Agnózie

  • agnózie = poruchy poznávání
  • porucha symbolické funkce gnostické, tj. schopnosti rozpoznávat a uvědomovat si smyslovou zkušenost nabytých představ o zevním i vnitřním prostředí
  • vznikají při poškození sekundárních (asociačních) korových oblastí příslušných projekcí
  • „vidím, slyším, cítím – vnímám – ale nepoznávám“

Typy

  • čisté formy těchto poruch jsou velmi vzácné

Apercepční agnózie

  • deficit v časném stádiu percepčního zpracování
  • např. poškození integrace jednotlivých složek zrakového podnětu
  • zraková kůra sice rozlišuje základní složky zrakového podnětu, jako jsou pohyby, barvy, hloubku prostoru, ale neumí je sloučit do celku, který by měl smysl, tedy nedokáže je integrovat)

Asociační agnózie

  • nemá narušenu schopnost integrace, ale je poškozena „vazba integrovaného podnětu s jeho významem"
  • např. při zrakové asociační agnózii předmět vizuálně nepoznávají, ale mohou jej podle předlohy nebo zpaměti nakreslit

Klinická taxonomie

Taktilní agnóziie - stereoagnózie

  • porucha poznávání předmětu hmatem
  • stereohypestézie, vznikající z léze primárních somatosenzorických struktur
  • u praváků je způsobena lézí v zadní části corpus callosum
  • funkčně lze přiřadit i grafestézii

Somatognózie

  • člověk se neorientuje na vlastním těle (nevnímá např. chorobné změny)

Hemiasomatognózie

  • u pacienta s levostrannou hemiplegií (ochrnutím) v rámci "neglekt syndromu"
  • člověk považuje jednu polovinu těla za cizí

Nozoagnózie

  • vzniká u rozsáhlých encefalomalácií (nekróze neuronů v mozku) v reprezentační hemisféře
  • popírání či nepřipouštění defektu (např. hluchoty, slepoty)

Sluchová agnózie

  • je velmi vzácná a může vzniknout pouze při oboustranné lézi Heschalových závitů a příslušné bílé hmoty
  • projeví se jako:
  1. čistá slovní hluchota - slyší, ale nerozpozná řeč
  2. agnózie pro neverbální zvuky - tekoucí voda, telefon
  3. amúzie - někdy oddělena zvlášť, při tvorbě a percepci hudby se uplatňují obě hemisféry a může být motorická - neschopnost tvorby melodie, perceptivní - neschopnost rozpoznávat např. výšku tónů

Zraková agnózie

  • úplná zraková agnózie je velmi vzácná
  • obvykle jde o ztrátu schopnosti vnímat určitou kvalitu vizuální informace
  • dělíme je na:
  1. agnózie pro kresby
  2. prozopagnózie - nerozpoznává tváře známých lidí
  3. achromatopsie - rozlišování barevných odstínů
  4. agnózie hloubky prostoru
  5. agnózie pro pohyb

Balintův syndrom

  • bilaterální poškození posteriorní parietální a laterální okcipitální kůry
  • tři hlavní symptomy:
  1. simultanagnózie - neschopnost vidět více předmětů najednou
  2. optická ataxie - nedostatek koordinace mezi vizuálními vstupy a pohyby
  3. okulomotorická apraxie - neschopnost volně ovládat pohyb očí žádným směrem

Zdroje