Mozkový kmen

• strukturálně (anatomicky) má 3 částí:

1. prodloužená mícha - medula oblongata
2. Varolův most - pons Varoli
3. střední mozek - mezencefalon

• pokud je rozdělení podle funkčního hlediska, přiřazuje se k nim ještě mezimozek a mozeček

Prodloužená mícha

• především z ni vystupují hlavové nervy
• odděluje se v místě decusatio pyramidum
• obsahuje jádra (počátky) 4 hlavových nervů: 9., 10., 12., 11.(jen částečně)
• procházejí zde taky zadní provazce (přenos hluboké citlivosti)

funkce:

• část centrálního systému se uplatňuje při regulaci dýchání, krevního oběhu, trávení (reflexy zvracení a polykání)
• centra obranných reflexů (kýchání, kašlaní)
• podílí se na mimice obličeje, fonaci a společně s mozečkem na rovnováze

• obsahuje dvě dýchací centra, která se podílí na regulaci dýchání:

1. apneuistické – odpovídá za nádech
2. pneumotaxické – odpovídá za výdech

• centra pro regulaci krevního oběhu, které vycházejí z vegetativních nervů a chemické potřeby:

1. vazokonstrikční
2. vazodilatační

• centra podílející se na srdeční aktivitě:

1. kardioexcitační
2. kardioinhibiční

reflex zvracení

• aktivuje se vzruchy z receptorů trávicí trubice, které reagují na chemorecepční zóny (např.: změna pH)
• toto zvracení, které vychází z oblongaty, se nazývá centrální zvracení a protože vychází z chemické změny, dá se ovlivnit centrálními emetiky (léky)
• periferní zvracení vychází z mechanického podráždění
• reflex kašle - zprostředkováván 10. hlavovým nervem, jehož vlákna inervují i mezižeberní svaly při podráždění jsou vzruchy přeneseny i na sval
• reflex kýchání - obdobný jako reflex kašle, ale ještě je inervován i trigeminem → podráždění i svalů hltanu a hrtanu

Varolův most

• je hned za oblongatou
• má zde jádro 6., 7., 8. hlavový nerv a prochází tudy 5. hlavový nerv
• v zadní části prochází pontocerebrální dráha, která vede do mozečku

• reflex rohovkový – při mechanickém podráždění řas, víčka, spojivek či rohovky, zajišťuje ho 5. a 7. hlavový nerv → při jednostranném podráždění (na jednom oku) dojde k oboustrannému mrknutí, nepodmíněný reflex, ale jde z něj udělat podmíněný
• reflex okulokardiální – způsoben trigeminem (5. hlavový nerv), projevuje se zpomalením tepu při tlačení do očních bulbů, vlákna vagus, radiálu a trigeminu se taky podílí na artikulaci a fonaci → podíl na řečové funkci

• AP a PN – dýchací centra
• když dojde k porušení, při kterém se oddělí dýchací centra i vagové inervace → udusíme se, zastaví se dýchání
• AP centrum je ovlivňováno hladinou kyslíku a CO2 v krvi → podráždí to receptory, ty podráždí AP centrum a nastane vdech
• AP centrum je částečně tlumeno vagovou inervací (je mu nadřazena, ale ne moc – projev při úzkosti panice nastane hyperventilace) a především je tu nadřazeno PN centrum → po vdechu se AP přestane dráždit a spustí se PN → dojde ke spontánnímu výdechu
• porušení mezi oblongatou a vagovou inervací - nastane rychlé nepravidelné dýchání = gasping
• poškození nad dýchacími centry – Prohloubené dýchání

Bulbární syndrom

• jednostranná obrna příslušných mozkových nervů a kontralatelární poškození (obrna) končetin
• projevem je také dysfagie – člověk není schopen ovládat svaly hltanu a hrtanu → tekutiny, které pije mu vytékají nosem a hrozí aspirace (vdechnutí) jídla
• dále setřelost řeči = atrofie (nepohyblivost) jazyka, pokleslý patrový oblouk, vymizí dávivý reflex → vše se to ale děje jen na té porušené straně
• nejčastěji v důsledku nádoru

Pseudobulbární syndrom

• vzniká oboustrannými lézemi mozkových drah
• projevem je spazmus – na periférii je spastická paréza (i v mimických svalech – svaly v obličeji zůstanou stále napjaté)
• spastický pláč nebo smích – jakoby křeč v obličeji
• dávivý reflex se zvýrazní

Střední mozek

• prochází zde dráhy z páteřní míchy do mozečku a vyšších center
• dělí se na:

1. tectum
2. tegmentum (pod tectem)
3. nukleus ruber a substancia nigra (jsou zde přiřazeny anatomicky, ale funkčně patří do bazálních ganglií)

reflexy sídlící v oblasti tecta

• nepodmíněné zrakové reflexy - pohyby očí a těla při dráždění na sítnici (otáčíme se za obrazem,…), integruje audiovizuální a vestibulovizuální inervaci
• sluchové nepodmíněné reflexy - pohyb hlavy a těla při dráždění sluchového čidla
• centrum strážného(pohotovostního) reflexu - vybavuje se podněty působícími na zrak i sluch, aktivuje organismus

reflexy sídlící v oblasti tegmenta

• zornicový reflex
• vzpřimovací reflex - uplatňuje se při udržování vzpřímené polohy (třeba i při vrávorání)

• substanci nigra má vliv na sekreci dopaminu → při poruše – projevy extrapyramidových motorických známek - extrapyramidový třes = stálý rytmický třes, třese se i v klidu, ale k výraznému zhoršení vždy dojde hlavně na začátku pohybu