Wada test

Test Wada neboli sodium amytalová zkouška (v angličtině intracarotid amobarbital procedure (IAP)) je invazivní metoda, která je využívaná k posouzení pacientů, kteří jsou kandidáty na resekci na jednom spánkovém laloku [1].

Juhn A.Wada vynalezl metodu IAP v roce 1949. Původně bylo jeho cílem redukovat negativní vedlejší účinky elektrokonvulzivní terapie na paměť a řeč u psychiatrických pacientů. Díky IAP by mohla elektrokonvulzivní terapie být prováděna jednostranně na nedominantní hemisféře. V současné době je však test využíván zejména ke zjištění lateralizace jazyka a paměťových funkcí u pacientů, kteří mají podstoupit resekci na spánkovém laloku, což se týká převážně epileptických pacientů [2].

Postup:

Pomocí amobarbitalu sodného, který je injekčně aplikován do karotidové tepny, je dočasně umrtvena jedna a následně druhá mozková hemisféra. Během deaktivace jedné z hemisfér je druhá hemisféra testována pomocí neuropsychologických metod [3]. V současné době jsou ke krátkodobé anestezii využívané i další látky kromě amobarbitalu sodného (např. propofol, etomidát či methohexital). V případě využití etomidátu je potřeba látku podávat kontinuálně. Díky tomu se doba hemianestezie prodlužuje a aktivní mozková hemisféra může být testována po dobu nejvyššího účinku látky.[4]

Možnosti nahrazení:

Přesto, že je IAP považována za bezpečnou metodu, vzhledem k její invazivní povaze, existuje určité riziko poškození. Z tohoto důvodu jsou již delší dobu zkoumány možnosti jejího nahrazení za pomoci méně invazivních metod, jako je fMRI, PET, SPECt či transkraniální magnetická stimulace [5]. V současnou chvíli je funkční magnetická rezonance považována za kvalitní a neinvazivní alternativu IAP pro zjištění laterality jazyka. [6][7] Stanovení pooperačního rizika v oblasti paměťových funkcí pomocí jiných metod však nebylo v současné době dostatečně prokázáno [8]. Proti naprostému nahrazení IAP funkční magnetickou rezonancí stojí i její schopnost modelovat možné účinky operace.<ref>Kognitivní deficit u epilepsie. (2006). In Preiss, M., & Kučerová, H. Neuropsychologie v neurologii. (pp. 18-74). Praha: GRADA.</ref--~~~~>

  1. Emde Boas, van, W. (1999). Juhn A. Wada and the Sodium Amytal Test The first (and last?) 50 years. Journal of the History of the Neurosciences, 8(3), 286–292.
  2. Emde Boas, van, W. (1999). Juhn A. Wada and the Sodium Amytal Test The first (and last?) 50 years. Journal of the History of the Neurosciences, 8(3), 286–292.
  3. Emde Boas, van, W. (1999). Juhn A. Wada and the Sodium Amytal Test The first (and last?) 50 years. Journal of the History of the Neurosciences, 8(3), 286–292.
  4. Jones-Gotman, M., Smith, M., Risse, G., Westerveld, M., Swanson, S., Giovagnoli, A., Lee, T., Mader-Joaquim, M., & Piazzini, A. (2010). The contribution of neuropsychology to diagnostic assessment in epilepsy. Epilepsy & Behaviour, 18(1-2), pp. 3-12.
  5. Emde Boas, van, W. (1999). Juhn A. Wada and the Sodium Amytal Test The first (and last?) 50 years. Journal of the History of the Neurosciences, 8(3), 286–292.
  6. Janecek, J., Swanson, S., Sabsevitz, D., Hammeke, T., Raghavan, M., E. Rozman, M., & Binder, J. (1996). Language lateralization by fMRI and Wada testing in 229 patients with epilepsy: Rates and predictors of discordance. Neurology, 46(4), pp. 978-984. DOI: 10.1111/epi.12068.
  7. Dym, R., Burns, J., Freeman, K., & Lipton, M. (2011). Is Functional MR Imaging Assessment of Hemispheric Language Dominance as Good as the Wada Test?: A Meta-Analysis. Radiology, 261(2), pp. 446-455. DOI: 10.1148/radiol.11101344.
  8. Jones-Gotman, M., Smith, M., Risse, G., Westerveld, M., Swanson, S., Giovagnoli, A., Lee, T., Mader-Joaquim, M., & Piazzini, A. (2010). The contribution of neuropsychology to diagnostic assessment in epilepsy. Epilepsy & Behaviour, 18(1-2), pp. 3-12.