Amnézie

• amnézie = poruchy paměti

Paměť

Druhy paměti

Deklarativní (explicitní) paměť

• vědomě volní procesy
• schopnost vybavit si nebo poznat odlišná fakta nebo události
• narušena u amnestiků

Procedurální (implicitní) paměť

• automatické procesy
• např. jak zvýšit rychlost auta
• nenarušena u amnestiků

Epizodická paměť

• retence událostí nebo epizod ze dne na den
• vědomé přepracování osobní minulosti, vzpomínky na individuálně-specifické položky, zařazené v čase a prostoru

Sémantická paměť

• obecné poznatky o světě
• např. významy slov, pravopis, počítání

Kognitivní zprostředkování (hypotéza)

• zajišťuje dynamický, kognitivně mediační paměťový systém
• může manipulovat se vzpomínkami, dávat je do vztahů a ukládat do průběžně se měnícího záznamu událostí
• může je navracet do paměťového systému, kterým zdravé osoby paměťově vybavují, nebo poznávají události
• amnestici nejsou schopni jej použít
• je zřejmě hlavní podmínkou nutných konstruktivních a rekonstruktivních aktivit, na nichž je založena činnost paměti

Fáze činnosti paměti

Vštípivost

• impregnace, recepce
• schopnost přijímat nové vjemy
• postižena v incipientním stádiu demencí a jiných organických postižení mozku

Úchovnost

• fixace, konzervace, retence
• schopnost podržet vštípené vjemy (paměť v užším slova smyslu)
• uplatňují se emoce, intelekt, konstituce, stav vědomí, opakování
• průběh zapomínání (Ebbinghausova křivka)
• stáří (Ribotův zákon)

Výbavnost

• reprodukce
• schopnost uvědomit si a podle potřeby paměťově vybavit uložený materiál
• ovlivňuje psychický stav, emoce, únava, stav vědomí, struktura osobnosti
• formy:

1. úmyslná
2. mimovolní

Poruchy paměti

Hypermnézie

• zvýšená výbavnost na úkor ostatních složek (i kvality)
• zesílený pocit jistoty, což může vést k narušení přesnosti
• nejčastěji u stavů manických, delirií, schizofrenií a organických poruch CNS
• relativně u oligofrenií v důsledku nadměrného působení složky mechanické paměti

Hypomnézie

• celkově (při únavě, tělesném oslabení, psychickém útlumu)
• neurotická či depresivní - bývají spíše pozornostními poruchami
• složky:

1. vštípivost (demence)
2. úchovnost (organické poruchy CNS)
3. výbavnost (intoxikace, organické poruchy CNS)

Amnézie

• druhy:

1. trvalá - je finální fází organického onemocnění CNS
2. přechodná - poruchy vědomí různého typu
3. totální - obnubilace (mrákotný stav)
4. ostrůvkovitá - delirium (obluzené vědomí) a amence (zmatenost)
5. posttraumatická - retrográdní a anterográdní (úrazy hlavy)
6. posthypnotická celková, parciální
7. systemizovaná - účelová reakce (hysterie, endogenní psychózy)
8. tranzientní (pamatuje si jen krátkodobě - několik hodin)

Formy učení zachované u amnézie

• učení senzomotorickým dovednostem:
• percepční učení
• zrcadlové kreslení a psaní
• zraková kategorizace
• učení vizuálním vzorům
• zraková a haptická bludiště
• práce s informací na obrazovce počítače (např. psaní, editace a realizace
• jednoduchého programu)
• celkově rozsáhlé tréninkové možnosti

• priming - instrukce pro vybavování podána nepřímo, tj. osobě není řečeno, že bude testován její paměť, zachován koncepční a percepční priming
• podmiňování (i u těžkých amnézií)
• klasické (fouknutí - zavření oka - tón se stane podmíněným podnětem)
• učení kognitivním dovednostem
• učení gramatických pravidel v průběhu psaní

Paramnézie

• převážně kvalitativní změny - narušení jistoty a kvality
• pseudologia phantastica - nerozlišuje skutečnost a fantazii
• konfabulace - výpadky doplňovány smyšlenkami (ty se mění)
• vzpomínkový klam - neskutečně se jeví jako reálné (např. z knih, filmů, snů), osoba neustále opakuje
• ekmnézie - porušen pocit jistoty a časové lokalizace
• dysmnézie - převažují kvalitativní změny
• reduplikativní paramnézie - zaměňuje stejná místa jinými
• Capgrasův syndrom - zaměňuje stejné osoby jinými

Onemocnění s poruchami paměti v popředí

• kranio-cerebrální traumata s kontuzí a komocí
• cévní mozkové příhody
• intrakraniální tumory
• bakteriální nebo virové infekce
• nemoci z podvýživy nebo avitaminózy
• intoxikace, chronický abúzus alkoholu, Korsakovův syndrom
• epilepsie
• degenerativní onemocnění (Alzheimerova choroba)
• systémová onemocnění (např. jater, srdce, ledvin)
• prodělaný stav anoxie nebo hypoxie (srdeční infarkt, utonutí)
• psychiatrické poruchy (schizofrenie)
• změna farmakoterapie nebo vůec její vliv (např. vysazení antiepileptik, anticholinergik, benzodiazepinů, neuroleptik)
• léčba elektrošoky
• tranzientní globální amnézie
• psychogenní amnézie