Traumata mozku

  • z řec. výrazu pro zranění (liší se od psychického traumatu)
  • úrazy mozku a míchy (poškození CNS)
  • každé trauma má kumulativní účinek → zhoršuje a zhoršuje kvalitu mozkové tkáně (protože ta se neumí regenerovat)
  • dva druhy následků:
  1. primární léze - neovlivnitelné, vznik v důsledku tohoto traumatu (např. úraz hlavy)
  2. sekundární léze - poúrazové poškození, dají se ovlivnit, zmírnit (např.: otok, který doprovází úraz)

Primární léze

Ložisková kontuze

  • vzniká na místě poškození + na protilehlé straně hlavy (mozku)
  • většinou frontotemporální léze (např.: narazí hlavou o volant auta a objeví se léze na obou stranách)
  • většinou to způsobí ztrátu vědomí (to už je ale sekundární léze)

Difúzní léze bílé hmoty

  • poškození působením mechanických sil
  • je to poškození rozhraní mezi šedou a bílou hmotou (protože mají jinou hustotu) → riziko přetržení spojení (axonů) → okamžitá ztráta vědomí a hrozí smrt

Komoce

  • Aneb "otřes mozku"
  • jeden typ traumatu
  • reverzibilní poškození, nemívá větší následky
  • Klinicky: většinou dojde k několika vteřinám bezvědomí, po kterém následuje amnézie (nejčastěji retrográdní, nepamatuje si okolnosti úrazu) + silný vegetativní projev (bledost, upocenost, tlak klesne na hranici kolapsu, bradykardie – zpomalení srdeční činnosti), pocit na zvracení

Kontuze

  • Aneb zhmoždění, pohmoždění mozku.
  • drobná kontuze: mozková tkáň není zhmožděná výrazně, zjištění ne EEG
  • silná kontuze: může dojít až k destrukci mozku
  • zhmoždění bývá protilehlé (na obou stranách), a když je to na spánku, tak se k tomu pohmoždí ještě base
  • Klinicky: podobný vegetativní projev jako komoce, ale mozek se brání edémem (otok mozku, většinou ložiskový), 10. den dojde ke změně a edém se začne stabilizovat, až po úplném zmizení edému se mohou začít hojit následky toho poškození
  • Prognóza nejasná, záleží na míře poškození mozku
  • Po kontuzi je riziko, že se do 6. měsíců objeví posttraumatická epilepsie

Krvácení do mozku

  • Sekundární trauma
  • Epidurální krvácení - mezi tvrdou plenou a calvou, souvisí s úrazem (extradurální krvácení), nenarušuje mozkovou tkáň, jde nahmatat
  • Subdurální krvácení - pod dura mater → může poškodit mozkovou tkáň + riziko, že se najde pozdě, může se vyskytnout jako komplikace u novorozenců po traumatickém porodu (zvrací, apatie, neprospívá, zvětšují se mu fontanely, takže i hlava → výhoda, že ještě nemá pevnou lebku)

Reference