Vylučovací soustava

funkce:

  1. udržení stálého prostředí - homeostázy
  2. podíl na metabolismu – vylučování odpadních látek (exkretů)
  • CO 2 – plíce
  • moč – ledviny
  • stolice – trávicí systém
  • pot, maz – kůže
  • žlučová barviva – játra

Ledviny - renes

  • párový orgán
  • novorozenec – nedosahuje původní struktury, jde o lalůčkovitý orgán, který roste do 2 let věku, pak vývoj stagnuje a obnovuje se až v období dospívání a končí kolem 35 let u mužů a 20 let u žen
  • dospělí – hladký povrch v místě 1.-3. bederního obratle v zadní straně břišní, vpravo níže než vlevo pro polohu jater
  • stáří – pokles polohy z uvolněním fixačního aparátu – vzniká tzv. bloudivá ledvina

Stavba ledvin

  • bobovitý tvar
  • hmotnost u novorozence 11-12g, dospělí 130-170g
  • vnitřní strana – branka ledvinná, kde vstupují mízní cévy, krevní cévy, nervy a močové cesty

řez:

  • světlá jemně zrnitá část – kůra ledvin – začátek funkčních ledvinných jednotek -nefronů
  • tmavá žilkovitá část – dřeň ledvin – dolní úsek nefronů a vývodových cest

Nefron

  • cca 1 mil./ledvinu
  • základ – cévní klubíčko – glomerulus
  • vinutý kanálek = tubulus - Bowmanův váčekproximální tubulus (1. řádu) → Henleova klička (sestupné a vzestupné reménko) → distální tubulus (2. řádu) → sběrný kanálek - otevírá se do ledvinné papily, která přechází v ledvinné kalichy

www.gvp.cz

Moč

  • tvoří se filtrací krve protékající glomerulem do Bowmanova pouzdra
  • dochází k propouštění vody a látek obsažených v krvi
  • přívodná tepna arteria renalis z břišní aorty za 5 min. proteče veškerá tělní tekutina /
  • za 24 hod. 1 500l / filtrace cca 150l tekutiny – 99% zpět do krve čili 1,5l z těla ven
  • přívodní tepna se dělí na drobné větévky v glomerulu, na konci tvoří vývodnou cévku – po výstupu z glomerulu se opět dělí ve vlásečnice kolem tubulů, teprve pak jako žíla vstupuje do cévního oběhu
  • krev protéká stěnou vlásečnic glomerulů, filtruje se do Bowmanova pouzdra (veškeré látky kromě plazmatických bílkovin) – vzniká tzv. „primární moč“
  • primární resorpce tj. přenos látek z tubulů do sítě vlásečnic kolem tubulů – zpět se dostává voda/99%, glukosa/100%, aminokyseliny, anorg. látky/99% Na, Cl, vitamíny
  • tubulární sekrece tj. vyloučení některých látek přijatých do těla – léky, kys.močová, draslík
  • po narození je schopnost koncentrace moči snížena – 1. týden – o ½ hodnoty u zdravého dospělého jedince – kontrola koncentrace sunaru, jinak může dojít k poškození ledvin
  • složení a množství moče závisí na přijaté potravě
  • patologická moč obsahuje – hnis, bílkovinu, cukr, krev
  • množství moče za 24 hod – 1,5 l
  • při zastavení funkce ledvin smrt do 3 - 5 dnů

kontrola:

  • nejvýznamnější činitelé – složení krevní plazmy filtrační tlak v přívodní cévce
  • antidiuretický hormon – zadní lalok hypofýzy ovládá množství a složení moči
  • renin – ledviny – zvyšují tonus tepen a snižují dráždění CNS
  • nervový vliv – v noci snížená filtrace – méně moči

Močové cesty

  1. kalichy ledvinné
  2. pánvičky ledvinné
  3. močovod – ureter
  • párová trubice – 30cm s průměrem 5-7cm
  • 3 fyziologická zúžení – riziko zaklínění ledvinných kamenů
  • histologicky – vnitřní stěna je tvořená silně prokrvenou sliznicí, následuje hladká svalovina a obalové vazivo
  • pohyb moče – peristaltika moči – vstřikována do močového měchýře


Močový měchýř - vesica urinaria

  • uložen v malé pánvi za sponou stydkou
  • tvar je ovlivněn množstvím moče
  • obsah 300ml – první nucení na močení – lze ovlivnit vůlí
  • maximální kapacita 500-700ml
  • novorozenec – obsah 30-60ml
  • vyprazdňování – 2 svěrače močové trubice – vnitřní z hladké svaloviny, vnější z příčně pruhované svaloviny
  • vyprázdnění - reflex řízený z bederní míchy
  • podmíněný reflex – upevnění do 2 let věku dítěte – kontrola z mozkové kůry
  • frekvence močení – mikce – novorozenec 20-24x denně, dospělý 6-7x denně


Močová trubice

  • ženská – urethra feminina – před ústím pochvy, dlouhá 3-5cm
  • mužská – urethra masculina – prochází prostatou je současně cestou pohlavní a vylučovací, dlouhá 12-20cm
  • oligurie – snížené vylučovaní moči pod 500ml/24hod
  • anurie – zástava močení pod 100ml/24hod
  • polyurie – zvýšené vylučování moči
  • polydipsie – zvýšený příjem tekutin nad 3l/24hod
  • polakisurie – časté nucení na močení s vyprazdňováním malého množství moči
  • dysurie – bolesti a pálení při močení
  • nykturie – noční močení
  • enuresis nocturna – dětské noční pomočování
  • inkontinence – neschopnost udržet moč / stres, menopauza, těhotenství, léky

Zdroje