Traumata
Verze z 9. 4. 2014, 13:53, kterou vytvořil Kristina.Sarisova (diskuse | příspěvky)
- z řec. výrazu pro zranění (liší se od psychického traumatu)
- úrazy mozku a míchy (poškození CNS)
- každé trauma má kumulativní účinek → zhoršuje a zhoršuje kvalitu mozkové tkáně (protože ta se neumí regenerovat)
- dva druhy následků:
- primární léze - neovlivnitelné, vznik v důsledku tohoto traumatu (např. úraz hlavy)
- sekundární léze - poúrazové poškození, dají se ovlivnit, zmírnit (např.: otok, který doprovází úraz)
Obsah
Primární léze
Ložisková kontuze
- vzniká na místě poškození + na protilehlé straně hlavy (mozku)
- většinou frontotemporální léze (např.: narazí hlavou o volant auta a objeví se léze na obou stranách)
- většinou to způsobí ztrátu vědomí (to už je ale sekundární léze)
Difúzní léze bílé hmoty
- poškození působením mechanických sil
- je to poškození rozhraní mezi šedou a bílou hmotou (protože mají jinou hustotu) → riziko přetržení spojení (axonů) → okamžitá ztráta vědomí a hrozí smrt
Komoce
- otřes mozku
- jeden typ traumatu
- reverzibilní poškození, nemívá větší následky
- klinicky: většinou dojde k několika vteřinám bezvědomí, po kterém následuje amnézie (nejčastěji retrográdní, nepamatuje si okolnosti úrazu) + silný vegetativní projev (bledost, upocenost, tlak klesne na hranici kolapsu, bradykardie – zpomalení srdeční činnosti), pocit na zvracení
Kontuze
- zhmoždění mozku
- drobná kontuze: mozková tkáň není zhmožděná výrazně, zjištění ne EEG
- silná kontuze: může dojít až k destrukci mozku
- zhmoždění bývá protilehlé (na obou stranách), a když je to na spánku, tak se k tomu pohmoždí ještě base
- klinicky: podobný vegetativní projev jako komoce, ale mozek se brání edémem (otok mozku, většinou ložiskový), 10. den dojde ke změně a edém se začne stabilizovat, až po úplném zmizení edému se mohou začít hojit následky toho poškození
- prognóza nejasná, záleží na míře poškození mozku
- po kontuzi je riziko, že se do 6. měsíců objeví posttraumatická epilepsie
Krvácení do mozku
- sekundární trauma
- epidurální krvácení - mezi tvrdou plenou a calvou, souvisí s úrazem (extradurální krvácení), nenarušuje mozkovou tkáň, jde nahmatat
- subdurální krvácení - pod dura mater → může poškodit mozkovou tkáň + riziko, že se najde pozdě, může se vyskytnout jako komplikace u novorozenců po traumatickém porodu (zvrací, apatie, neprospívá, zvětšují se mu fontanely, takže i hlava → výhoda, že ještě nemá pevnou lebku)