Sexuální dysfunkce

Psychologické aspekty erektilní/erektivní dysfunkce

  • tj. poruchy ztopoření penisu (tuhosti)
  • penis může být:
  1. erigovaný
  2. v semierekci (ne úplně v erekci)
  3. nebo flacidní (bez erekce)
  • průměrná délka penisu je asi 12,55 cm celosvětově (odhad u českých studentů Ψ je 16 cm)
  • erekce: krev přiteče do kavenozních těles a Ebnerovy polštářky ty tělesa uzavřou a krev tam zůstane; po souloži polštářky splasknou a krev odteče

Erektilní dysfunkce

  1. organické - uvádí se 70 - 80%, ale není v tom shoda, nejčastěji cévní příčiny
  2. psychogenní- Segarwes: záleží na tom, kde pacient vyhledá pomoc (doktor to označí za organické, psychiatr za psychogenní)

Diferenciální diagnóza - Zvěřina

  • organická erektilní dysfunkce: plíživý začátek, věk nad 30 let, přítomnost psychopatologie, partnerské konflikty, bez spontánní erekce
  • psychogenní erektilní dysfunkce: náhlý začátek, přítomna psychopatologie, partnerské konflikty, spontánní erekce
  • jedna organická příčina začíná náhle, a to porušení míchy, zároveň po tomto úrazu velice rychle klesá kvalita semene → je dobré hned odebrat semeno a uložit (po půl roce od úrazu už tyto spermie nemohou oplodňovat) → u nás se tím zabývá Táňa Šrámková
  • spontánní erekce: ranní nebo noční tumescence, masturbační erekce (když onanovat může a s manželkou mu to nejde, tak je jasné, že je to psychogenní)

Psychogenní příčiny erektilní dysfunkce

První pohlavní styk

  • rozpor mezi vrcholnou sexuální kapacitou a nezkušeností v sexuálních projevech mladých mužů
  • Giese a Schmidt (1968): erektilní selhání u prvního pokusu o soulož mělo 41% VŠ studentů v SRN

Reakce partnerky

  • hlavně jednostranné zdůrazňování falické komponenty v párové sexuální interakce, ztotožňování sexu s penisem v pochvě, chování „všechno nebo nic“, odmítání nekoitálních aktivit, které by mohly ED překonat
  • jsou to často muži, kteří mají erekci, ale přejde je to jen, když má dojít ke koitálnímu styku
  • sexuální styk není jen to koitální, ale i to nekoitální

Anticipační úzkost

  • anticipace neúspěchu spouští bludný kruh strachu ze selhání a selhání tento strach prohlubuje

Zaměření na výkon

  • uvědomění si povinnosti řádně vykonat soulož, snaha vyvolat erekci vůlí současně s obavou, že se to nemusí podařit (hlavně u extramatrimoniálních styků, tj. mimomanželských)
  • čím je vyšší motivace, tím je větší možnost selhání

Mýtus perfektní souhry

  • křečovité usilování o oboustranné sexuální uspokojení, sexuální styk jako zkouška, muži se obávají, že s nimi žena nebude spokojená, ženy se bojí, že zůstanou neuspokojeny

Sebepozorování

  • tendence některých mužů vnímat se při pohlavním aktu v roli diváka - sebepozorování a přílišná sebekontrola ruší spontánní prožívání sexuálního vzrušení

Negativní pocity související se sexualitou

  • většinou souvisí s antisexuální výchovou, tabuizování sexu ve výchově vede k přesvědčení, že sex je něco nepřístojného, špinavého, špatného či nebezpečného

Monotonie

  • opakování sexuálního styku stejným způsobem a se stejnou partnerkou, habituace podněty, které dříve působily silně, ztrácejí na účinnosti

Narušená interpersonální komunikace

  • neschopnost partnerů sdělit si navzájem své sexuální potřeby, svá očekávání

Psychická sexuální traumata

  • sexuální zneužití v dětství, následná nejistota v oblasti sexuální orientace a sexuální identity

Homoerotická orientace nebo parafilie

  • věkově přiměřená žena nebo vzájemné souhlasné něžné milování není preferovanou formou sexuálního kontaktu

Patologické psychické stavy

  • nejčastěji ty, které způsobují celkovou pasivitu a sníženou reaktivitu organizmu - hlavně deprese, únava při počínajícím somatickém onemocnění, při přepracovanosti