Sexuální dysfunkce

Psychologické aspekty erektilní/erektivní dysfunkce

• tj. poruchy ztopoření penisu (tuhosti)
• penis může být:

1. erigovaný
2. v semierekci (ne úplně v erekci)
3. nebo flacidní (bez erekce)

• průměrná délka penisu je asi 12,55 cm celosvětově (odhad u českých studentů Ψ je 16 cm)
• erekce: krev přiteče do kavenozních těles a Ebnerovy polštářky ty tělesa uzavřou a krev tam zůstane; po souloži polštářky splasknou a krev odteče

Erektilní dysfunkce

1. organické - uvádí se 70 - 80%, ale není v tom shoda, nejčastěji cévní příčiny
2. psychogenní- Segarwes: záleží na tom, kde pacient vyhledá pomoc (doktor to označí za organické, psychiatr za psychogenní)

Diferenciální diagnóza - Zvěřina

• organická erektilní dysfunkce: plíživý začátek, věk nad 30 let, přítomnost psychopatologie, partnerské konflikty, bez spontánní erekce
• psychogenní erektilní dysfunkce: náhlý začátek, přítomna psychopatologie, partnerské konflikty, spontánní erekce

• jedna organická příčina začíná náhle, a to porušení míchy, zároveň po tomto úrazu velice rychle klesá kvalita semene → je dobré hned odebrat semeno a uložit (po půl roce od úrazu už tyto spermie nemohou oplodňovat) → u nás se tím zabývá Táňa Šrámková
• spontánní erekce: ranní nebo noční tumescence, masturbační erekce (když onanovat může a s manželkou mu to nejde, tak je jasné, že je to psychogenní)

Psychogenní příčiny erektilní dysfunkce

První pohlavní styk

• rozpor mezi vrcholnou sexuální kapacitou a nezkušeností v sexuálních projevech mladých mužů
• Giese a Schmidt (1968): erektilní selhání u prvního pokusu o soulož mělo 41% VŠ studentů v SRN

Reakce partnerky

• hlavně jednostranné zdůrazňování falické komponenty v párové sexuální interakce, ztotožňování sexu s penisem v pochvě, chování „všechno nebo nic“, odmítání nekoitálních aktivit, které by mohly ED překonat
• jsou to často muži, kteří mají erekci, ale přejde je to jen, když má dojít ke koitálnímu styku
• sexuální styk není jen to koitální, ale i to nekoitální

Anticipační úzkost

• anticipace neúspěchu spouští bludný kruh strachu ze selhání a selhání tento strach prohlubuje

Zaměření na výkon

• uvědomění si povinnosti řádně vykonat soulož, snaha vyvolat erekci vůlí současně s obavou, že se to nemusí podařit (hlavně u extramatrimoniálních styků, tj. mimomanželských)
• čím je vyšší motivace, tím je větší možnost selhání

Mýtus perfektní souhry

• křečovité usilování o oboustranné sexuální uspokojení, sexuální styk jako zkouška, muži se obávají, že s nimi žena nebude spokojená, ženy se bojí, že zůstanou neuspokojeny

Sebepozorování

• tendence některých mužů vnímat se při pohlavním aktu v roli diváka - sebepozorování a přílišná sebekontrola ruší spontánní prožívání sexuálního vzrušení

Negativní pocity související se sexualitou

• většinou souvisí s antisexuální výchovou, tabuizování sexu ve výchově vede k přesvědčení, že sex je něco nepřístojného, špinavého, špatného či nebezpečného

Monotonie

• opakování sexuálního styku stejným způsobem a se stejnou partnerkou, habituace podněty, které dříve působily silně, ztrácejí na účinnosti

Narušená interpersonální komunikace

• neschopnost partnerů sdělit si navzájem své sexuální potřeby, svá očekávání

Psychická sexuální traumata

• sexuální zneužití v dětství, následná nejistota v oblasti sexuální orientace a sexuální identity

Homoerotická orientace nebo parafilie

• věkově přiměřená žena nebo vzájemné souhlasné něžné milování není preferovanou formou sexuálního kontaktu

Patologické psychické stavy

• nejčastěji ty, které způsobují celkovou pasivitu a sníženou reaktivitu organizmu - hlavně deprese, únava při počínajícím somatickém onemocnění, při přepracovanosti