Anatomie

Základní roviny:

• mediální – střední
• sagitální – předozadní
• k nim kolmá – frontální
• transverzální – příčná

Směry:

• směr blíže ke středu těla – mediální
• směr dál od středu těla – laterální
• směr k břichu – ventrální (anterior)
• směr zadní, k páteři – dorzální (posterior)
• směr k hlavě – kraniální
• směr dolů – kaudální
• směr povrchový, zevní – superficialis (externus)
• směr hluboký – profundis (internus)
• směr po končetině nahoru k tělu – proximální
• směr od těla ke konci končetiny - distální

• pravá strana – dexter
• levá strana – sinister

Kosti

• orgán je kost, tvoří SKELET
• kosterní soustava je pasivním pohybovým aparátem, podpůrná soustava, schránka pro měkké orgány

KOSTI

• dlouhé – rozlišujeme 1 diafýzu a 2 epifýzy
• krátké – rozlišení nemají (obratle)
• ploché – lopatky, lebka

• chráněny vazivovým obalem PERIOST – zásobuje kosti minerály -> růst kostí, vyrůstají z něj kostitvorné buňky (regenerace v případě poškození kosti)

• v kloubním spojení nad periostem CHRUPAVKA

STRUKTURA KOSTÍ

• hutné (kompaktní) - tvoří diafýzu, povrch krátkých plochých kostí
• houbovité (spongiózní) - tvoří epifýzy, odolává tlaku, tahu (deformaci kostí)
• uvnitř kostní dřeň (2600 g v organismu) – v dětství červená (tvoří červené krvinky), věkem žloutne = změna v tukovou tkáň (pouze dřeň plochých a krátkých kostí vytváří i v dospělém věku červené krvinky)

• kosti se vyvíjí z chrupavky (přeměna = osifikace)
• kosti klíční a klenba lební se vyvíjí z vaziva

• osifikace: v chrupavce se vytvoří osifikační jádro a podle přesných pravidel se vyvíjí (a lze podle stupně vývoje určit věk dítěte)

SPOJENÍ KOSTÍ

• pohyblivé – kloubní (kloub=articulatio)
• pevné – kosti srůstají (př. pánev je 1 kost)
• spojení vazivem (lebka – vazivo tvoří lebeční švy)
• spojení chrupavkou (spona stydká)

Kostra trupu

páteř (kolumna vertebralis) 7-12-5-5-4/5

7 C - vertebrae Cervicales (krční) 12 Th - vertebrae Thoracicae (hrudní) 5 L - vertebrae Lumbales (bederní) 5 S - vertebrae Sacrales (křížové) 4/5 Co - vertabrae Coccygeae (kostrční)

1. obratel ATLAS (nosič) – nemá tělo ani výstupky, horní plocha : kloubní spojení s kostí týlní -> kývavé pohyby hlavy 2. obratel AXIS – kloubní spojení – otáčivý pohyb hlavy

• 12 hrudních – na bocích kloubní spojení pro žebra
• bederní – největší, nejmohutnější
• křížové - spojují se v kost křížovou
• kostrční - spojují se v kost kostrční
• nejpohyblivější jsou krční a bederní (C a L) – nejvíc blokád, uštípnutých nervů

• páteř je celek pohyblivý, pružný -> 2x esovitě prohnuté (lordóza – krční a bederní, kyfóza – křížová a hrudní

ŽEBRA (costae)

• zadní část spojení s obratly, vpředu s kostí hrudní
• 12 párů, nestejná (1. pár nejkratší)
• 1.-7. žebro pravé (napojují se na kost hrudní), 8.+9.+10. nepravé (chrupavkou se napojují na 7. žebro), 11.+12. jsou volná (končí volně ve stěně břišní)

KOST HRUDNÍ (sternum)

• plochá, hmatná
• v případě uštípnutí mezižeberních nervů připomíná infarkt ( píchavá prudká bolest, ale žádné průvodní projevy jako nevolnost apod.)

HORNÍ KONČETINA

• na každé pletenec + volná část

pletenec: klíční kost (clavicula) + lopatka (scapula)

• scapula – plochá, volná, spojená svaly s klíční kostí -> neuvěřitelně pohyblivé
• clavicula – 12-16 cm dlouhá, spojuje hrudní kost lopatkou, osifikuje jako první kost v těle (již v 2. měsíci nitroděložního života)

volná část:

• pažní kost (humerus)- nahoře 2 zúžení v krčku, snadno se láme. Dole nestejnoměrné ukončení (napojují se 2 kosti, loket=velice složitý kloub)
• předloktí - kost vřetenní (radius) – nejdřív úzké pak široká hlavice a kost loketní (ulna) – hlavice a zužuje se
• loket (olecranon) – hmatný je výběžek ulny
• ruka (od zápětí dolů): kosti zápěstní (ossa carpi) – 2 řady po 4 kostech krátkých, kosti záprstní(ossa metacarpi) – 5 kostí dlouhého typu (= podklad dlaně), články prstů (phalanges) – palec 2 články, ostatní prsty 3 články, obě dlouhého typu

POHYB

kroutivý, mezi kostmi předloktí a zápěstí: pronace (malík ven)a supinace (palec ven)

• extenze – natažení (normálně 180 %, olekranon je jako zarážka)
• flexe – skrčení

• volně visící končetina je v mírné flexi a pronaci

DOLNÍ KONČETINA

• na každé pletenec + volná část

pletenec:

• kost pánevní (os coxae) – levá i pravé tvoří pánevní oblouk, vznik ze tří kostí

1. os ilium (kost kyčelní) – hmatná = boky, míří nahoru
2. os ischium (kost sedací), míří dolů
3. os pubis (kost stydká), dopředu a uzavírá pánev

• uspořádání pánve: 2 části – kyčelní + sedací (velká pánev)a část ke kosti stydké (malá pánev, „porodní“)

• mužská pánev – vyšší a užší (v předozadní ose je širší než v příčné)
• ženská – širší (osa příčná širší než předozadní)

volná část:

• kost stehenní (femur) – nejsilnější a nejdelší kost v těle (podobný tvar jako humerus, tvoří úhel 125°)
• bérec – kost holenní (tibia) – hmatná zepředu, tvoří vnitřní kotník (malleolus medialis) a kost lýtková (fibula) - tvoří vnější kotník (malleolus lateralis)

• v rámci kloubního spojení na vyrovnání lemuru jako mohutné kosti a dvou tenkých kostiček bérce jsou vloženy dvě destičky = ploténky (menisky), upevněny složitým systémem vazů, vpředu chrání kloub destička čéška (patela)

• kosti zánártní ( ossa tarsi) – 7 krátkého typu
• kosti nártní (ossa metatarsi) – dlouhý typ
• články prstů (phallanges) – oproti ruce jsou tlustší

Kostra hlavy

• lebka (cranium) – chrání mozek a smyslové orgány, calva + base (spodina lební)

• mozková část (neurocranium) – vznik z vaziva a chrupavky
• obličejová část (splanchnocranium)

MOZKOVÁ ČÁST - NEUROCRANIUM

• týlní kost (os occipitale) – kloubní spojení s 1. krčním obratlem + úpony zádových svalů
• velký otvor (foramen magnum) – tudy prochází mícha
• klínová kost (os sphenoidale) - uprostřed base, má tvar motýla, uprostřed turecké sedlo (sella tureica) – místo uložení hypofýzy, zde uložena dutina nosní
• čichová kost (os ethmoidale)- na basi, vstupuje do prostoru lebky, je dírkovaná, skrze dírky procházejí nervová vlákna vedoucí ze sliznice nosní, v kosti čichové vytváří dohromady čichový nerv
• spánková kost (os temporale)- levá a pravá, její částí je kost skalní (os petrosum) – nejtvrdší kost v lidském těle, nemá spongiozu, vypadá jako pyramida a obsahuje dutiny pro čichové a rovnovážné (vestibulární) ústrojí
• bubínková kost (os tympanicum)- součástí spánkové kosti, podklad zevního zvukovodu, nahmatatelná za ušním boltcem, je tam i sval - zdvihač hlavy
• čelní kost (os frontale) – nepárová, do 2 let nesrostlá, tvoří stropy očnice
• temenní kost (os parietale) – párová, miskovitého tvaru
• vazivové švy (sutura),v místech srůstu švů vznikají měkké otvory fontanella (tam se miminkům píchají infuze – mají moc tenké žíly)

fontanelly a švy postupem srůstají a zanikají 

1. šípová (sutura sagittalis) – srůstají 2 kosti temenní
2. věncová (sutura coronalis) – temeno s kosti čelní
3. lambdová (sutura lambdoidea) – temeno s kostí týlní

OBLIČEJOVÁ ČÁST - SPLANCHNOCRANIUM

• horní čelist (maxilla)- tvar podkovy, základ tvrdého patra, uvnitř dutina nosní (sinus maxillaris),základem pro horní chrup, v ní uložena zubní lůžka (jakoby důlek v kosti) – ta se ve stáří zplošťují a zanikají
• lícní kost (os zygomaticum) – párová, tvoří tvar obličeje – jeho šířku, pod očnicemi
• nosní kosti (ossa nasalia) – dvě, tvoří podklad kořene nosu = nosní hřbet (bambule nosu je jen chrupavka)
• slzní kost (os lacrimale) – v koutku oka, čtvercová
• radliční kost (vomer) – není hmatatelná, přepážka mezi nosními choany = dělí levou a pravou nosní dutinu
• dolní čelist (mandibula)- spojena kloubem s kostí spánkovou, opět zubní lůžka, úhel dolní čelisti : u novorozenců 150°, u dospělých 120°, uprostřed – bradový výběžek (protuberantia mentalis) – tvoří tvar brady
• jazylka (os hyoideum) – nepárová, tvar malé podkovy, na ní zavěšen hrtan, podpírá jazyk

v lebce 3 dutiny:

• dutina lebky – mozkovna – uložen mozek
• dutina nosní – tvoří obličejové kosti, uprostřed; vedlejší a hlavní dutina
• dutina oční – je v ní uloženo oko, má tvar pyramidy = očnice (orbita), je velká (oko může při nehodě zapadnout, vejde se tam i násada od čínského pera)

• lebka roste, více se ale zvěšuje mozkovna než obličejová část

• obvod dětské hlavičky: 34 cm, 1.rok – 46 cm, 3. rok – 49 cm, 5.rok -50 cm, dospělost – 55 cm (neučit)

pohlavní rozdíly:

• kost čelní u žen kolmá, u mužů ubíhá dozadu
• muži – hranatá brada, vyklenutá glabella => větší nadočnicové oblouky
• mění se až v pubertě
• dětská lebka stejná

Svalová soustava

svaly:

1. hladké – útroby
2. příčně pruhované (kosti, pohyb)
3. srdeční

• celkem 600 svalů
• 40% celkové hmotnosti
• fascie = blanitý obal svalu, na konci vytváří šlachu. Ta připojuje sval ke kosti.
• zásobeny krví – cévka vstupuje do svalu kolmo, tam se rozvětvuje a zásobuje svalová vlákna, v klidu 5% zásobení krví

inervace:

• motorická = hybná – z páteřní míchy, řízeno z mozku, tzv. motorické ploténky (zde nerv vstupuje do kontaktu se svalem) – díky acetylcholinu
• citlivá - senzitivní
• vegetativní

• motorická jednotka – systém svalu inervovaný jedním nervovým vláknem
• u oka – 1 nerv zásobuje až 12 svalových vláken -> vyšší citlivost
• u hýžďového svalu – 1 nerv: 500 vláken

• senzitivní inervace - svalová vřeténka či šlachová tělíska - propriorecepory: fce hlubokého čití
• vegetativní inervace - průsvit cév = zásobení svalů krví

CHEMICKÉ SLOŽENÍ SVALU

• 75% voda
• 24 % organické látky – bílkovíny – myoglobin (obdobný hemoglobinu) – zajišťuje funkčnost, váže na sebe kyslík 20x více nežž hemoglobin + svalový glykogen, enzymy
• 1% anorganické látky + stopové prvky (Fe, Mg, Ca...)

VÝVOJ SVALU

• ¼ hmotnosti těla (dítě) -> 1/3 (dospělý)
• předškolní věk: vývoj hlavně hrubé motoriky = velké svalové skupiny
• od 6 let: malé svalové skupiny => jemná motorika
• odpovídá dozrávání mozkové kůry

Svaly hlavy

• mimické svaly
• žvýkací svaly

sval = musculus (m.)

Mimické svaly

• začínají na kosti, ale upínají se do kůže (na rozdíl od jiných svalů)

GALEA APONEUROTICA

• vazivová blána v calvě
• srůstá s kůží vlasaté části hlavy
• v přední části přechází ve sval m. occipitofrontalis, přední část (venter frontalis) – svrašťuje čelo a zvedá obočí nahoru, zadní část (venter occipitalis) – vyrovnává čelo

KRUHOVÝ SVAL OČNÍ - m. orbicularis oculi

• uzavírá a otevírá oči -> víčka
• mimika očí

KRUHOVÝ ÚSTNÍ SVAL - m. orbicularis oris

• podklad rtů, zavírá je, přitlačuje k zubům

TVÁŘOVÝ SVAL - m. buccinator

• nejmohutnější mimický sval
• modeluje obličej
• přitlačuje tváře k zubům

Žvýkací svaly

• pohyb dolní čelisti

ŽVÝKACÍ SVAL - m. masseter

• přitahuje dolní čelist
• umožňuje práci stoliček

SPÁNKOVÝ SVAL - m. temporalis

• přitahuje dolní čelist a tlačí ji dozadu

KŘíDLOVÝ SVAL - m. pterygoideus

• lateralis a medialis
• posunuje dolní čelist dopředu a dozadu

tyto svaly působí synergicky - řeč, zpěv, smích, kousání, žvýkání, sání.....

Svaly krku

M. PLATYSMA

• tvoří dekolt, od prsou až po bradu
• v mládí vypnutý, pak vrásní, díky svému uložení nejde kosmeticky upravit
• velmi jemný, podkožní, pohybuje hlavou

ZDVIHAČ HLAVY - m. sternocleidomastoideus

• 2 svaly po bocích krku

JAZYLKOVÉ SVALY - s. hyloideus

• tvoří dno ústní dutiny

KLONĚNÉ SVALY - m. scaleni

• z druhé strany krku podél páteře
• pohyb hlavy, zpevňují obratle, i s žebry
• zdvihají žebra (<= pomocné dýchací svaly)

Svaly hrudníku

PRSNÍ SVAL - m. pectoralis

• major – hrudník a přední jáma podpažní, přitahuje paži, pomáhá při dýchání
• minor – uložen pod majorem, zvedá žebra ( = pomocný sval dýchací) + předpažení

PILOVITÝ SVAL - m. serratus anterior

• po bocích hrudníku
• oddaluje lopatky od sebe - upažení, vzpažení, pomocný dýchací

MEZIŽEBERNÍ SVALY - m. intercostales

• externi – otevírají hrudní koš - nádech
• interni - výdech

BRÁNICE - diaphragma

• odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní
• uprostřed plochá šlacha, která ji dělí na 2 půlky, vpravo ji nadzdvihávají játra, vlevo na ni tlačí srdce - nepravidelné vyklenutí
• má 3 otvory - pro aortu, jícen a dolní dutou žílu
• hlavní a nejdůležitější dýchací sval
• kontrakce - pokles bránice - zvětší se hrudní koš - vdech; při uvolnění se vrací do původní polohy

Svaly břišní

PŘÍMÝ BŘIŠNÍ SVAL - m. rectus abdominalis

• uprostřed břicha
• od hrudní kosti po stydkou sponu => předklon, záklon
• proložen 3 šlachami

BOČNÍ BŘIŠNÍ SVAL - m. transversus abdominis

• pod bočními břišními svaly
• břišní lis (tlačení)

ČTYŘHLAVÝ SVAL BEDERNÍ - m. quadratus lumborum

• až k páteři
• pohyb boků, zadku

Svaly zad

ZÁDOVÝ SVAL - m. trapezius

• pohyby zad a horních končetin a lopatek

PILOVÝ SVAL - m. seratus posterior

• podél páteře
• dýchání, vzpřímená poloha

ŠIROKÝ ZÁDOVÝ SVAL - m. latissimus dorsi

• od dolní poloviny zad
• od hrudní páteře k hýždím

NAPŘIMOVAČ PÁTEŘE - m. erector spinae

• v hloubce
• dolní část zad

ZDVIHAČ ŘITNÍ - m. levator ani

• párový
• uzavírá dno pánevní
• svěrač konečníku
• u mužů jím procházejí močovody
• u žen pochva

Svaly horní končetiny

• musculus deltordeus= sval deltový – reliéf paže (rameno), fce-upažení

• m.supraspinatus - nad hřebenem

• m.infraspinatus - pod hřebenem, tyto tři spojují lopatku s kostí pažní = pohyb ramene

• m.subscapularis - pod lopatkou

PAŽE

• m. biceps brachii
• m. brachialis – leží pod bicepsem, tyto dva fce ohyb lokte, jsou na vnitřní straně paže
• m. triceps brachii – extenze – natažení předloktí – vnější strana

obecně platí:

• svaly ležící blíže k trupu pohybují oblastí vzdálenější
• svaly u ramene – pohyb předloktí
• svaly u předloktí – pohyb dlaně

SVALY PŘEDLOKTÍ

3 vrstvy:

• přední
• zadní
• postranní (malíková strana)

funkce:

• flexory = ohybače
• extenzory = natahovače
• pronátory (viz pronace)

SVALY RUKY

od zápěstí níž

svaly palcové oblasti: 4

• přitahování a odtahování palce
• ohýbání palce
• stažení palce do opozice k dlani
• thenar – svalový hrbol kolem palce

svaly malíkové oblasti: 3

• odtahování, přitahování a stavění
• přitahování malíku k palci
• hypothenar – svalový hrbol kolem malíku

Svaly dolní končetiny

začínají na pánvi, upínají se na lopatu pánve kyčelní

BEDRO-KYČELNÍ SVAL - m. iliopsoas

dvě části:

1. m. iliacus – v oblasti beder
2. m. psoas – minor (ohýbání trupu – předklon při rovných zádech), maior (vytáčení stehna ven)

M. GLUTEUS

• zadní část DK: maximus, medeus, minimus
• fce: zajišťují vzpřímenou polohu, vyrovnání v oblasti bederní páteře, zvedá stehno (chůze do schodů), ohyb kyčelního kloubu, tvoří hýždě

SVAL HRUŠKOVITÝ - m. piriformis

• lopata kyčelní – stehenní kost
• fce: zajišťuje zevní rotaci – vyklopení stehna

ČTYŘHLAVÝ SVAL STEHENNÍ - m. quadriceps femoris

• největší sval v těle
• pohybuje bércem – extense v koleni, natahuje bérec, napomáhá při předklonu (končetiny k tělu)

KREJČOVSKÝ SVAL - m. sartorius

• nejdelší sval v těle
• probíhá napříč stehnem, od zevního k vnitřnímu kondilu

funkce:

• abdukce (unožení)
• flexe v koleni (skrčení)
• vnitřní rotace bérce při fixovaném koleni

PANENSKÝ SVAL - m. gracilis

• addukce kolen (drží nohy u sebe)

DVOJHLAVÝ SVAL STEHENNÍ - m. biceps femoris

• flexe v koleni

• přední strana bérce - extenzory - extenze nohy (přitažení špičky k bérci)
• zadní strana bérce - flexory: m. triceps surae – trojhlavý lýtkový, vytváří tvar lýtka, fce při ohybu nohy, při chůzi, při vzpřímeném postoji, úpon do Achillovy šlachy na kost patní

• podél kostí hluboké svaly – flexe planty (plosky nohy), flexe palce a prstů