Poruchy pohlavní identity: Porovnání verzí

Řádek 22: Řádek 22:
 
* jediné vysvětlení je sociální, u nás byl větší tlak na ženy, na západě zase na muže, po revoluci u nás se to také postupně obrátilo a už jsme na tom jako západní země
 
* jediné vysvětlení je sociální, u nás byl větší tlak na ženy, na západě zase na muže, po revoluci u nás se to také postupně obrátilo a už jsme na tom jako západní země
 
* '''real life test''' - zkouší si žít v roli toho opačného pohlaví, nosit ty šaty, chovat se tak
 
* '''real life test''' - zkouší si žít v roli toho opačného pohlaví, nosit ty šaty, chovat se tak
 +
* '''neutrální jméno''' → během léčby začne brát hormony, nastane doba „'''real life test'''“ a v té době si většina pacientů změní jméno na neurální (např.: René Janů)
 
== Diagnostika ==
 
== Diagnostika ==
 
* '''otázky na dětství''' - jaké preferoval hračky, kolektiv, hry (od počátku preferují hračky opačného pohlaví), female to male mají přímočarý a jasný vývoj a už v dětství je to jasnější, male to female to mají kostrbatější
 
* '''otázky na dětství''' - jaké preferoval hračky, kolektiv, hry (od počátku preferují hračky opačného pohlaví), female to male mají přímočarý a jasný vývoj a už v dětství je to jasnější, male to female to mají kostrbatější
Řádek 32: Řádek 33:
 
# '''female to male''': už většinou mají partnery (heterosexuální), ale miluje se oblečená a třese se o stehno partnerky, ale jde jim spíš o to, aby uspokojily tu partnerku, nenechají na sebe šáhnout (jen na záda a stehna)
 
# '''female to male''': už většinou mají partnery (heterosexuální), ale miluje se oblečená a třese se o stehno partnerky, ale jde jim spíš o to, aby uspokojily tu partnerku, nenechají na sebe šáhnout (jen na záda a stehna)
 
# '''male to female''': říkají, že partnera až po operaci, když ho mají, je to homosexuál, partnera uspokojuje orálně
 
# '''male to female''': říkají, že partnera až po operaci, když ho mají, je to homosexuál, partnera uspokojuje orálně
 +
 +
 +
* pozn.:
 +
* '''Dörner - stresová teorie homosexuality''' (domnívá se, že stres při těhotenství matky zvyšuje pravděpodobnost homosexuality dítěte); nepotvrzeno
 +
* '''genetická teorie homosexuality''' - u 66% homosexuálních mužů se vyskytuje na 23. genu X specifická oblast Q, tato oblast není u heterosexuálních mužů; nějaký význam to má, ale platí teorie falzifikace
 +
* '''teorie mateřské imunosenzitivity''' - homosexuálové mají statisticky více starších bratrů; plod dítěte (chlapce) v zárodku může být brán tělem matky jako antigen → vytvoří si imunitní látku → při dalším těhotenství, kdy matka čeká opět syna, už má rovnou připravené protilátky a hned to na to dítě působí → čím více těhotenství s mužským zárodkem, tím více působí protilátky, až to třeba způsobí nějakou změnu ve směru homosexuality
 +
== Kontraindikace k přeměně pohlaví ==
 +
=== Absolutní kontraindikace ===
 +
* špatná diagnóza
 +
* trvající manželství
 +
* věk pod 18 let
 +
=== Relativní kontraindikace ===
 +
* porucha osobnosti (hysterie/histrióská osobnost, recentní kriminální anamnéza, …)
 +
* toxikománie a alkoholismus, závislosti (prodlužují přeměnu)
 +
* v minulosti to byly děti pacienta (když měl děti, nemohl podstoupit operaci), dnes se v takovém případě pracuje s celou rodinou (doc. Rieger - odborník na toto téma)
 +
== Operace změny pohlaví ==

Verze z 19. 3. 2014, 16:13

  • sexuální identita/identifikace je to, zda se cítí být ženou nebo mužem
  • buď se tím cítíme nebo necítíme být, třetí možnost není
  • transsexualismus je konečná podoba, ale existují stupně předtím
  • časté jsou problémy u dětí (např.: kluk si hraje s panenkami, tzv. sisiboy; dívka s chlapeckým chování, )
  • 3 možnosti v dospělosti:
  1. vyvine se v homosexuála (nejčastěji)
  2. vyvine se v transsexuála
  3. vyvine se heterosexuála
  • transvestitismu dvojí role → cítí se být mužem, ale když oblékne ženské šaty, cítí se být po tu dobou ženou, ti se ale často vyvinou v transsexuála

Transsexualismus

  • Harry Benjamin upozornil na to, že transvestitismus a transsexualismus není to samé
  • pohlavní role je vnějším projevem pohlavní identity
  • první případ přeměny pohlaví považován zákrok v roce 1953, který provedl Hamburger, ale tyto zákroky byly prováděny již dříve
  • Manny: podmínky transsexualismu
  1. pocit nevhodnosti nebo nepřiměřenosti anatomicky dané pohlavní role
  2. pocit, že změna pohlaví povede ke zlepšení
  3. výběr sexuálních partnerů stejného pohlaví a přitom se cítí být heterosexuální (Weiss nesouhlasí - může to být transvestita homosexuál)
  4. touha po chirurgické změně pohlaví
  • je to nejextrémnější vyjádření pohlavní rozlady - gender disforia - totální rozpojení psychického a fyzického pohlaví
  • výskyt transsexualismu v populaci je asi 1:20 000
  • poměr přeměn male to female k female to male byl u nás 1:3 (více žen se mění na muže), v západních zemích je poměr stejný, ale opačný (více mužů se mění na ženy)
  • jediné vysvětlení je sociální, u nás byl větší tlak na ženy, na západě zase na muže, po revoluci u nás se to také postupně obrátilo a už jsme na tom jako západní země
  • real life test - zkouší si žít v roli toho opačného pohlaví, nosit ty šaty, chovat se tak
  • neutrální jméno → během léčby začne brát hormony, nastane doba „real life test“ a v té době si většina pacientů změní jméno na neurální (např.: René Janů)

Diagnostika

  • otázky na dětství - jaké preferoval hračky, kolektiv, hry (od počátku preferují hračky opačného pohlaví), female to male mají přímočarý a jasný vývoj a už v dětství je to jasnější, male to female to mají kostrbatější
  • preference šatů (holčičky se i tajné převlíkají, protože v šatech nepůjdou; kluci první crossdressing - obléknou si šaty matky, sestry…), i potom jsou ty ženy zaměstnány často tam, kde se nosí uniformy, nosí volné saka a košile s velkými kapsami, aby zakryly své pohlaví, hrudník si taky stahují
  • kdy si uvědomili odlišnost - v dětství si často přejí, aby usnuli a probudili se jako opačné pohlaví, zcela to poznají v pubertě - kluci už nechtějí takovou holku mezi sebou, pak se ji začne líbit holka, tak si z počátku myslí, že je lesba, ale když si představuje sexuální aktivitu s dívkou, sebe tam vidí jako muže
  • jak o sobě vnitřně přemýšlí - často už od dětství o sobě přemýšlí v opačném rodě (neřekne si, musela jsem jít nakoupit, ale musel jsem jít nakoupit)
  • odpor ke znakům svého pohlaví - velmi negativně nesou ženy menstruaci, schovávají si ňadra, nechodí na koupaliště
  • představy o budoucnosti v tom opačném pohlaví - že bude mít tu rodinu, ale sebe vidí jako otce
  • sexuální aktivity
  1. female to male: už většinou mají partnery (heterosexuální), ale miluje se oblečená a třese se o stehno partnerky, ale jde jim spíš o to, aby uspokojily tu partnerku, nenechají na sebe šáhnout (jen na záda a stehna)
  2. male to female: říkají, že partnera až po operaci, když ho mají, je to homosexuál, partnera uspokojuje orálně


  • pozn.:
  • Dörner - stresová teorie homosexuality (domnívá se, že stres při těhotenství matky zvyšuje pravděpodobnost homosexuality dítěte); nepotvrzeno
  • genetická teorie homosexuality - u 66% homosexuálních mužů se vyskytuje na 23. genu X specifická oblast Q, tato oblast není u heterosexuálních mužů; nějaký význam to má, ale platí teorie falzifikace
  • teorie mateřské imunosenzitivity - homosexuálové mají statisticky více starších bratrů; plod dítěte (chlapce) v zárodku může být brán tělem matky jako antigen → vytvoří si imunitní látku → při dalším těhotenství, kdy matka čeká opět syna, už má rovnou připravené protilátky a hned to na to dítě působí → čím více těhotenství s mužským zárodkem, tím více působí protilátky, až to třeba způsobí nějakou změnu ve směru homosexuality

Kontraindikace k přeměně pohlaví

Absolutní kontraindikace

  • špatná diagnóza
  • trvající manželství
  • věk pod 18 let

Relativní kontraindikace

  • porucha osobnosti (hysterie/histrióská osobnost, recentní kriminální anamnéza, …)
  • toxikománie a alkoholismus, závislosti (prodlužují přeměnu)
  • v minulosti to byly děti pacienta (když měl děti, nemohl podstoupit operaci), dnes se v takovém případě pracuje s celou rodinou (doc. Rieger - odborník na toto téma)

Operace změny pohlaví