Alternativní metody v léčbě

Obsah

elektrošoky
poprvé aplikovaná v roce 1940
síla 300-400mA, frekvence 50Hz
doba aplikace po 0,2 - 1,5 sekundy
jedná se o aplikaci střídavého proudu pomocí dvou elektrod
pacient musí předtím projít komplexním interním vyšetřením, včetně EKG, laboratorních testů (nesmí mít glaukom – zelený zákal, krvácení v mozku, nádory v mozku, hypertenzi, srdeční problémy, nejasné stavy v mozku jako epilepsie či nejasné křeče – musí být v pořádku i neurologický stav)
aplikace je dvojí:

bilaterální – elektrody se přikládají na spánky (to je častější, lépe se mu udrží hlava v těch elektrodách)
unilaterální – přiložení elektrody na apex (vrchol hlavy) a na spánek nedominantní hemisféry

podává se 10-12 dávek/aplikací elektrošoků, asi 2-3x týdně (většinou pondělí, středa, pátek)
dnes se elektrošoky dávají v krátké narkóze, je přítomen anesteziolog (z ARO)
podává se myorelaxans (zrelaxování svalové tkáně), barbiturát tiopental (anestetikum)
fáze elektrošoku: ztráta vědomí → krátká apnoe → tonicko-klonické křeče (tonické = stažené plíce, svalové napětí, klonické = křečové stavy, maximální inspirace – hrozí zapadnutí jazyka, vdechnutí zvratků)
fixují se přitom velké klouby kvůli křečím (někdo se mu opře do kolen, pánve, ramen)
citlivější (oproti zdravým osobám středního věku) jsou osoby mladší, starší nebo s organickými poruchami (demence)
100% zabírá → elektrické impulzy zrychlí transformaci mediátorů na synapsích, zrychli se ta elektrická aktivita, která prochází nervovými vlákny → zrychlí se rychlost přenosů mediátorů
aplikace při hlubokých depresích, hlubokých melancholií, těžký stav psychózy (schizofrenie, katatonní stavy), jen někdy u těžkých obsesí či u poruch osobností
účinný asi po třetí až čtvrté aplikaci
preventivně se podávají kognitiva
u nás se aplikují jen při hospitalizaci, ale jinde se aplikují i ambulantně
vedlejší problémy se nevyskytují
souhlas pacienta k tomu být nemusí, ale doporučuje se
nesmí se při tom užívat/podávat lithium a inhibiory monoaminooxydázy (IMAO)

používaly se od roku 1935, ale již se nepoužívají (od 70., 80. let)
jde o aplikace jednotek inzulínu (od desítek do 100 až 120 jednotek)
u pacienta nastávalo inzulínové kóma (postupně se do něj dostával při té aplikaci jednotek) → během měsíce pacient prošel třeba 30ti šoky (měl tedy i 30 kómat)
kómata trvala nejprve sekundy, pak minuty až třeba půl hodiny
ukončení kómatu se řešilo podáním sladkého čaje či glukózy do žíly
mysleli si, že organismus je v takovém šoku, že ho to vybudí, ale to těžce zasahovalo do normálního fungování pankreatu a rozložení hormonů a z pacientů se stávali diabetici
byl to i těžký zásah pro mozek

vyšetřovací metody:

EEG - jde o zmapování lokálních změn na mozku (poškození fokální nebo difuzní), ale nediagnostikuje zánět nebo metabolickou změnu (CT a magnetická rezonance to odhalí)
SPECT (Single-Photon Emission Computer Tomography) - funkční metoda, kde se dá zjistit míra perfuze (prokrvení) mozkového parenchymu, dá se z toho odvodit funkční aktivita mozkové tkáně, požívá se při diagnostice demencí, u psychotických stavů a nejasných stavů, apod.

lobotomie - operace mozku, výjimečné (spíš jen u sexuálních agresorů, kde se laserem zasáhne do hypothalamu)
kastrace - ať už operací na mozku nebo přímo kastrace – pacient musí dát souhlas, odstranění varlat, aby se snížila hladina testosteronu, neurčuje to jen lékař, ale sestavuje se na to komise (kromě ošetřujícího psychiatra je tam i jiný psychiatr), efekt mají dobrý (velmi se sníží agresivita, rizikovost násilného chování)