Vylučovací soustava

funkce:

1. udržení stálého prostředí - homeostázy
2. podíl na metabolismu – vylučování odpadních látek (exkretů)

• CO 2 – plíce
• moč – ledviny
• stolice – trávicí systém
• pot, maz – kůže
• žlučová barviva – játra

Ledviny - renes

• párový orgán
• novorozenec – nedosahuje původní struktury, jde o lalůčkovitý orgán, který roste do 2 let věku, pak vývoj stagnuje a obnovuje se až v období dospívání a končí kolem 35 let u mužů a 20 let u žen
• dospělí – hladký povrch v místě 1.-3. bederního obratle v zadní straně břišní, vpravo níže než vlevo pro polohu jater
• stáří – pokles polohy z uvolněním fixačního aparátu – vzniká tzv. bloudivá ledvina

Stavba ledvin

• bobovitý tvar
• hmotnost u novorozence 11-12g, dospělí 130-170g
• vnitřní strana – branka ledvinná, kde vstupují mízní cévy, krevní cévy, nervy a močové cesty

řez:

• světlá jemně zrnitá část – kůra ledvin – začátek funkčních ledvinných jednotek -nefronů
• tmavá žilkovitá část – dřeň ledvin – dolní úsek nefronů a vývodových cest

Nefron

• cca 1 mil./ledvinu
• základ – cévní klubíčko – glomerulus

• vinutý kanálek = tubulus - Bowmanův váček → proximální tubulus (1. řádu) → Henleova klička (sestupné a vzestupné reménko) → distální tubulus (2. řádu) → sběrný kanálek - otevírá se do ledvinné papily, která přechází v ledvinné kalichy

• 

  www.gvp.cz

Moč

• tvoří se filtrací krve protékající glomerulem do Bowmanova pouzdra
• dochází k propouštění vody a látek obsažených v krvi
• přívodná tepna arteria renalis z břišní aorty za 5 min. proteče veškerá tělní tekutina /
• za 24 hod. 1 500l / filtrace cca 150l tekutiny – 99% zpět do krve čili 1,5l z těla ven
• přívodní tepna se dělí na drobné větévky v glomerulu, na konci tvoří vývodnou cévku – po výstupu z glomerulu se opět dělí ve vlásečnice kolem tubulů, teprve pak jako žíla vstupuje do cévního oběhu
• krev protéká stěnou vlásečnic glomerulů, filtruje se do Bowmanova pouzdra (veškeré látky kromě plazmatických bílkovin) – vzniká tzv. „primární moč“
• primární resorpce tj. přenos látek z tubulů do sítě vlásečnic kolem tubulů – zpět se dostává voda/99%, glukosa/100%, aminokyseliny, anorg. látky/99% Na, Cl, vitamíny
• tubulární sekrece tj. vyloučení některých látek přijatých do těla – léky, kys.močová, draslík
• po narození je schopnost koncentrace moči snížena – 1. týden – o ½ hodnoty u zdravého dospělého jedince – kontrola koncentrace sunaru, jinak může dojít k poškození ledvin
• složení a množství moče závisí na přijaté potravě
• patologická moč obsahuje – hnis, bílkovinu, cukr, krev
• množství moče za 24 hod – 1,5 l
• při zastavení funkce ledvin smrt do 3 - 5 dnů

kontrola:

• nejvýznamnější činitelé – složení krevní plazmy filtrační tlak v přívodní cévce
• antidiuretický hormon – zadní lalok hypofýzy ovládá množství a složení moči
• renin – ledviny – zvyšují tonus tepen a snižují dráždění CNS
• nervový vliv – v noci snížená filtrace – méně moči

Močové cesty

1. kalichy ledvinné
2. pánvičky ledvinné
3. močovod – ureter

• párová trubice – 30cm s průměrem 5-7cm
• 3 fyziologická zúžení – riziko zaklínění ledvinných kamenů
• histologicky – vnitřní stěna je tvořená silně prokrvenou sliznicí, následuje hladká svalovina a obalové vazivo
• pohyb moče – peristaltika moči – vstřikována do močového měchýře

Močový měchýř - vesica urinaria

• uložen v malé pánvi za sponou stydkou
• tvar je ovlivněn množstvím moče
• obsah 300ml – první nucení na močení – lze ovlivnit vůlí
• maximální kapacita 500-700ml
• novorozenec – obsah 30-60ml
• vyprazdňování – 2 svěrače močové trubice – vnitřní z hladké svaloviny, vnější z příčně pruhované svaloviny
• vyprázdnění - reflex řízený z bederní míchy
• podmíněný reflex – upevnění do 2 let věku dítěte – kontrola z mozkové kůry
• frekvence močení – mikce – novorozenec 20-24x denně, dospělý 6-7x denně

Močová trubice

• ženská – urethra feminina – před ústím pochvy, dlouhá 3-5cm
• mužská – urethra masculina – prochází prostatou je současně cestou pohlavní a vylučovací, dlouhá 12-20cm

• oligurie – snížené vylučovaní moči pod 500ml/24hod
• anurie – zástava močení pod 100ml/24hod
• polyurie – zvýšené vylučování moči
• polydipsie – zvýšený příjem tekutin nad 3l/24hod
• polakisurie – časté nucení na močení s vyprazdňováním malého množství moči
• dysurie – bolesti a pálení při močení
• nykturie – noční močení
• enuresis nocturna – dětské noční pomočování
• inkontinence – neschopnost udržet moč / stres, menopauza, těhotenství, léky