Alternativní metody v léčbě

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

  • elektrošoky
  • poprvé aplikovaná v roce 1940
  • síla 300-400mA, frekvence 50Hz
  • doba aplikace po 0,2 - 1,5 sekundy
  • jedná se o aplikaci střídavého proudu pomocí dvou elektrod
  • pacient musí předtím projít komplexním interním vyšetřením, včetně EKG, laboratorních testů (nesmí mít glaukom – zelený zákal, krvácení v mozku, nádory v mozku, hypertenzi, srdeční problémy, nejasné stavy v mozku jako epilepsie či nejasné křeče – musí být v pořádku i neurologický stav)
  • aplikace je dvojí:
  1. bilaterální – elektrody se přikládají na spánky (to je častější, lépe se mu udrží hlava v těch elektrodách)
  2. unilaterální – přiložení elektrody na apex (vrchol hlavy) a na spánek nedominantní hemisféry
  • podává se 10-12 dávek/aplikací elektrošoků, asi 2-3x týdně (většinou pondělí, středa, pátek)
  • dnes se elektrošoky dávají v krátké narkóze, je přítomen anesteziolog (z ARO)
  • podává se myorelaxans (zrelaxování svalové tkáně), barbiturát tiopental (anestetikum)
  • fáze elektrošoku: ztráta vědomí → krátká apnoe → tonicko-klonické křeče (tonické = stažené plíce, svalové napětí, klonické = křečové stavy, maximální inspirace – hrozí zapadnutí jazyka, vdechnutí zvratků)
  • fixují se přitom velké klouby kvůli křečím (někdo se mu opře do kolen, pánve, ramen)
  • citlivější (oproti zdravým osobám středního věku) jsou osoby mladší, starší nebo s organickými poruchami (demence)
  • 100% zabírá → elektrické impulzy zrychlí transformaci mediátorů na synapsích, zrychli se ta elektrická aktivita, která prochází nervovými vlákny → zrychlí se rychlost přenosů mediátorů
  • aplikace při hlubokých depresích, hlubokých melancholií, těžký stav psychózy (schizofrenie, katatonní stavy), jen někdy u těžkých obsesí či u poruch osobností
  • účinný asi po třetí až čtvrté aplikaci
  • preventivně se podávají kognitiva
  • u nás se aplikují jen při hospitalizaci, ale jinde se aplikují i ambulantně
  • vedlejší problémy se nevyskytují
  • souhlas pacienta k tomu být nemusí, ale doporučuje se
  • nesmí se při tom užívat/podávat lithium a inhibiory monoaminooxydázy (IMAO)