Chování a prožívání člověka ve zdraví a v nemoci: Porovnání verzí

(Založena nová stránka: * terminologie: * behaviour, behavioural * behavior, behavioral S-R schéma * S-O-R schéma * důvody snah o změny chování * možnosti realizace - jde pouze o o…)
 
Značky: editace z Vizuálního editoru, možná chyba ve Vizuálním editoru
 
(Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze od jednoho dalšího uživatele.)
Řádek 5: Řádek 5:
 
* důvody snah o změny chování   
 
* důvody snah o změny chování   
 
* možnosti realizace - jde pouze o odnaučení nevhodných a naučení vhodných vzorců chování (patterns of behavior)
 
* možnosti realizace - jde pouze o odnaučení nevhodných a naučení vhodných vzorců chování (patterns of behavior)
 +
 
* '''interferující okolnosti v praxi:'''   
 
* '''interferující okolnosti v praxi:'''   
 
* osobnostní zvláštnosti (vlastnosti, reaktivita, vzrušivost ad.)   
 
* osobnostní zvláštnosti (vlastnosti, reaktivita, vzrušivost ad.)   
Řádek 18: Řádek 19:
 
* méně propracovaná teorie, přesto řada poznatků úspěšných (emoční poruchy, potlačování strachu)  
 
* méně propracovaná teorie, přesto řada poznatků úspěšných (emoční poruchy, potlačování strachu)  
 
* rozvoj v souvislosti s prevencí, orientace na výživu a typ chování, později též na fyzickou aktivitu a odvykání kouření  
 
* rozvoj v souvislosti s prevencí, orientace na výživu a typ chování, později též na fyzickou aktivitu a odvykání kouření  
 +
 
* v současnosti shoda ve dvou hlavních aspektech:
 
* v současnosti shoda ve dvou hlavních aspektech:
 
# k dosažení změn chování a jednání je třeba kromě teoretických východisek i   
 
# k dosažení změn chování a jednání je třeba kromě teoretických východisek i   
Řádek 25: Řádek 27:
 
# '''zaujetím určitých názorů a postojů''' (attitude) - názory, postoje – pohotovost k určité aktivaci motivace, uplatňují se v nich všechny složky psychické činnosti (kognice, motivace, konace), vyjadřují i určité obsahy – jsou to tzv. hodnotící vztahy, vyznačují se třemi hlavními atributy, jsou intencionální, vztahují se k určitému objektu, dodávají hodnocení určitý směr v dimenzi +/neutrál/-, intenzita hodnocení  
 
# '''zaujetím určitých názorů a postojů''' (attitude) - názory, postoje – pohotovost k určité aktivaci motivace, uplatňují se v nich všechny složky psychické činnosti (kognice, motivace, konace), vyjadřují i určité obsahy – jsou to tzv. hodnotící vztahy, vyznačují se třemi hlavními atributy, jsou intencionální, vztahují se k určitému objektu, dodávají hodnocení určitý směr v dimenzi +/neutrál/-, intenzita hodnocení  
 
# '''osvojením určitých speciálních dovedností''' (skill) - vytvořením přesvědčení či vzniku (belief) o užitečnosti a potřebnosti změn, jež vede k vyšší identifikaci, ztotožněním se se stanoveným cílem
 
# '''osvojením určitých speciálních dovedností''' (skill) - vytvořením přesvědčení či vzniku (belief) o užitečnosti a potřebnosti změn, jež vede k vyšší identifikaci, ztotožněním se se stanoveným cílem
 +
== O. Prochaska – self-change (změna sebe) ==
 +
* 1. fáze – '''prekomplentace''' (první úvahy o potřebě změny)
 +
* 2. fáze – '''komplentace''' (plné zaujetí změnou, soustředění na přednosti změny, člověk se zahltí pozitivními důvody), realizace změn, udržení změn, definitivní rozhodnutí pro změnu
 +
'''transteoretický model'''
 +
* 1. fáze - '''prekomplentace''', příprava
 +
* 2. fáze - '''komplentace''' – období uvažování změn po dobu cca 6 měsíců
 +
* bilancování zisků, ztrát, nákladů
 +
* 3. fáze – '''příprava''', soustředění pozornosti na to, co by člověk měl uskutečnit v nejbližší budoucnosti, konkrétní činnost, zbavování se produktů, zvyků, snižování dávek např. u kouření
 +
* 4. fáze – '''akce''', realizace hlavních činností znamenajících uskutečnění změny
 +
* 5. fáze – '''pokračování''' v nových vzorcích chování, prevence návratu k minulosti
 +
== A. Bandura – teorie sociálního učení ==
 +
* 1973
 +
* sociálně kognitivní teorie 1991
 +
* '''koncepce triadického recipročního determinismu''' – existují tři skupiny faktorů ovlivňující chování lidí :
 +
# '''vlastní chování a jednání'''
 +
# '''vnitřní osobnostní dispozice'''
 +
# '''vnější prostředí'''
 +
* všechny tři faktory na sebe navzájem navazují a podmiňují se
 +
* '''self-efficacy''' – důvěra ve vlastní schopnosti a možnost jejich uplatnění,
 +
* sebeuplatnění
 +
* percepce self efficacy ovlivňuje myšlenkové vzorce jednotlivých aktivit, ale i emocionalitu (arousal)
 +
* programy změn chování se doporučují provádět v krocích, jež na sebe navazují
 +
* jedním z nich je program vytvořený v '''Centru pro výzkum prevence chorob
 +
* Stanfordské Univerzity:'''
 +
# '''identifikace problému''', diagnostika, hledání rizikových faktorů v současném chování
 +
# '''utváření důvěry ve vlastní síly''', posilování identifikace s cílem, vyladění LOC blíže k internímu
 +
# '''zvyšování uvědomění relevantních vzorců chování''' prostřednictvím self - monitoringu, záznamy událostí, spotřeby – místo, čas, okolnosti, pocity), kognitivní restrukturalizací (změny postojů)
 +
# '''utváření plánu akcí''', detailní popis a rozpis postupu dílčích změn chování, stanovení specifických cílů, vyhledávání pomocných podnětů pro odstranění nevhodných návyků, vliv sociální opory (blízké osoby)
 +
# '''hodnocení plánu akcí''', dodatečné změny; modifikace cílů, jež se ukázaly nereálnými
 +
# '''období, kdy se změna již uskutečnila''' a je částečně fixována v nových vzorcích chování, vštípit nutnost pokračovat v započatých změnách, příprava na nebezpečí recidivy a selhání (relapse), selhání není tragédií ani důvodem k rezignaci
 +
'''diagnostika kuřáctví – Fagerströmův test'''
 +
'''Jarmark zdraví'''
 +
* program uskutečněný i u nás s cílem snížit počet a riziko kardiovaskulárních chorob
 +
* snížil se krevní tlak, hladina cholesterolu, ale vzrostl BMI
 +
'''base-line / end-point survey'''
 +
* šetření na začátku i na konci
 +
* ze 1400 lidí jen 800 vydrželo
 +
 +
'''změny chování na skupinové úrovni'''
 +
* hromadné intervenční strategie
 +
* vydávání tiskovin
 +
* ad hoc kampaně
 +
* masmédia
 +
== Typy chování ==
 +
=== Typ A ===
 +
* agresivita a soutěživost
 +
* '''Friedman a Rosenmann - Collaborative Group study'''
 +
* nejde jen o snahu dosáhnout výsledku, ale dosáhnout ho jako první
 +
=== Typ B===
 +
* protiklad typu A
 +
* má i jiné hodnoty než jen práci a úspěch
 +
=== Typ C ===
 +
* '''Baltrus''' - souvisí s rakovinou a nádorovými onemocněními
 +
* '''pathological niceness''' - člověk se snaží být sociálně akceptován, zakrývá své emoce aby nikoho nezranil
 +
=== Typ D ===
 +
* '''Denollet''' - souvisí s hnisavými a zánětlivými onemocněními
 +
* je akceptována introverze a snaha vyhnout se sociálnímu kontaktu
 +
== Compliance ==
 +
* '''compliance''' = nastavení se na léčbu
 +
* aktivní ztotožnění se s léčbou, aktivita pacienta, pacient je angažovaný, interiorizuje strategii léčby
 +
* '''adherence''' – to samé jako compliance, původně vnímána spíš ve vztahu k farmakoterapii, vede ke zlepšování stavu a to i při medikaci placebem
 +
* '''Epstein, 1984''' – shrnuje dosavadní zkušenosti - vyšší compliance vede k lepším výsledkům léčby, ať byla medikace aktivní či placebo
 +
=== Zásady compliance ===
 +
* celkový odhad non-compliance je 15-93% (záleží na typu choroby)
 +
* u infekčních chorob je vysoká compliance
 +
 +
'''očekávaná % compliance '''
 +
* 15-93 % - celkový odhad compliance
 +
* 30 % - krátkodobá léčba pomocí antibiotik (pacienti často ukončují léčbu po vymizení příznaků)
 +
* 20-80 % - změna životního stylu a chování, nižší hodnoty - pití a kouření, vyšší hodnoty - to co má rychlé výsledky, bylo to obtěžující
 +
* 40-50 % - chodí na preventivní prohlídky k lékaři (mnohem méně, když je porušena abstinence-stydí se)
 +
* 85-95 % - rodičů, jejichž děti mají záněty uší dodržují dávkování antibiotik, často ale pouze do doby, kdy existují příznaky
 +
* 78 % - průměrná compliance při krátkodobé léčbě
 +
* 54 % - při chronických nemocech
 +
* 60 % - při prevenci nemocí
 +
=== Příčiny compliance/non-compliance ===
 +
'''motivace'''
 +
* pacient musí být motivován k dodržování léčby, musí mít šanci být aktivní
 +
* podle lékařů na něco takového není čas (podle plateb mají asi 6 minut na pacienta)
 +
'''dostatek informací'''
 +
* lékař by měl vysvětlovat takovým způsobem, aby to klient pochopil
 +
'''podávání informací'''
 +
* důležité informace, jako je třeba dávkování léků, by měl pacient dostat napsané
 +
* požádat pacienta, aby zopakoval důležité informace
 +
* paměť je selektivní, mohou se ztratit i důležité informace
 +
* podávat jasné, konkrétní a srozumitelné informace
 +
'''demografické a kulturní kategorie'''
 +
* pozor na problematické vztahy jako profesionálně-pacientské vztahy, pohlavní, etnické, politické a sociokulturní rozdíly
 +
'''psychologické faktory'''
 +
* haló efekt, posuzování lidí - u nesympatických lidí mohou být příznaky vnímány jako vážnější
 +
* sociabilita
 +
'''komunikace'''
 +
* otevřenost, vstřícnost, empatie
 +
* ale je nutné zachovat profesionální vztah
 +
== Adherence ==
 +
* Stanton, 1987 – schéma faktorů podmiňujících adherenci
 +
* informace a léčebný režim, znalosti a komunikace mezi pacientem a lékařem
 +
* spokojenost s poskytovatelem (lékařem) a míra opory z jeho strany
 +
* selhání léčby a vliv na životní styl
 +
* vstřícnost k léčbě (adherence)
 +
'''locus of control - LOC (J. Rotter)'''
 +
* health locus of control - přístup k tomu, co udělám pro své zdraví
 +
* vnitřní a vnější LOC
 +
* uvědomění si vlastního potenciálu (začít od sebe)
 +
 +
 +
* '''maintenance''' - udržování, zachovávání léčebného režimu
 +
* '''avoidance''' - vyhnutí se, odstoupení od dohody o léčbě
 +
* '''relapse''' - selhání, návrat k dřívějším zvyklostem, "spadnutí do…"
 +
 +
== Sociální marketing ==
 +
navazuje a běží zároveň se zdravotní výchovou
 +
žádoucí ovlivňování postojů a způsobů chování
 +
tvorba zdravotně výchovných krátkých sdělení (message)
 +
sdělení má racionální základ (doporučovaná změna postoje až po výskytu
 +
rizika), často se opírá o odkazy na obecně přijímané autority (politici, herci, zpěváci, sportovci)
 +
 +
'''P. Kotler, E. Robert - Sociální marketing '''
 +
* 1989 
 +
* poprvé R. K. Manoff, 1985 
 +
* '''koncept 4P:'''
 +
# '''product''' – chování, které má být změněno,
 +
# '''price''' – součet všech nákladů,
 +
# '''promotion''' – podpora; poměr product/price
 +
# '''place''' – dosažitelnost a dostupnost změny
 +
* před realizací se zjišťuje připravenost k intervenci z hlediska:
 +
# legislativy / postojů správních orgánů
 +
# relevantních institucí
 +
# vrstev a skupin populace (lobbying)
 +
# + kvalitativní společenskovědní výzkum před a po (identifikace krizových bodů, témat rezistence)
 +
== Zdroje ==
 +
[[Kategorie: Psychologie zdraví|*]]
 +
{{DEFAULTSORT:Chování a prožívání člověka ve zdraví a v nemoci}}

Aktuální verze z 8. 1. 2018, 00:52

  • terminologie:
  • behaviour, behavioural
  • behavior, behavioral S-R schéma
  • S-O-R schéma
  • důvody snah o změny chování
  • možnosti realizace - jde pouze o odnaučení nevhodných a naučení vhodných vzorců chování (patterns of behavior)
  • interferující okolnosti v praxi:
  • osobnostní zvláštnosti (vlastnosti, reaktivita, vzrušivost ad.)
  • úroveň a kvalita motivačních zdrojů pacientů i lékařů
  • vzájemný vztah lékař a pacienta
  • stupeň odolnosti vůči stresu vyplývajícímu často právě z navozovaných změn
  • různé dimenze kognitivního stylu zúčastněných osob
  • tendence setrvávat v určité stereotypii životního stylu
  • nechuť nahradit zakořeněné vlastnosti
  • nelibě prožívaný pocit ztráty, vznikající opuštěním některého ze
  • vžitých vzorců chování , který dříve tvořil součást životního stylu
  • již od počátku 50. let v USA, později i v západní Evropě
  • méně propracovaná teorie, přesto řada poznatků úspěšných (emoční poruchy, potlačování strachu)
  • rozvoj v souvislosti s prevencí, orientace na výživu a typ chování, později též na fyzickou aktivitu a odvykání kouření
  • v současnosti shoda ve dvou hlavních aspektech:
  1. k dosažení změn chování a jednání je třeba kromě teoretických východisek i
  2. názorného popisu konkrétních podmínek realizace těchto změn
  • změna chování na individuální úrovni, má-li být trvalá či dlouhodobá, je podmíněna:
  1. dosažením určitých znalostí, informací (knowledge = znalosti), relativně ucelené soubory informací, reflektujících minulou (individuální či společenskou) zkušenost, jež jsou předávány buď individuálně nebo mediálním přenosem , dostatečná úroveň znalostí je nezbytnou podmínkou změn
  2. zaujetím určitých názorů a postojů (attitude) - názory, postoje – pohotovost k určité aktivaci motivace, uplatňují se v nich všechny složky psychické činnosti (kognice, motivace, konace), vyjadřují i určité obsahy – jsou to tzv. hodnotící vztahy, vyznačují se třemi hlavními atributy, jsou intencionální, vztahují se k určitému objektu, dodávají hodnocení určitý směr v dimenzi +/neutrál/-, intenzita hodnocení
  3. osvojením určitých speciálních dovedností (skill) - vytvořením přesvědčení či vzniku (belief) o užitečnosti a potřebnosti změn, jež vede k vyšší identifikaci, ztotožněním se se stanoveným cílem

O. Prochaska – self-change (změna sebe)

  • 1. fáze – prekomplentace (první úvahy o potřebě změny)
  • 2. fáze – komplentace (plné zaujetí změnou, soustředění na přednosti změny, člověk se zahltí pozitivními důvody), realizace změn, udržení změn, definitivní rozhodnutí pro změnu

transteoretický model

  • 1. fáze - prekomplentace, příprava
  • 2. fáze - komplentace – období uvažování změn po dobu cca 6 měsíců
  • bilancování zisků, ztrát, nákladů
  • 3. fáze – příprava, soustředění pozornosti na to, co by člověk měl uskutečnit v nejbližší budoucnosti, konkrétní činnost, zbavování se produktů, zvyků, snižování dávek např. u kouření
  • 4. fáze – akce, realizace hlavních činností znamenajících uskutečnění změny
  • 5. fáze – pokračování v nových vzorcích chování, prevence návratu k minulosti

A. Bandura – teorie sociálního učení

  • 1973
  • sociálně kognitivní teorie 1991
  • koncepce triadického recipročního determinismu – existují tři skupiny faktorů ovlivňující chování lidí :
  1. vlastní chování a jednání
  2. vnitřní osobnostní dispozice
  3. vnější prostředí
  • všechny tři faktory na sebe navzájem navazují a podmiňují se
  • self-efficacy – důvěra ve vlastní schopnosti a možnost jejich uplatnění,
  • sebeuplatnění
  • percepce self efficacy ovlivňuje myšlenkové vzorce jednotlivých aktivit, ale i emocionalitu (arousal)
  • programy změn chování se doporučují provádět v krocích, jež na sebe navazují
  • jedním z nich je program vytvořený v Centru pro výzkum prevence chorob
  • Stanfordské Univerzity:
  1. identifikace problému, diagnostika, hledání rizikových faktorů v současném chování
  2. utváření důvěry ve vlastní síly, posilování identifikace s cílem, vyladění LOC blíže k internímu
  3. zvyšování uvědomění relevantních vzorců chování prostřednictvím self - monitoringu, záznamy událostí, spotřeby – místo, čas, okolnosti, pocity), kognitivní restrukturalizací (změny postojů)
  4. utváření plánu akcí, detailní popis a rozpis postupu dílčích změn chování, stanovení specifických cílů, vyhledávání pomocných podnětů pro odstranění nevhodných návyků, vliv sociální opory (blízké osoby)
  5. hodnocení plánu akcí, dodatečné změny; modifikace cílů, jež se ukázaly nereálnými
  6. období, kdy se změna již uskutečnila a je částečně fixována v nových vzorcích chování, vštípit nutnost pokračovat v započatých změnách, příprava na nebezpečí recidivy a selhání (relapse), selhání není tragédií ani důvodem k rezignaci

diagnostika kuřáctví – Fagerströmův test Jarmark zdraví

  • program uskutečněný i u nás s cílem snížit počet a riziko kardiovaskulárních chorob
  • snížil se krevní tlak, hladina cholesterolu, ale vzrostl BMI

base-line / end-point survey

  • šetření na začátku i na konci
  • ze 1400 lidí jen 800 vydrželo

změny chování na skupinové úrovni

  • hromadné intervenční strategie
  • vydávání tiskovin
  • ad hoc kampaně
  • masmédia

Typy chování

Typ A

  • agresivita a soutěživost
  • Friedman a Rosenmann - Collaborative Group study
  • nejde jen o snahu dosáhnout výsledku, ale dosáhnout ho jako první

Typ B

  • protiklad typu A
  • má i jiné hodnoty než jen práci a úspěch

Typ C

  • Baltrus - souvisí s rakovinou a nádorovými onemocněními
  • pathological niceness - člověk se snaží být sociálně akceptován, zakrývá své emoce aby nikoho nezranil

Typ D

  • Denollet - souvisí s hnisavými a zánětlivými onemocněními
  • je akceptována introverze a snaha vyhnout se sociálnímu kontaktu

Compliance

  • compliance = nastavení se na léčbu
  • aktivní ztotožnění se s léčbou, aktivita pacienta, pacient je angažovaný, interiorizuje strategii léčby
  • adherence – to samé jako compliance, původně vnímána spíš ve vztahu k farmakoterapii, vede ke zlepšování stavu a to i při medikaci placebem
  • Epstein, 1984 – shrnuje dosavadní zkušenosti - vyšší compliance vede k lepším výsledkům léčby, ať byla medikace aktivní či placebo

Zásady compliance

  • celkový odhad non-compliance je 15-93% (záleží na typu choroby)
  • u infekčních chorob je vysoká compliance

očekávaná % compliance

  • 15-93 % - celkový odhad compliance
  • 30 % - krátkodobá léčba pomocí antibiotik (pacienti často ukončují léčbu po vymizení příznaků)
  • 20-80 % - změna životního stylu a chování, nižší hodnoty - pití a kouření, vyšší hodnoty - to co má rychlé výsledky, bylo to obtěžující
  • 40-50 % - chodí na preventivní prohlídky k lékaři (mnohem méně, když je porušena abstinence-stydí se)
  • 85-95 % - rodičů, jejichž děti mají záněty uší dodržují dávkování antibiotik, často ale pouze do doby, kdy existují příznaky
  • 78 % - průměrná compliance při krátkodobé léčbě
  • 54 % - při chronických nemocech
  • 60 % - při prevenci nemocí

Příčiny compliance/non-compliance

motivace

  • pacient musí být motivován k dodržování léčby, musí mít šanci být aktivní
  • podle lékařů na něco takového není čas (podle plateb mají asi 6 minut na pacienta)

dostatek informací

  • lékař by měl vysvětlovat takovým způsobem, aby to klient pochopil

podávání informací

  • důležité informace, jako je třeba dávkování léků, by měl pacient dostat napsané
  • požádat pacienta, aby zopakoval důležité informace
  • paměť je selektivní, mohou se ztratit i důležité informace
  • podávat jasné, konkrétní a srozumitelné informace

demografické a kulturní kategorie

  • pozor na problematické vztahy jako profesionálně-pacientské vztahy, pohlavní, etnické, politické a sociokulturní rozdíly

psychologické faktory

  • haló efekt, posuzování lidí - u nesympatických lidí mohou být příznaky vnímány jako vážnější
  • sociabilita

komunikace

  • otevřenost, vstřícnost, empatie
  • ale je nutné zachovat profesionální vztah

Adherence

  • Stanton, 1987 – schéma faktorů podmiňujících adherenci
  • informace a léčebný režim, znalosti a komunikace mezi pacientem a lékařem
  • spokojenost s poskytovatelem (lékařem) a míra opory z jeho strany
  • selhání léčby a vliv na životní styl
  • vstřícnost k léčbě (adherence)

locus of control - LOC (J. Rotter)

  • health locus of control - přístup k tomu, co udělám pro své zdraví
  • vnitřní a vnější LOC
  • uvědomění si vlastního potenciálu (začít od sebe)


  • maintenance - udržování, zachovávání léčebného režimu
  • avoidance - vyhnutí se, odstoupení od dohody o léčbě
  • relapse - selhání, návrat k dřívějším zvyklostem, "spadnutí do…"

Sociální marketing

navazuje a běží zároveň se zdravotní výchovou žádoucí ovlivňování postojů a způsobů chování tvorba zdravotně výchovných krátkých sdělení (message) sdělení má racionální základ (doporučovaná změna postoje až po výskytu rizika), často se opírá o odkazy na obecně přijímané autority (politici, herci, zpěváci, sportovci)

P. Kotler, E. Robert - Sociální marketing

  • 1989
  • poprvé R. K. Manoff, 1985
  • koncept 4P:
  1. product – chování, které má být změněno,
  2. price – součet všech nákladů,
  3. promotion – podpora; poměr product/price
  4. place – dosažitelnost a dostupnost změny
  • před realizací se zjišťuje připravenost k intervenci z hlediska:
  1. legislativy / postojů správních orgánů
  2. relevantních institucí
  3. vrstev a skupin populace (lobbying)
  4. + kvalitativní společenskovědní výzkum před a po (identifikace krizových bodů, témat rezistence)

Zdroje