Bolest

nepříjemný vjem, pocitový zážitek
je to signál celistvosti poškození tkáně
vzniká mechanickým, chemickým, tepelným drážděním
prožitek bolesti je vždy subjektivní, nedá se říct, že by někoho něco bolelo stejně (nejsou na to tabulky)
v rámci poškození dojde k vyplavení určitých látek, které indukují určitá algická centra, jsou to tyto látky - neurotransmitery:

na periferii i v centru vznikají podněty informující určité centra → přenos přes nervová vlákna různých typů:
myelinizované vlákno typu A – rychlý přenos, nesou informace o ostré bolesti, vlákna typu C – bez myelinu, pomalý přenos → přenos dlouhodobé bolesti s tupým charakterem
vlákna jdou z nociceptorů (místa bolesti) do příslušných oblastí (thalamus a mozková kůra)
obě tato vlákna jsou dostředivá
dráha spinothalamická = dráha bolesti
bolest se dělí na akutní a chronickou

Obsah

signalizuje poškození tkáně
má fyziologický význam, pomáhá reparaci organismu, vyvolává únikovou reakci a tím urychluje hojení
je to varovný signál
nemá sekundární změny

déle trvající bolest, ztrácí účelnost fyziologického charakteru
výrazně zasahuje do bio-psycho- sociálního fungování organismu
trvá 3-6 měsíců
způsobuje sekundární změny na úrovni psychické (hrozí riziko vzniku psychických obtíží) a sociální (narušení sociálního fungování)
vede k poruchám hybnosti, poruchy imunitního systému, narušení spánku, poruchy výživy, závislost na lécích
poruchy v sociální rovině, např.: nadměrná vázanost na rodinu, invalidizace,…

povrchová bolest - jasná lokalizace, většinou akutní bolest
hluboká bolest - neurčitá lokalizace, často vyvolává i neurčité pocity (pocit nevolnosti, malátnosti), často také spojena s fyziologickými změnami (teplota, pocení), nejčastěji způsobena poruchami krevní cirkulace - ischemické ložisko, které vypuzuje prostaglandin E → hyperalgezie (místo zvýšené citlivosti)
viscerální bolest - bolest, která má všechny příznaky hluboké bolesti, ale je přenášena na povrch těla (podobá se zánětu, vystřelování na daném místě, dráždění uvnitř těla a přenášení nervovými dráhami na příslušný dermatos
Fantomová bolest - bolest amputované končetiny, přenos bolesti do dané části mozkové kůry (tam, kde je ta končetina na kůře umístěna) → jde o poškození dráhy, která stále dráždí to centrum, je to kvůli doznívající bolesti, to místo na mozkové kůře časem vyhasne a bolest odezní
thalamická bolest - poškozením thalamických jader, není ovlivnitelná analgetiky (na rozdíl od fantomové bolesti), lze léčit chirurgickým zákrokem (protnutím thalamických dráh)
bolest hlavy - nebolí hlava jako taková (je inertní) – bolest způsobuje změna průsvitu kapilár → prudké změny průtoku dráždí a bolí, podkladem typické migrény