Epilepsie

  • onemocnění, které vychází z poruchy kvality nervové tkáně
  • při poruše přenosu vzruchu dochází k tvorbě ložisek, které dělají vlastní výboje a mění fungování mozku
  • dva typy ložisek:
  1. Genuinní epilepsie - vrozené, bez jasné příčiny (lokalizace se dá zjistit jen přes EEG), objeví se před 20 rokem života
  2. Symptomatické epilepsie - mají jasnou příčinu → je jí vše, co nějak ovlivňuje mozkovou tkáň (porušení tkáně, úrazy) – hrozí tím vznik ložisek, jsou lokalizované (místo změny tkáně), zjišťuje se pomocí EEG (snímá elektrický potenciál mozku), CT, magnetická rezonance
  • 2 supiny záchvatů:

Parciální záchvaty

  • vždy symptomatické (vždy v souvislosti s něčím)

Jacksonské záchvaty

  • vychází z motorického kortexu
  • tonicko-klonické křeče → odpovídají kontralaterální straně
  • součástí jsou i senzitivní poruchy, které vycházejí ze senzitivní korové oblasti (parestezie,hyperstezie,…odpovídají tomu ohraničenému místu, kde ten nerv působí → projev jen v daném okrsku)
  • bez ztráty vědomí
  • záchvat se jakoby šíří, jde postupně po té dané dráze, člověk vnímá jakoby postupující křeč

Adverzivní záchvaty

  • vychází z premotorické kůry (opět motorická část neokortexu)
  • také působí kontralaterálně
  • projevuje se otočením hlavy a pohledem do strany (fixace očí)
  • pro člověka je to jen stav nepříjemný

Psychomotorické záchvaty (temporální epilepsie)

  • ložisko v temporálním laloku
  • psychickou změnou je určitá změna kvality vědomí, objevují se jakoby snové stavy, iluze, sleduje svět jakoby film
  • smysly jsou rozostřené
  • motorický záchvat se projevuje automatickými pohyby (pohyby, které běžně dělá – otáčí hlavou, klepe nohou, začne se svlíkat,…)
  • po dobu záchvatu má amnézii – neví o tom
  • trvá minuty až hodiny

Generalizované záchvaty

Grand-mal

  • záchvat, který začíná většinou výkřikem nebo nějakým jiným zvukovým projevem
  • pak následuje pád dozadu a nastává 30 sekundová tonická fáze (je v extenzi, propnuté ruce, nohy + apnoe – nedýchá, protože všechny svaly jsou staženy)
  • poté klonická fáze – cyklické záškuby (často si pokouše jazyk, pomočí a pokálí se)
  • poté přechází v terminální spánek a má „svalovou kocovinu“ (svaly jsou jakoby ochablé po té velké námaze)
  • celý záchvat provází amnézie
  • někteří mají předtím snový stav, ale stejně záchvat nijak neovlivní
  • velké nebezpečí úrazu (hlavně hlavy), protože prostě spadne jako mátoha
  • při každém uhození do hlavy se to zhoršuje
  • existuje podobná porucha „disociativní křeče“ → je to duševní porucha, která vypadá jako epilepsie, ale ten člověk se při pádu nikdy neuhodí ani si nijak neublíží a neudělá nic, čím by se ztrapnil (nepomočí se), když na sebe chce upozornit, ale není to vědomé, neví, že to udělal
  • většinou vrozená epilepsie

Petit-mal

  • neboli malý záchvat, pyknolepsie, absence
  • jakoby se na několik vteřin zarazí, pak se vzpamatuje a pokračuje v činnosti
  • až 100 záchvatu denně
  • bývá už u dětí, vypadají jakoby nedávaly pozor
  • pokud se neléčí, může v dospělosti přejít v grand-mal
  • puberta znamená zlom → po kvalitní léčbě už v dospělosti nemusí užívat léky (ale stále musí dodržovat režim)

Impulzivní petit-mal

  • myoklonické záchvaty
  • vypadá to jako svalové záškuby, většinou na horní polovině těla
  • trvá jen několik vteřin, člověk vypadá, že je neohrabaný
  • začíná až po 10-13 roku
  • mohou to být až desítky záchvatů denně

Režimové úpravy při epilepsii

  • pravidelný spánek (ve stejnou dobu chodit spát a vstávat a to včetně víkendu, neměl by spát přes den)
  • prostředí bez hluku a výrazných impulzů, které dráždí smysly
  • nejíst dráždivé jídlo (koření, kofein, alkohol, fermentované sýry, uzeniny)
  • zákaz alkoholu, kofeinu, silné čaje, cigarety, drogy
  • pravidelný režim práce a odpočinku, vyhýbat se stresu
  • vliv psychického napětí

Status epilepticus

  • sériové záchvaty grand-malu
  • jeden záchvat přechází v druhý, nedostane se do toho terminálního spánku a celou dobu o tom neví
  • záchvatu může být 3-5
  • musí přijít intenzivní, akutní léčba, jinak může vypovědět mozek dýchání
  • 5-10% lidí nepřežije

Léčba

  • antiepileptika + režim dne
  • první pomoc: uvolnění dýchacích cest (vyndat jazyk), stabilizovaná poloha (aby se neudusil zvratky) + volat záchranku

Reference