Poruchy pohlavní identity

• sexuální identita/identifikace je to, zda se cítí být ženou nebo mužem
• buď se tím cítíme nebo necítíme být, třetí možnost není
• transsexualismus je konečná podoba, ale existují stupně předtím
• časté jsou problémy u dětí (např.: kluk si hraje s panenkami, tzv. sisiboy; dívka s chlapeckým chování, )
• 3 možnosti v dospělosti:

1. vyvine se v homosexuála (nejčastěji)
2. vyvine se v transsexuála
3. vyvine se heterosexuála

• transvestitismu dvojí role → cítí se být mužem, ale když oblékne ženské šaty, cítí se být po tu dobou ženou, ti se ale často vyvinou v transsexuála

Transsexualismus

• Harry Benjamin upozornil na to, že transvestitismus a transsexualismus není to samé
• pohlavní role je vnějším projevem pohlavní identity
• první případ přeměny pohlaví považován zákrok v roce 1953, který provedl Hamburger, ale tyto zákroky byly prováděny již dříve
• Manny: podmínky transsexualismu

1. pocit nevhodnosti nebo nepřiměřenosti anatomicky dané pohlavní role
2. pocit, že změna pohlaví povede ke zlepšení
3. výběr sexuálních partnerů stejného pohlaví a přitom se cítí být heterosexuální (Weiss nesouhlasí - může to být transvestita homosexuál)
4. touha po chirurgické změně pohlaví

• je to nejextrémnější vyjádření pohlavní rozlady - gender disforia - totální rozpojení psychického a fyzického pohlaví
• výskyt transsexualismu v populaci je asi 1:20 000
• poměr přeměn male to female k female to male byl u nás 1:3 (více žen se mění na muže), v západních zemích je poměr stejný, ale opačný (více mužů se mění na ženy)
• jediné vysvětlení je sociální, u nás byl větší tlak na ženy, na západě zase na muže, po revoluci u nás se to také postupně obrátilo a už jsme na tom jako západní země
• real life test - zkouší si žít v roli toho opačného pohlaví, nosit ty šaty, chovat se tak

Diagnostika

• otázky na dětství - jaké preferoval hračky, kolektiv, hry (od počátku preferují hračky opačného pohlaví), female to male mají přímočarý a jasný vývoj a už v dětství je to jasnější, male to female to mají kostrbatější
• preference šatů (holčičky se i tajné převlíkají, protože v šatech nepůjdou; kluci první crossdressing - obléknou si šaty matky, sestry…), i potom jsou ty ženy zaměstnány často tam, kde se nosí uniformy, nosí volné saka a košile s velkými kapsami, aby zakryly své pohlaví, hrudník si taky stahují
• kdy si uvědomili odlišnost - v dětství si často přejí, aby usnuli a probudili se jako opačné pohlaví, zcela to poznají v pubertě - kluci už nechtějí takovou holku mezi sebou, pak se ji začne líbit holka, tak si z počátku myslí, že je lesba, ale když si představuje sexuální aktivitu s dívkou, sebe tam vidí jako muže
• jak o sobě vnitřně přemýšlí - často už od dětství o sobě přemýšlí v opačném rodě (neřekne si, musela jsem jít nakoupit, ale musel jsem jít nakoupit)
• odpor ke znakům svého pohlaví - velmi negativně nesou ženy menstruaci, schovávají si ňadra, nechodí na koupaliště
• představy o budoucnosti v tom opačném pohlaví - že bude mít tu rodinu, ale sebe vidí jako otce
• sexuální aktivity

1. female to male: už většinou mají partnery (heterosexuální), ale miluje se oblečená a třese se o stehno partnerky, ale jde jim spíš o to, aby uspokojily tu partnerku, nenechají na sebe šáhnout (jen na záda a stehna)
2. male to female: říkají, že partnera až po operaci, když ho mají, je to homosexuál, partnera uspokojuje orálně