Roztroušená skleróza: Porovnání verzí

(tvorba příspěvku)
 
Řádek 1: Řádek 1:
== Roztroušená skleróza ==
+
== '''Roztroušená skleróza''' ==
Anglicky Multiple sclerosis
+
- anglicky Multiple sclerosis <br>
 +
- z latinského skleros = "tuhý" (po zánětu se tkáň zjizví a zůstane tuhá) <br>
 +
- roztoušená - v CNS se porůznu vytvářejí roztroušená zánětlivá ložiska (plaky, léze)
  
* Chronické nevyléčitelné onemocnění [[CNS]]
+
== Charakteristika ==
 +
* Chronické nevyléčitelné onemocnění [[CNS]], příčina neznámá (genetické dispozice, vliv prostředí, ad.) --> nejasná prevence
 +
* Autoimunitní onemocnění (imunitní systém napadá vlastní buňky)
 +
* Počet pacientů umírajících v posledních stádiích se snižuje, moderní léky jsou schopny chorobu kontrolovat a zpomalit její postup
 +
* Nejčastěji propuká mezi 20. a 40. rokem života
 +
 
 +
=== Plaky (léze) ===
 +
* Zánětlivá ložiska roztroušená v CNS, v bílé hmotě mozku a míchy
 +
* Velikost několik mm až cm
 +
 
 +
=== '''2 hlavní destruktivní procesy v placích:''' ===
 +
 
 +
=== 1) Rozpad myelinových pochev ===
 +
* Imunitní systém chybně vyhodnocuje myelin jako cizí a ničí jej
 +
* Zničení myelinové pochvy vede ke zpomalení či přerušení vedení vzruchu (tzv. '''kondukční blok''')
 +
* '''Přirozená kompenzace a regenerace''': organismus často problém kompenzuje nahuštěním většího množství sodíkových a draslíkových kanálků a jejich rozprostřením po demyelinizované části vlákna --> elektrický impuls pak může pokračovat v cestě jako u nemyelinizovaného axonu. Oproti dřívějšímu názoru lékařů jsou též nervová vlákna do jisté míry schopna remyelinizace, tzn. znovuobnovení myelinových obalů.
 +
* '''Negativní vliv zánětů''': neustále probíhající zánětlivý proces regeneraci ale oddaluje a opakovaná demyelinizace vyčerpává regenerační schopnosti oligodendrocytů a znovuobnovený myelin není již tak silný a zářezy jsou blíž u sebe, takže vedení impulsů je sice obnoveno, ale je pomalejší.
 +
 
 +
=== 2) Destrukce axonů v placích ===
 +
* Demyelinizace není hlavním problémem, protože obnažení axonu neznamená automaticky zastavení přenosu vzruchů
 +
* Axony se trhají a neexistuje nic, co by je dokázalo znovu spojit (pouze v periferním nervstvu jsou axony schopné částečné obnovy)
 +
* Oproti dřívějšímu názoru dochází k ničení axonů již v časné fázi roztroušené sklerózy.
 +
 
 +
=== Příznaky ===
 +
* mravenčení a snížení citlivosti, zvláště v rukou a nohách
 +
* křeče (spasmy) a poruchy koordinace pohybů nebo snížená pohyblivost
 +
* poruchy vidění (zamlžené nebo dvojité vidění, nystagmus - nekontrolované, rychlé a trhavé pohyby očí, většinou ze strany na stranu)
 +
* špatná výslovnost a zadrhávání
 +
* zánět očního nervu
 +
* neustálá únava, vyčerpání
 +
* poruchy sexuálních funkcí
 +
* epileptické záchvaty,
 +
* náhlé ochrnutí připomínající mrtvici
 +
* úpadek duševních schopností – poruchy myšlení, logického uvažování a paměti
 +
* tzv. Lhermittův příznak – pocit elektrických výbojů v páteři při předklonění hlavy
 +
* emoční labilita
 +
* deprese, úzkostnost, strach, hněv, pocit viny (že jsou přítěží) - často neventilovány z obavy před reakcí okolí
 +
 
 +
=== Průběh onemocnění ===
 +
* velmi různorodý:
 +
:* mírné zhoršení příznaků s dlouhými obdobími bez jakýchkoliv příznaků (benigní průběh)
 +
:* trvalé následky po jednom či více závažných zánětech (atakách) bez dalšího zhoršování stavu
 +
:* od prvního záchvatu trvalé zhoršování stavu vedoucí již ve středním věku k upoutání na lůžko či inkontinenci (maligní průběh)
 +
 
 +
=== Vliv na rodinný systém ===
 +
 
 +
* jako každé závažné onemocnění se roztroušená skleróza stává problémem nejen pro pacienta, ale i pro jeho okolí
 +
* narušení vztahů ale vede k progresi choroby, což dále zhoršuje negativní pocity jak u pacienta tak u jeho rodiny
 +
* nutnost psychoterapie a práce s celým systémem rodiny
 +
</br>

Verze z 18. 12. 2016, 19:23

Roztroušená skleróza

- anglicky Multiple sclerosis
- z latinského skleros = "tuhý" (po zánětu se tkáň zjizví a zůstane tuhá)
- roztoušená - v CNS se porůznu vytvářejí roztroušená zánětlivá ložiska (plaky, léze)

Charakteristika

  • Chronické nevyléčitelné onemocnění CNS, příčina neznámá (genetické dispozice, vliv prostředí, ad.) --> nejasná prevence
  • Autoimunitní onemocnění (imunitní systém napadá vlastní buňky)
  • Počet pacientů umírajících v posledních stádiích se snižuje, moderní léky jsou schopny chorobu kontrolovat a zpomalit její postup
  • Nejčastěji propuká mezi 20. a 40. rokem života

Plaky (léze)

  • Zánětlivá ložiska roztroušená v CNS, v bílé hmotě mozku a míchy
  • Velikost několik mm až cm

2 hlavní destruktivní procesy v placích:

1) Rozpad myelinových pochev

  • Imunitní systém chybně vyhodnocuje myelin jako cizí a ničí jej
  • Zničení myelinové pochvy vede ke zpomalení či přerušení vedení vzruchu (tzv. kondukční blok)
  • Přirozená kompenzace a regenerace: organismus často problém kompenzuje nahuštěním většího množství sodíkových a draslíkových kanálků a jejich rozprostřením po demyelinizované části vlákna --> elektrický impuls pak může pokračovat v cestě jako u nemyelinizovaného axonu. Oproti dřívějšímu názoru lékařů jsou též nervová vlákna do jisté míry schopna remyelinizace, tzn. znovuobnovení myelinových obalů.
  • Negativní vliv zánětů: neustále probíhající zánětlivý proces regeneraci ale oddaluje a opakovaná demyelinizace vyčerpává regenerační schopnosti oligodendrocytů a znovuobnovený myelin není již tak silný a zářezy jsou blíž u sebe, takže vedení impulsů je sice obnoveno, ale je pomalejší.

2) Destrukce axonů v placích

  • Demyelinizace není hlavním problémem, protože obnažení axonu neznamená automaticky zastavení přenosu vzruchů
  • Axony se trhají a neexistuje nic, co by je dokázalo znovu spojit (pouze v periferním nervstvu jsou axony schopné částečné obnovy)
  • Oproti dřívějšímu názoru dochází k ničení axonů již v časné fázi roztroušené sklerózy.

Příznaky

  • mravenčení a snížení citlivosti, zvláště v rukou a nohách
  • křeče (spasmy) a poruchy koordinace pohybů nebo snížená pohyblivost
  • poruchy vidění (zamlžené nebo dvojité vidění, nystagmus - nekontrolované, rychlé a trhavé pohyby očí, většinou ze strany na stranu)
  • špatná výslovnost a zadrhávání
  • zánět očního nervu
  • neustálá únava, vyčerpání
  • poruchy sexuálních funkcí
  • epileptické záchvaty,
  • náhlé ochrnutí připomínající mrtvici
  • úpadek duševních schopností – poruchy myšlení, logického uvažování a paměti
  • tzv. Lhermittův příznak – pocit elektrických výbojů v páteři při předklonění hlavy
  • emoční labilita
  • deprese, úzkostnost, strach, hněv, pocit viny (že jsou přítěží) - často neventilovány z obavy před reakcí okolí

Průběh onemocnění

  • velmi různorodý:
  • mírné zhoršení příznaků s dlouhými obdobími bez jakýchkoliv příznaků (benigní průběh)
  • trvalé následky po jednom či více závažných zánětech (atakách) bez dalšího zhoršování stavu
  • od prvního záchvatu trvalé zhoršování stavu vedoucí již ve středním věku k upoutání na lůžko či inkontinenci (maligní průběh)

Vliv na rodinný systém

  • jako každé závažné onemocnění se roztroušená skleróza stává problémem nejen pro pacienta, ale i pro jeho okolí
  • narušení vztahů ale vede k progresi choroby, což dále zhoršuje negativní pocity jak u pacienta tak u jeho rodiny
  • nutnost psychoterapie a práce s celým systémem rodiny