Demence u Parkinsonovy choroby
Verze z 12. 1. 2015, 17:45, kterou vytvořil Husokachna (diskuse | příspěvky)
- primární diagnózou je Parkinsonova choroba - progresivní motorická porucha v dospělosti. Mezi přídatné jevy, které mohou onemocnění provázet, jsou deprese a v pozdním průběhu demence.
- degenerace bazálních ganglií (substancia nigra a neurotransmiter dopamin)
- projevy: intenční třes, maskovitý obličej, třes, zpomalení, flexní držení těla, nahrbení, šouravá chůze
- problém je, že se na počátku Parkinsonovy choroby se může objevit Parkinsonová deprese, může být obtížné odlišit P. demenci od P. depresi
Neurobiologie
- Parkinsonova neoc je klinicky, anamoticky, geneticky a etiologicky heterogenní onemocnění. [1] Čím jsou lidé, u nichž se příznaky Parkinsonovy choroby objeví, starší, tím je riziko demence vyšší. [2]
- Rizikové faktory vývoje Parkisnovy nemoci byly zkoumány v metaanalýze 30 prací, které dokládají, že rizikem pro vývoj tohoto onemocnění je život na venkově, voda užívaná ze studní, expozice pesticidům a herbicidům, kouření, rozlišné dietní faktory a poranění hlavy.[3]
- Mechanismus zániku neoronů není přesně znám.
- Výskyt demence v souborech nemocných s Parkinsonovou chorobou kolísá od 10 % do 40 %, nejčastěji se pohybuje kolem 30 %.[4] Statistické údaje se liší, navíc u některých z pacientů se rozvine deprese, která se může klinicky projevovat jako pseudodemence.
- Mezi prediktivní faktory patří: vyšší věk, těžká motorická symptomatologie, současná deprese, porucha slovní plynulosti, poruchy řídících funkcí, zpomalení EEG aktivity ve spánkovém laloku.[5]
Klinický obraz
- Základní obraz parkinsonské demence je obraz tzv. podkorové demence: porucha paměťových a exekutivních funkcí a porucha abstraktního myšlení. Pacienti jsou nápadně pomalí. Řeč je pomalá, bez výraznější intonace. Někteří pacienti mají potíže s písmem a obkreslováním obrázků. Velmi častá je přídatná depresivní symptomatologie. Někdy se u parkinsoniků trpících demencí vyskytují přechodné psychotické stavy - produkce bludů, halucinace, také deliria.[6]
Text je dostupný pod licencí Creative Commons Uveďte autora 3.0 Česko při dodržení případných autorských práv a dalších podmínek
© 2013 ISSN: 2336-5897
