Nerovnosti ve zdraví

  • jeden z hlavních problémů současné doby v EU
  • dokument Health 21 (Health for all for the 21st century)
  • autorem je WHO
  • témata k této problematice:
  • solidarita ve zdraví v Evropském regionu - velice problematické
  • spravedlnost ve zdraví - každý má právo na zdravotní pomoc ve stejné míře,
  • a to v takové, která je pro něj nezbytná
  • nerovnosti existují - ve zdravotním stavu, ve způsobu poskytování pomoci
  • počet diagnóz - způsob práce s nimi (kvantitativní x kvalitativní ukazatele)

EU Public Health Action Programme

  • snaha pomoci zranitelným skupinám obyvatel (vulnerable groups)
  • vychází z hodnot life expectancy a hodnot morbidity - patří sem i kvalita života (subjektivní data)
  • nerovnosti ve zdraví - existuje prvek objektivně fungující nespravedlnosti
  • není přímo znevýhodňující, ale ovlivňující a zároveň lidmi neovlivnitelné (vzdělání, socioekonomický status)
  • nepatří sem ale problémy volby - kouření, nezdravý životní styl (věci vlastními silami ovlivnitelné)
  • důležitý je subjektivní pocit nespravedlnosti
  • je nepřijatelné, aby v Evropě nadále existovaly skupiny, které tuto nespravedlnost vnímají

socioekonomický status

  • uvedeno Maxem Weberem
  • proměnná založená na vzdělání, příjmu a vykonávané profesi
  • v demokracii by mezi nimi měla existovat korelace, v minulém režimu ale byla neutrální nebo dokonce záporná
  • nelze předpokládat naprosté odstranění nerovností
  • celková rovnost lidí je nedosažitelným ideálem, který pouze ukazuje možnosti
  • směřování
  • od 12-13. století (počátek zakládání nemocnic) existuje pocit dostupnosti a bezplatnosti zdravotnictví
  • zdravotní péče je ale dražší

program EuroHealthNet - Brusel

  • zkoumá nerovnosti

Trackling Health Inequalities in Europe

  • projekt hledající problematiku sociální exkluze
  • koordinuje ho Skotsko (Edinburgh)
  • zjišťování zda je v Evropě této problematice věnována dostatečná pozornost
  • v Čechách existují podobné programy a projekty - Zdravé rodičovství - mladé páry, nechtěné těhotenství
  • výživové zvyklosti Romské populace (bilingvní kuchařka zdravé výživy hlavně pro těhotné ženy romského etnika)
  • chutný život - základy zdravé výživy pro seniory
  • liší se průměrná délka života v různých zemích

gini index

  • míra nerovnosti ve výši příjmů v dané zemi
  • když je jeho hodnota = 0, všichni dostávají stejně
  • index je vysoký např. v USA, UK
  • u nás má 10% nejbohatších 5x vyšší příjem, než 10% nejchudších

Spravedlnost

  • dělení:
  1. založeno na pojmu equity = stejnost, politická korektnost, spravedlnost ve smyslu rovnosti = equality, každý má stejný podíl, přerozdělování (v komunismu), ve smyslu potřebnosti - needfulness, distribuce by měla být zajištěna podle potřeb
  2. vertikální spravedlnost - zajištění dostupnosti péče těm, kteří mají velké problémy, horizontální spravedlnost, zajištění dostupnosti stejné péče lidem se stejnými problémy
  • kritéria spravedlnosti se mění v závislosti na společensko-historických podmínkách:
  1. kritérium potřeby - v rodinném systému
  2. kritérium rovnosti - v přátelských vztazích
  3. vítěz bere vše - v konkurenčních vztazích

Hlavní výzkumné linie

  • Chadwickova studie (1842) - první publikovaná studie ukazující na nerovnosti
  • Dreve, Whiteheadová (70. léta) - Health inequalities
  • Sir M. Marmot - Whitehall study, ženy a různé choroby (studie na státních zaměstnancích), to, co tito lidé nemohou ovlivnit, ovlivňuje jejich zdraví a jejich přístup k péči

D. Black - Black study

  • hypotézy:
  1. individuální hypotéza - vyšší příjem je zárukou vyššího přístupu k péči bez ohledu na jiné ukazatele, zdraví bohatších tedy bude vždy větší, než u chudých
  2. kontextová (ekologická) hypotéza

Kontextová hypotéza

  • vychází z Wilkinsona
  • záleží na srovnání s ostatními, distribuci příjmů ve společnosti
  • nejde jen o to jak moc člověk má, ale jak moc má v kontextu ostatních (jak prestižní je které zaměstnání)
  • kontextová hypotéza byla velice silná na začátku
  • na zdraví nemá vliv přímo HDP ani nezaměstnanost apod., ale na distribuci a redistribuci těchto peněz
  • zaměřeno na soudržnosti - důležitost sociální koheze a redistribuce prostředků
  • na zdraví mají přímo vliv nerovnosti ve společnosti
  • z toho by mělo vyplývat, že je v zájmu bohatých přestat bohatnout a začít naopak chudnout, aby jim bylo lépe, ale tato teorie se samozřejmě neujala