +
* dělení:
 +
# založeno na pojmu '''equity = stejnost''', politická korektnost, spravedlnost ve smyslu rovnosti = equality, každý má stejný podíl, přerozdělování (v komunismu), ve smyslu potřebnosti - needfulness, distribuce by měla být zajištěna podle potřeb
 +
# '''vertikální spravedlnost''' - zajištění dostupnosti péče těm, kteří mají velké problémy, '''horizontální spravedlnost''', zajištění dostupnosti stejné péče lidem se stejnými problémy
  
 +
* kritéria spravedlnosti se mění v závislosti na společensko-historických podmínkách:
 +
# kritérium potřeby - v rodinném systému
 +
# kritérium rovnosti - v přátelských vztazích
 +
# vítěz bere vše - v konkurenčních vztazích
  
 +
=== Hlavní výzkumné linie ===
  
 +
* '''Chadwickova studie''' (1842) - první publikovaná studie ukazující na nerovnosti
 +
* '''Dreve, Whiteheadová''' (70. léta) - Health inequalities
 +
* '''Sir M. Marmot''' - Whitehall study, ženy a různé choroby (studie na státních zaměstnancích), to, co tito lidé nemohou ovlivnit, ovlivňuje jejich zdraví a jejich přístup k péči
 +
'''D. Black''' - Black study
 +
* hypotézy:
 +
# '''individuální hypotéza''' - vyšší příjem je zárukou vyššího přístupu k péči bez ohledu na jiné ukazatele, zdraví bohatších tedy bude vždy větší, než u chudých
 +
# '''kontextová (ekologická) hypotéza'''
  
+
'''Kontextová hypotéza'''
 
+
* vychází z Wilkinsona  
+
* záleží na srovnání s ostatními, distribuci příjmů ve společnosti  
21
+
* nejde jen o to jak moc člověk má, ale jak moc má v kontextu ostatních (jak prestižní je které zaměstnání)  
 
+
* kontextová hypotéza byla velice silná na začátku  
Obrázek 1 - Gini index
+
* na zdraví nemá vliv přímo HDP ani nezaměstnanost apod., ale na distribuci a redistribuci těchto peněz  
 
+
* zaměřeno na soudržnosti - důležitost sociální koheze a redistribuce prostředků  
World_Map_Gini_coefficient
+
* na zdraví mají přímo vliv nerovnosti ve společnosti  
World_Map_Gini_coefficient_Legend
+
* z toho by mělo vyplývat, že je v zájmu bohatých přestat bohatnout a začít naopak chudnout, aby jim bylo lépe, ale tato teorie se samozřejmě neujala
Life_expectancy_world_map
 
Obrázek 2 - Průměrná délka života v různých zemích
 
 
 
 
 
 
2.6.1 Spravedlnost
 
 
 
. Dělení
 
o 1. způsob
 
. založeno na pojmu equity = stejnost, politická korektnost
 
. spravedlnost ve smyslu rovnosti = equality
 
. každý má stejný podíl, přerozdělování (v komunismu)
 
 
 
 
 
. ve smyslu potřebnosti - needfulness
 
. distribuce by měla být zajištěna podle potřeb
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o 2. způsob
 
. vertikální spravedlnost
 
. zajištění dostupnosti péče těm, kteří mají velké problémy
 
 
 
 
 
. horizontální spravedlnost
 
. zajištění dostupnosti stejné péče lidem se stejnými problémy
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. kritéria spravedlnosti se mění v závislosti na společensko-historických podmínkách
 
o kritérium potřeby - v rodinném systému
 
o kritérium rovnosti - v přátelských vztazích
 
o vítěz bere vše - v konkurenčních vztazích
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 
 
 
2.6.2 Hlavní výzkumné linie
 
 
 
. Chadwickova studie (1842) - první publikovaná studie ukazující na nerovnosti
 
. Dreve, Whiteheadová (70. léta) - Health inequalities
 
. Sir M. Marmot - Whitehall study
 
o ženy a různé choroby (studie na státních zaměstnancích)
 
o to, co tito lidé nemohou ovlivnit, ovlivňuje jejich zdraví a jejich přístup k péči
 
 
 
 
 
. D. Black - Black study
 
. hypotézy
 
o individuální hypotéza
 
. vyšší příjem je zárukou vyššího přístupu k péči bez ohledu na jiné ukazatele
 
. zdraví bohatších tedy bude vždy větší, než u chudých
 
 
 
 
 
o kontextová (ekologická) hypotéza
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.7 Kontextová hypotéza  
 
 
 
. vychází z Wilkinsona  
 
. záleží na srovnání s ostatními, distribuci příjmů ve společnosti  
 
. nejdejde jen o to jak moc člověk má, ale jak moc má v kontextu ostatních (jak prestižní je  
 
které zaměstnání)  
 
. kontextová hypotéza byla velice silná na začátku  
 
. na zdraví nemá vliv přímo HDP ani nezaměstnanost apod., ale na distribuci a redistribuci  
 
těchto peněz  
 
. zaměřeno na soudržnosti - důležitost sociální koheze a redistribuce prostředků  
 
. na zdraví mají přímo vliv nerovnosti ve společnosti  
 
o z toho by mělo vyplývat, že je v zájmu bohatých přestat bohatnout a začít naopak  
 
chudnout, aby jim bylo lépe, ale tato teorie se samozřejmě neujala  
 
 
 
 
 
. psychosociální výklad
 
o sir M. Marmot
 
o vysoká koheze občanské společnosti je významný protektivní faktor
 
 
 
 
 
. materiální výklad
 
o jak se klade důkaz na životní prostředí, bydlení atd.
 
 
 
 
 
. Makenbach chce opustit kontextovou linii, protože se její výstupy nepotvrzují
 
 
 
 
 
 
 
 
2.7.1 Důsledky kontextové hypotézy
 
 
 
. společnost sebou nese zátěž nejchudších
 
. pokud má společnost velmi chudé, ovlivňují zdraví i těch bohatých
 
. je tedy v zájmu bohatých, aby redukovali nerovnosti - měli by se vzdát svého majetku, aby
 
byli zravější
 
 
 
 
 
 
 
 
2.7.2 Mechanismy kontextové hypotézy
 
 
 
. Thoistová - nerovnosti ve zdraví jsou založeny na nerovnosti vystavení se stresu
 
o lidé z vyšších skupin jsou stresu vystaveni méně
 
 
 
 
 
. Marmot - důležitost sociální participace, důstojnost, sociální integrita, kompetence a svobody
 
. K. Judge - ověřuje Wilkinsonovy studie a dochází k tomu, že neplatí zcela přesně
 
. Linch - podle jeho studie vztah prokázán nebyl
 
 
 
 
 
 
23
 
 
 
. Mackenbach - ukazuje, že Wilkinsonova teorie neplatí vůbec
 
o Wilkinson reaguje další studií - Mind the gap: Hierarchies, health and human
 
revolution
 
 
 
 
 
. Leon, Walt - ukazují, proč studie vychází právě takto
 
o problém USA - funguje trochu jinak, takže je problém s porovnáváním
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.8 Hypotézy vysvětlující sociální gradient
 
 
 
. týkají se všech, bez ohledu na věk, pohlaví a diagnózu
 
. týká se všech chorob podle jejich přenosu, prognózy i toho, zda jsou duševní, nebo fyzické
 
. ukazuje, že zdravotní stav každé třídy je lepší, než si myslí její příslušníci, a vyšší, než u třídy
 
nad ní
 
. platí u nemocí, kde není známo rizikové chování
 
. Wilkinson - bohatší lidé jsou vzdělanější a mají větší tendenci dbát na kvalitu
 
o lidé s vyšším vzděláním jsou bohatší, tudíž mají méně rizikového chování -> jsou
 
zdravější, mají lepší postoje a hodnoty, lepší postoj ke sportu a návykovým látkám
 
 
 
 
 
. úplní abstinenti vykazují nižší životní spokojenost, než příležitostní pijáci (dle měření WHO)
 
o u pití alkoholu je důležité znát správnou míru, ale úplná abstinence není dobré řešení
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2.8.1 Rizikové materiální podmínky
 
 
 
. špatné bydlení
 
. vysoké množství lidí
 
. psychiatrické diagnózy v rodině
 
. nízký socioekonomický status
 
. kulturní zvyky - mohou upravovat velikost zapojení lidí do rizikových aktivit
 
. Výběrová hypotéza
 
o nízký sociální status není příčinou, ale následkem špatného zdraví
 
o nemocní lidé mají tendenci se propadat na sociálním žebříčku
 
o u nás platí, že bohatší okresy mají nižší nezaměstnanost a nemocnost
 
o socioekonomické faktory silně ovlivňují nemocnost, zvlášt pak to, jaké peníze člověk
 
dostane jako nemocenskou
 
o dnes lidé stonají méně často, ale déle
 
o čím nižší je průměrný příjem, tím vyšší je nezaměstnanost
 
o čím nižší je průměrný příjem, tím vyšší je nemocnost
 
o čím vyšší nezaměstnanost, tím vyšší úmrtnost - mnohem silnější u mužů
 
o vnímaný zdravotní stav
 
. jako špatný ho vnímají nejvíce lidé se základním vzděláním
 
. jako spíše dobrý vnímají zdravotní stav od ukončení maturity - tzn. lidé s
 
maturitou a vyšším vzděláním vnímají svůj zdravotní stav lépe
 

Verze z 15. 4. 2014, 15:38

  • jeden z hlavních problémů současné doby v EU
  • dokument Health 21 (Health for all for the 21st century)
  • autorem je WHO
  • témata k této problematice:
  • solidarita ve zdraví v Evropském regionu - velice problematické
  • spravedlnost ve zdraví - každý má právo na zdravotní pomoc ve stejné míře,
  • a to v takové, která je pro něj nezbytná
  • nerovnosti existují - ve zdravotním stavu, ve způsobu poskytování pomoci
  • počet diagnóz - způsob práce s nimi (kvantitativní x kvalitativní ukazatele)

EU Public Health Action Programme

  • snaha pomoci zranitelným skupinám obyvatel (vulnerable groups)
  • vychází z hodnot life expectancy a hodnot morbidity - patří sem i kvalita života (subjektivní data)
  • nerovnosti ve zdraví - existuje prvek objektivně fungující nespravedlnosti
  • není přímo znevýhodňující, ale ovlivňující a zároveň lidmi neovlivnitelné (vzdělání, socioekonomický status)
  • nepatří sem ale problémy volby - kouření, nezdravý životní styl (věci vlastními silami ovlivnitelné)
  • důležitý je subjektivní pocit nespravedlnosti
  • je nepřijatelné, aby v Evropě nadále existovaly skupiny, které tuto nespravedlnost vnímají

socioekonomický status

  • uvedeno Maxem Weberem
  • proměnná založená na vzdělání, příjmu a vykonávané profesi
  • v demokracii by mezi nimi měla existovat korelace, v minulém režimu ale byla neutrální nebo dokonce záporná
  • nelze předpokládat naprosté odstranění nerovností
  • celková rovnost lidí je nedosažitelným ideálem, který pouze ukazuje možnosti
  • směřování
  • od 12-13. století (počátek zakládání nemocnic) existuje pocit dostupnosti a bezplatnosti zdravotnictví
  • zdravotní péče je ale dražší

program EuroHealthNet - Brusel

  • zkoumá nerovnosti

Trackling Health Inequalities in Europe

  • projekt hledající problematiku sociální exkluze
  • koordinuje ho Skotsko (Edinburgh)
  • zjišťování zda je v Evropě této problematice věnována dostatečná pozornost
  • v Čechách existují podobné programy a projekty - Zdravé rodičovství - mladé páry, nechtěné těhotenství
  • výživové zvyklosti Romské populace (bilingvní kuchařka zdravé výživy hlavně pro těhotné ženy romského etnika)
  • chutný život - základy zdravé výživy pro seniory
  • liší se průměrná délka života v různých zemích

gini index

  • míra nerovnosti ve výši příjmů v dané zemi
  • když je jeho hodnota = 0, všichni dostávají stejně
  • index je vysoký např. v USA, UK
  • u nás má 10% nejbohatších 5x vyšší příjem, než 10% nejchudších

Spravedlnost

  • dělení:
  1. založeno na pojmu equity = stejnost, politická korektnost, spravedlnost ve smyslu rovnosti = equality, každý má stejný podíl, přerozdělování (v komunismu), ve smyslu potřebnosti - needfulness, distribuce by měla být zajištěna podle potřeb
  2. vertikální spravedlnost - zajištění dostupnosti péče těm, kteří mají velké problémy, horizontální spravedlnost, zajištění dostupnosti stejné péče lidem se stejnými problémy
  • kritéria spravedlnosti se mění v závislosti na společensko-historických podmínkách:
  1. kritérium potřeby - v rodinném systému
  2. kritérium rovnosti - v přátelských vztazích
  3. vítěz bere vše - v konkurenčních vztazích

Hlavní výzkumné linie

  • Chadwickova studie (1842) - první publikovaná studie ukazující na nerovnosti
  • Dreve, Whiteheadová (70. léta) - Health inequalities
  • Sir M. Marmot - Whitehall study, ženy a různé choroby (studie na státních zaměstnancích), to, co tito lidé nemohou ovlivnit, ovlivňuje jejich zdraví a jejich přístup k péči

D. Black - Black study

  • hypotézy:
  1. individuální hypotéza - vyšší příjem je zárukou vyššího přístupu k péči bez ohledu na jiné ukazatele, zdraví bohatších tedy bude vždy větší, než u chudých
  2. kontextová (ekologická) hypotéza

Kontextová hypotéza

  • vychází z Wilkinsona
  • záleží na srovnání s ostatními, distribuci příjmů ve společnosti
  • nejde jen o to jak moc člověk má, ale jak moc má v kontextu ostatních (jak prestižní je které zaměstnání)
  • kontextová hypotéza byla velice silná na začátku
  • na zdraví nemá vliv přímo HDP ani nezaměstnanost apod., ale na distribuci a redistribuci těchto peněz
  • zaměřeno na soudržnosti - důležitost sociální koheze a redistribuce prostředků
  • na zdraví mají přímo vliv nerovnosti ve společnosti
  • z toho by mělo vyplývat, že je v zájmu bohatých přestat bohatnout a začít naopak chudnout, aby jim bylo lépe, ale tato teorie se samozřejmě neujala