Bolest

• nepříjemný vjem, pocitový zážitek
• je to signál celistvosti poškození tkáně
• vzniká mechanickým, chemickým, tepelným drážděním
• prožitek bolesti je vždy subjektivní, nedá se říct, že by někoho něco bolelo stejně (nejsou na to tabulky)
• v rámci poškození dojde k vyplavení určitých látek, které indukují určitá algická centra, jsou to tyto látky - neurotransmitery:

1. substance P
2. prostaglandin E, F
3. serotonin
4. acetylcholin
5. bradykinin

• na periferii i v centru vznikají podněty informující určité centra → přenos přes nervová vlákna různých typů:
• myelinizované vlákno typu A – rychlý přenos, nesou informace o ostré bolesti, vlákna typu C – bez myelinu, pomalý přenos → přenos dlouhodobé bolesti s tupým charakterem
• vlákna jdou z nociceptorů (místa bolesti) do příslušných oblastí (thalamus a mozková kůra)
• obě tato vlákna jsou dostředivá
• dráha spinothalamická = dráha bolesti
• bolest se dělí na akutní a chronickou

Akutní bolest

• signalizuje poškození tkáně
• má fyziologický význam, pomáhá reparaci organismu, vyvolává únikovou reakci a tím urychluje hojení
• je to varovný signál
• nemá sekundární změny

Chronická bolest

• déle trvající bolest, ztrácí účelnost fyziologického charakteru
• výrazně zasahuje do bio-psycho- sociálního fungování organismu
• trvá 3-6 měsíců
• způsobuje sekundární změny na úrovni psychické (hrozí riziko vzniku psychických obtíží) a sociální (narušení sociálního fungování)
• vede k poruchám hybnosti, poruchy imunitního systému, narušení spánku, poruchy výživy, závislost na lécích
• poruchy v sociální rovině, např.: nadměrná vázanost na rodinu, invalidizace,…

Typy bolesti

• povrchová bolest - jasná lokalizace, většinou akutní bolest
• hluboká bolest - neurčitá lokalizace, často vyvolává i neurčité pocity (pocit nevolnosti, malátnosti), často také spojena s fyziologickými změnami (teplota, pocení), nejčastěji způsobena poruchami krevní cirkulace - ischemické ložisko, které vypuzuje prostaglandin E → hyperalgezie (místo zvýšené citlivosti)
• viscerální bolest - bolest, která má všechny příznaky hluboké bolesti, ale je přenášena na povrch těla (podobá se zánětu, vystřelování na daném místě, dráždění uvnitř těla a přenášení nervovými dráhami na příslušný dermatos
• Fantomová bolest - bolest amputované končetiny, přenos bolesti do dané části mozkové kůry (tam, kde je ta končetina na kůře umístěna) → jde o poškození dráhy, která stále dráždí to centrum, je to kvůli doznívající bolesti, to místo na mozkové kůře časem vyhasne a bolest odezní
• thalamická bolest - poškozením thalamických jader, není ovlivnitelná analgetiky (na rozdíl od fantomové bolesti), lze léčit chirurgickým zákrokem (protnutím thalamických dráh)
• bolest hlavy - nebolí hlava jako taková (je inertní) – bolest způsobuje změna průsvitu kapilár → prudké změny průtoku dráždí a bolí, podkladem typické migrény