Agnózie

• agnózie = poruchy poznávání
• porucha symbolické funkce gnostické, tj. schopnosti rozpoznávat a uvědomovat si smyslovou zkušenost nabytých představ o zevním i vnitřním prostředí
• vznikají při poškození sekundárních (asociačních) korových oblastí příslušných projekcí
• „vidím, slyším, cítím – vnímám – ale nepoznávám“

Typy

• čisté formy těchto poruch jsou velmi vzácné

Apercepční agnózie

• deficit v časném stádiu percepčního zpracování
• např. poškození integrace jednotlivých složek zrakového podnětu
• zraková kůra sice rozlišuje základní složky zrakového podnětu, jako jsou pohyby, barvy, hloubku prostoru, ale neumí je sloučit do celku, který by měl smysl, tedy nedokáže je integrovat)

Asociační agnózie

• nemá narušenu schopnost integrace, ale je poškozena „vazba integrovaného podnětu s jeho významem"
• např. při zrakové asociační agnózii předmět vizuálně nepoznávají, ale mohou jej podle předlohy nebo zpaměti nakreslit

Klinická taxonomie

Taktilní agnóziie - stereoagnózie

• porucha poznávání předmětu hmatem
• stereohypestézie, vznikající z léze primárních somatosenzorických struktur
• u praváků je způsobena lézí v zadní části corpus callosum
• funkčně lze přiřadit i grafestézii

Somatognózie

• člověk se neorientuje na vlastním těle (nevnímá např. chorobné změny)

Hemiasomatognózie

• u pacienta s levostrannou hemiplegií (ochrnutím) v rámci "neglekt syndromu"
• člověk považuje jednu polovinu těla za cizí

Nozoagnózie

• vzniká u rozsáhlých encefalomalácií (nekróze neuronů v mozku) v reprezentační hemisféře
• popírání či nepřipouštění defektu (např. hluchoty, slepoty)

Sluchová agnózie

• je velmi vzácná a může vzniknout pouze při oboustranné lézi Heschalových závitů a příslušné bílé hmoty
• projeví se jako:

1. čistá slovní hluchota - slyší, ale nerozpozná řeč
2. agnózie pro neverbální zvuky - tekoucí voda, telefon
3. amúzie - někdy oddělena zvlášť, při tvorbě a percepci hudby se uplatňují obě hemisféry a může být motorická - neschopnost tvorby melodie, perceptivní - neschopnost rozpoznávat např. výšku tónů

Zraková agnózie

• úplná zraková agnózie je velmi vzácná
• obvykle jde o ztrátu schopnosti vnímat určitou kvalitu vizuální informace
• dělíme je na:

1. agnózie pro kresby
2. prozopagnózie - nerozpoznává tváře známých lidí
3. achromatopsie - rozlišování barevných odstínů
4. agnózie hloubky prostoru
5. agnózie pro pohyb

Balintův syndrom

• bilaterální poškození posteriorní parietální a laterální okcipitální kůry
• tři hlavní symptomy:

1. simultanagnózie - neschopnost vidět více předmětů najednou
2. optická ataxie - nedostatek koordinace mezi vizuálními vstupy a pohyby
3. okulomotorická apraxie - neschopnost volně ovládat pohyb očí žádným směrem