Sexuální dysfunkce u žen

zatímco u mužů jsou farmakologické prostředky pro nápravu, u žen jsou tyto prostředky minimální

Obsah

u žen nejčastější
u Weisse jsou nejčastějšími případy páry s rozdílnou apetencí
žena, dokud je zamilovaná, může muže uspokojovat nehledě na její reálné potřeby, ale pak zamilovanost přejde a žena nechce, muž začne sex vyžadovat, nutit ji, může z toho být nervózní → žena se nejdřív začne do toho nutit, jenže to jde jen dočasně → to končí až tělesným odporem - muž na ní jen sáhne a ona má husí kůži, už z toho není cesty ven
pokud pár dojde jen do stádia, kdy ona se nutí, a přijdou za Weissem, říká jim historku: “když dva půjdou na túru, čím tempem se budou řídit - tím pomalejší a slabším, nebo silnějším a rychlejším“
je zde tedy jediná možnost - frekvence bude určovat zásadně partner s nižší potřebou, jinak to špatně dopadne, nejde zde udělat kompromis
rozdíly v apetenci v páru jsou častější: žena s nižší potřebou, muž s vyšší potřebou, ale bývá to i na opak
ženy někdy chtějí pouze tělesnou blízkost, ale ne skončit sexem, jejich partneři ale jejich přitulení berou jako výzvu k sexu, tak za nimi ani ty ženy nechodí → doporučuje se, že se pomazlí, přitulí, jdou společně tam, kam až mohou, pak ta žena skončí a partner se přiveden k orgasmu sám

konstituční (vrozené)
psychologického charakteru (sexuální trauma v anamnéze)
vztahové (ztratí zájem milovat se s nějakým mužem, je to selektivní, týká se to jen toho jednoho muže)

pro rozlišení vrozené a získané ztráty apetenci se ptáme také na sexuální fantazie a masturbační aktivity (může třeba také trpět nějakou deviaci, proto nemusí mít chuť k sexu s mužem; nedostatek apetence znamená také nedostatek masturbace)
neexistuje afrodiziakum, které by podpořilo ženskou apetenci, je to mýtus (jediné, co pomůže, je testosteron, ale kvůli androgenizaci ho nelze podávat)
deprese způsobuje snížení sexuální apetence, léčba některými antidepresivy ale také vede ke snížení apetence (ale například Tritikon/Trazudon, Velbutrin, Aurorix nemají tyto účinky na sexualitu)
starší výraz frigidita je nejasný, protože se to používalo pro poruchu apetence i pro poruchu vzrušivosti

nedostatečné vzrušení vede k nedostatečné lubrikaci
to vede k dyspareunii a algopareunii, to vede k nepřítomnosti orgasmu
5% žen není nijak vzrušivé (vůbec nic je nevzruší)
vzrušení jde z Bartoliniho žlázek
příčiny jsou stejné jako u poruchy apetence + nevhodnou technikou dráždění, která spočívá v malé znalosti mužů o sexuální reaktivitě žen (neví, že většina žen je klitoridálně vzrušivé)
vaginálně vzrušivé ženy mají Grafenbergův bod (G-bod) - na přední stěně pochvy je fazolovitá oblast v hloubce asi 2/3 prstu, kterou když dráždíme, dojde k orgasmu, tato oblast je u zadní oblasti klitorisu, u 2/3 žen, když je dráždíme v této oblasti až k orgasmu, dojde k ženské ejakulaci (výstřik tekutiny)
když se na ženskou ejakulaci přišlo, Scene tvrdil, že ženy mají prostatu (protože vystřikují prostatickou tekutinu), proto se tomu říká Sceneho žlázy, nedávno bylo uznáno, že ženy mají prostatické tělesa
existují i poruchy lubrikace organického původu (nikoli kvůli nedostatku vzrušivosti) - jde o poruchu Bartoliniho žlázek, léčí se lubrikačním gelem

8% žen - vzruší se, ale nedojdou k orgasmu
pravděpodobně je většina z nich konstitučně anorgastická
ženský orgasmus je asi nejmladší fylogenetickou funkcí, jiní primáti nemají orgasmus (samice) → zvířata totiž mají vyústění ženského pohlavního orgánu dozadu, zatímco ženy dopředu, soulož tedy probíhá tváří v tvář a tím je současně drážděn i klitoris (muselo dojít k přestavbě ve fylogenezi, neví se ale proč se to stalo, jakou to má fylogenetickou funkci)
chvíli se myslelo, že ženský orgasmus způsobuje stahy dělohy a to že vtahuje spermie dovnitř, ale nedávno se zjistilo, že je to právě naopak, spermie to vypuzuje
anorgastický typ s negativní odpovědi: bolest a negativní pocity při a po styku
anorgastický typ s pozitivní odpovědi: prožívají milovaní pozitivně, těší je ta intimita, po milování nemají negativní pocity
větší šanci na nápravu mají ženy s negativním typem, protože je tam potence dosáhnout orgasmu

terapie:

krok: terapie je v rámci masturbačního nácviku - nejdříve se jim vysvětlí, jak to mají dělat (pomocí sprchy, vibrátoru - k dráždění klitorisu, rukou…) - sama musí odhalit, co je pro ni optimální (naučí se to sama a pak to naučí partnera, upozornit ji na důležitou roli fantazie
krok: naučit to partnera (klidně, aby ji to on udělal tou sprchou)

změnit jejich postoje → málo kdo dosahuje orgasmu najednou a při souloži, ale lidé si to často myslí
ještě mají šanci v tom, že ženy zrají déle a plně dozrávají až po třicítce (po třicítce už je jich jen 2% anorgastických)

křečovité stažení poševního vchodu, že to neumožňuje proniknutí penisu do pochvy, je to velice bolestivé
příčiny jsou psychogenní, ale někdy nejde tu příčinu najít (ten spouštěcí bod)
jádrem je však strach, úzkost (třeba z bolesti při prvním styku)
terapie je jednoduchá, spočívá v postupném rozšiřování poševního vchodu (lékaři to dělají prsty, Weiss je učí, jak to mají samy dělat a to především ve spojitosti s masturbací - když se vzruší, strkat si do pochvy jeden prst, pak dva, až se ji tam vejde vibrátor, pak může zkusit sex s partnerem)
žena potřebuje vědět, že to má pod kontrolou (proto to má pak s partnerem dělat tak, že on leží na zádech a ona sama se nasunuje, aby to mohla sama ovlivnit)