|
|
| (Není zobrazena jedna mezilehlá verze od jednoho dalšího uživatele.) |
| Řádek 24: |
Řádek 24: |
| | * širší kontext života | | * širší kontext života |
| | * pomoci, aby se člověk necítil tak zle (heal) | | * pomoci, aby se člověk necítil tak zle (heal) |
| − | == Vulnerabilita a resilience ==
| + | |
| − | * '''vulnerabilita''' (původně z lat. vulnero = ranit, ublížit, uškodit, angl. vulnerability = zranitelnost) vystupuje v roli významné determinanty zdraví (Becker, 1982)
| |
| − | * vulnerabilita je však pojem, jehož obsah má širší platnost a uplatňuje se v řadě dalších oblastí lidské činnosti, např. v technice, vojenství, výpočetní technice atd. ve smyslu náchylnosti k fyzickému či psychickému selhání, zranění či poruše
| |
| − | * na biologické úrovni může mít vulnerabilita biologický podklad, zatímco na psychické úrovni se může v důsledku stresorů a s ním souvisejícím navozením prožitku nízké či nulové kontroly nad vývojem situace, bezmoci a beznaděje zvýšit vulnerabilita jedince vůči některým duševním a pravděpodobně i tělesným chorobám
| |
| − | * toto konstatování lze doplnit ještě o dovětek, že přijmeme-li předpoklad, že každé onemocnění je vždy nemocí člověka jako celku, uplatňuje se individuální vulnerabilita v etiopatogenezi jakéhokoli onemocnění
| |
| − | * některé zdroje rozlišují '''primární a sekundární vulnerabilitu'''
| |
| − | * '''primární či konstituční vulnerabilita''' - člověk ji získává v průběhu prvních šesti měsíců života; první zdroje kontaktu
| |
| − | * '''sekundární vulnerabilita''' v pozdějším období svého vývoje (Brandstädter, von Eye, 1982)
| |
| − | * slibným předpokladem pro další rozvoj poznání vulnerability by též mohla být
| |
| − | * souvislost mezi vulnerabilitou a činností imunitního systému, jehož reakce se vyvíjejí rozdílně ve vztahu k akutnímu a chronickému stresu (přehledově viz Šolcová, Kebza, 1998)
| |
| − | * zjišťování stavu imunitního systému – zjišťování výše NK buněk v krvi (natural killers)
| |
| − | === Koncepce trojí vulnerability ===
| |
| − | * v souvislosti s výzkumem úzkostných poruch představil okruh výzkumníků, soustředěný kolem amerického badatele '''D. H. Barlowa'''
| |
| − | * návrh koncepce trojí vulnerability ve smyslu tří vzájemně se ovlivňujících kategorií sklonu či náchylnosti k rozvoji úzkostných poruch (ale např. též sexuálních dysfunkcí)
| |
| − | ''' První kategorie '''
| |
| − | * '''obecná biologická vulnerabilita'''
| |
| − | * vyjadřuje geneticky založený podíl na rozvoji poruch
| |
| − | ''' Druhá kategorie '''
| |
| − | * '''obecná psychologická vulnerabilita'''
| |
| − | * charakterizovaná snížením či absencí pocitu kontroly a rozvojem pesimistického atribučního stylu, což může být důsledkem raných zkušeností, podporujících přesvědčení, že důležité životní situace a události přicházejí často bez předchozích příznaků, neočekávaně, nepredikovatelně a nekontrolovatelně
| |
| − | * pokusy na animálních modelech, jež D. Barlow a jeho spolupracovníci ve svých publikacích rozsáhle komentují, naznačují, že podobné rané zkušenosti mohou vyvolat trvalé změny funkce mozku a ve spojení s vlivem negativních životních událostí v období dětství a adolescence mohou být základem utváření kognitivního schémat, vedoucích ke zvýšenému riziku vzniku a rozvoji emočních poruch v pozdějším věku
| |
| − | ''' Třetí kategorie '''
| |
| − | * '''specifická psychologická vulnerabilita'''
| |
| − | * vycházející především z raných zkušeností, obsahujících informace, zprostředkované významnými osobami (např. rodiči), z nichž vyplývá, že posuzování a hodnocení okolím může být potenciálně ohrožující (např. negativní hodnocením dětí rodiči)
| |
| − | * tato koncepce tří vzájemně se ovlivňujících kategorií vulnerability byla (nejprve ve vztahu k úzkostným poruchám) představena koncem 80. let 20. stol. a v současnosti je dále rozpracovávána a ověřována
| |
| − | === Koncepce psychické odolnosti (resilience)===
| |
| − | * vyskytují se ve všech oblastech psychologie, ale vychází z [[psychologie zdraví]]
| |
| − | * začátky již v antice - ''kalokagathia'' - schopnost vypořádat se s realitou
| |
| − | * teorie, že člověk vytváří svojí osobnost pod tlakem okolí
| |
| − | * osobnost je tvořena v zátěži a pomocí zátěže
| |
| − | * počátky tvorby koncepcí odolnosti
| |
| − | * '''resilience''' - pružnost a odolnost z fyzikálního hlediska
| |
| − | * pojem vychází z techniky, před 20 lety se dostal do psychologie
| |
| − | * dříve pojem '''resistence''' - odpor, proti něčemu
| |
| − | * voluntarismus - podle této koncepce je nejdůležitější vůle
| |
| − | * zdroje osobnosti - [[Sigmund Freud|Freud]] - bilance prožitého je zdrojem síly a odolnosti, shrnutí prožitků osob
| |
| − | * příklady teorií:
| |
| − | '''Teorie kausální atribuce'''
| |
| − | * '''M. Seligman, Abramsová, Tiesdale'''
| |
| − | * naučená bezmocnost je odlišná u lidí a u zvířat - lidé totiž atribuují
| |
| − | * lidé, kteří jsou schopni správné atribuce a zbytečně nezobecňují, mají vyšší možnost se vyrovnat se situací
| |
| − | '''Locus of control'''
| |
| − | * '''[[Julian Rotter]]'''
| |
| − | * '''interní vs. externí místo kontroly'''
| |
| − | * lidé s interní kontrolou jsou ochotnější přizpůsobit se léčbě
| |
| − | * lidé s externí kontrolou hledají důvody, proč léčba nebude fungovat
| |
| − | * Walstonovi vytvořili dotazník na locus of control ve zdravotnictví, dotazník zjišťuje, jak budou lidé ochotní spolupracovat
| |
| − | '''Self-efficacy'''
| |
| − | * '''[[Albert Bandura]]'''
| |
| − | * outcome expedation - důležitost cíle, kterého chceme dosáhnout
| |
| − | * '''triadicky reciproční determinismus''' (vzájemně na sebe působící):
| |
| − | # '''chování'''
| |
| − | # '''dispozice'''
| |
| − | # '''faktory vnějšího prostředí'''
| |
| − | * víra ve vlastní schopnosti, vlastní sebeuplatnění
| |
| − | * ovlivňuje kromě kognice i emoce (reaktivity arousal)
| |
| − | * vychází z vlastní zkušenosti, která je nenahraditelná
| |
| − | * pozorování cizího úspěchu nebo přesvědčování ostatních nemají takový vliv
| |
| − | '''Hardiness'''
| |
| − | * '''Kobasa, Maddi, Kahn'''
| |
| − | * hledají to, co pomáhá lidem vyrovnávat se s problémy
| |
| − | * vychází z:
| |
| − | * '''klinické psychologie''' - odlišnosti jednotlivých pacientů ve vyrovnávání se s problémy
| |
| − | * '''personalistiky''' - odlišnosti jednotlivých manažerů, na ně jsou kladeny podobné nároky, ale manažeři se liší v tom jestli problémům čelí rychle a bez problémů, rychle se zotavují a jsou málo nemocní a jsou signifikantně více nemocní a mají s řešením potíží více problémů
| |
| − | * '''existenciální filozofie''' - člověk si má být schopen odpovědět na otázku smyslu své existence, má život smysl - Jaspers, Haidegger, Camus, Sartre, Marcel, po první světové válce se svět změnil a lidé měli problémy se této změně přizpůsobit -> otázky po smyslu života nabývají na intenzitě
| |
| − | * '''Kotasová''' získala velké množství dat v personalistické praxi faktorovou analýzou - 3 faktory:
| |
| − | * zaměření se na práci a na svou užitečnost
| |
| − | * vyjádření svých požadavků - vnímání náročných úkolů jako výzvu, ne jako destrukci
| |
| − | * kontrola nad vývojem událostí (vnitřní místo kontroly) - hlavně u neúspěchu
| |
| − | * škály:
| |
| − | # '''challenge''' - výzva, příležitost
| |
| − | # '''commitment''' - zaujetí pro činnost, zájem pro činnost, odpovědnost za výsledek a dokončení práce
| |
| − | # '''control''' - udržení události pod kontrolou, řízení činnosti
| |
| − | * názory oponentů - není jednoduché identifikovat co je příčina a co následek, zda se pacient léčí kvůli vysoké hardiness nebo zda je vysoká hardiness výsledkem úspěchu léčby
| |
| − | * '''PVS''' - velmi složitá a náročná metoda
| |
| − | * 50 položek, 4 škály
| |
| − | * probandi otázkám málo rozumí
| |
| − | * sledování americké populace pomocí tohoto testu, porovnání s českou populací
| |
| − | * u americké společnosti vychází vyšší hardiness, hlavně v oblasti challenge (Američané jsou vychovávání k soupeřivosti a snaze být nejlepší)
| |
| − | * každý dílčí neúspěch je informací o možném zdokonalení
| |
| − | * v naší kultuře je neúspěch vnímán fatálně
| |
| − | * dotazník je tedy do jisté míry senzitivní na kulturu, normy jsou sestaveny na americký soubor
| |
| − | '''Sense of Coherence (SOC)'''
| |
| − | '''Aaron Antonwsky''' (potomek ruských židů)
| |
| − | * vyučil se v USA v Yale
| |
| − | * 1960 odchází do Izraele, univerzity v Jeruzalému, pracuje v oblasti sociální
| |
| − | * psychologie a sociologie
| |
| − | * univerzita v Tel Avivu - zde vytvořil svou koncepci
| |
| − | * orientace na židovství a osudy židů v holokaustu
| |
| − | * '''sence of coherence''' = smysl pro integritu, souvztažnost, soudržnost (různé překlady)
| |
| − | * zkoumá židy, kteří přežili holokaust
| |
| − | * jak je možné, že je tyto životní podmínky psychicky nepoznamenaly
| |
| − | * koncepce podobná hardiness, ale je zaměřená na židy, méně filozofická, existencialismus je zde společně s humanistickou psychologií
| |
| − | * hlavní pojmy:
| |
| − | # '''comprehensibility''' - pochopitelnost světa, ve světě je možné se orientovat, chápat, co se děje a vyrovnávat se s tím, ti, co mají problém se se světem vyrovnat, co nepokládají svět za reálný
| |
| − | # '''manageability''' - vyrovnání se s tím, co se děje, zapojení se do odporu proti problému, vzájemná pomoc, židé v koncentračních táborech si pomáhali, obchodovali, schopnost ovládat a ne být ovládán, mít vliv na události, ne být ve vleku
| |
| − | # '''meaningfulness''' - smysluplnost, svět je poznatelný, je možné se v něm orientovat a měnit ho, má smysl ho chápat, je možné a důležité s životem pracovat, měnit ho
| |
| − | * '''dotazník Sence of Coherence''' - 29 položek, existují snahy o zkrácení dotazníků, provokativní pokus o redukci na 3 otázky (ke každé škále jedna otázka), překlad do češtiny (pracuje s ním například vojenská policie)
| |
| − | '''Fortigeneze'''
| |
| − | * '''D. Stümpfer'''
| |
| − | * Afrikánec, University of Praetoria
| |
| − | * důležitá je síla, se kterou se s něčím vyrovnáváme
| |
| − | * role životní síly (Bergson - elan vital)
| |
| − | * používá Antonowského dimenze (Sense of Coherence), připojuje k nim 2 další, které jsou významné mimo židovský svět
| |
| − | * přidané dimenze:
| |
| − | # '''hope of success''' - naděje na úspěch
| |
| − | # '''social support''' - podpora okolí
| |
| − | * tato metoda není škála, ale semi-projektivní metoda
| |
| − | * zahrnuje nedokončené příběhy, které má proband dovyprávět (většinou nějaký problém)
| |
| − | '''Síla Ega'''
| |
| − | * '''[[Sigmund Freud|Freud]]'''
| |
| − | * člověk má empirické duševno
| |
| − | * '''ego resilience''':
| |
| − | * odvozeno od Freuda
| |
| − | * kapacita, která umožňuje adaptaci na stresory jak z vnějšku, tak zevnitř
| |
| − | * dynamická charakteristika
| |
| − | * vnímáno jako osobnostní rys
| |
| − | * vede k účelné adaptaci na vnější prostředí
| |
| − | '''Optimální zkušenost'''
| |
| − | * '''Mihaly Csikszentmihalyi'''
| |
| − | * syn maďarského diplomata
| |
| − | * nejedná se přímo o koncepci, ale spíš o 2 důležité výroky
| |
| − | * přebytek i nedostatek požadavků je škodlivý (je tedy nutné být stimulován, ale ne přestimulován)
| |
| − | * spolupracuje se Seligmanem - hledá co vede lidi k prožitku nadšení z úspěchu
| |
| − | * dlouho se něčemu věnovat a uspět
| |
| − | '''Flow'''
| |
| − | * lidé, kteří jsou více odolní, většinou směřují k nějakému životnímu cíli (ať už pracovnímu nebo jinému)
| |
| − | * nejsou jen základní potřeby, ale i vyšší (např. potřeba rozvoje), to se ale nepovede každému
| |
| − | * zkoumají lidi, kteří tímto způsobem něčeho dosáhli
| |
| − | * když se dlouho věnujeme složitému úkolu a adaptujeme se na překážky, které jsou s tím spojené, můžeme dosáhnout vrcholu -> flow a extatický zážitek -> opojný pocit
| |
| − | * Bandura flow definuje jako chování, které vede k cíli
| |
| − | * neexistují snadné úspěchy
| |
| − | * jedná se o kultivaci osobnosti - rozvoj vyšších potřeb
| |
| − | * charakteristiky cíle:
| |
| − | # náročný
| |
| − | # jasně definovaný
| |
| − | # musí účastníky zaujmout
| |
| − | # účastníci musí cítit kontrolu
| |
| − | # vytrácí se vědomí vlastního já
| |
| − | # prolnutí se skupinou
| |
| − | # opájí se okamžikem (distorze času)
| |
| − | === Odolnost u dětí a adolescentů ===
| |
| − | * Davey, Walters - resilience study
| |
| − | * Grotberg - The international resilience study
| |
| − | '''Havlínová - Studie sociálního klimatu ve škole'''
| |
| − | * relativní vyspělost copingu
| |
| − | * víra v sebe sama
| |
| − | * životní zkušenost, vnímaná jako neadekvátní věku
| |
| − | * introverze, optimismus, nebojí se nových zkušeností a jsou svědomité (věci dotahují do konce a většinou velmi úspěšně)
| |
| − | * období nástupu adolescence přináší výzvu i rizika
| |
| − | * asi 80% adolescentů na celém světě se v této době dostává do styku s antisociálními skupinami a gangy
| |
| − | * často je to spojeno jen s vývojovou etapou, přetrvává to pouze asi u 5-3% populace (často je to způsobeno stigmatizací v tomto věku)
| |
| − | '''E. Wernerová - studie z Kauai'''
| |
| − | * na Hawai
| |
| − | * zkoumá 698 dětí z obtížných podmínek (chudé rodiny, předčasné narození, velmi
| |
| − | * silné rodiny, nestabilní socioekonomický status, mortalita v rodině apod.)
| |
| − | * u 2/3 se objevují závažné zdravotní a sociální problémy a u ostatních ne
| |
| − | * podobně jako Antonowsky zkoumá proč
| |
| − | * udělala podrobnou analýzu a nalezla protektivní faktory
| |
| − | * to souvisí s resiliencí - děti mají v mládí silný vztah k vrstevníkům(kamarádi), to jim dává ukázku správných rolí
| |
| − | * dostávají sociální oporu od svých přátel a umí ji i poskytovat
| |
| − | * silná pouta s pečujícími osobami (učitelé, chůvy apod.) - vzniká náhradní
| |
| − | * vztah se všemi specifiky rodičovského vztahu
| |
| − | * dobrý temperament - pozitivita, srdečnost, vnímavost k okolí (ochota
| |
| − | * pomoci, schopnost, oddálení naplnění svých potřeb)
| |
| − | * mnoho školních aktivit, pestrost zájmů jak ve škole tak mimo ni
| |
| − | * mnoho pozitivních přátelských vztahů, angažovanost ve společenských akcích
| |
| − | * důležitou roli sehrávalo YMCA (Young Men's Christian Association - křesťanské sdružení mladých lidí)
| |
| − | * vysoká úroveň jazykových a intelektových schopností
| |
| − | * centrální jádro adolescentní osobnosti (sebehodnocení, coping, osobnostní rysy - extraverze, svědomitost, otevřenost, zaměření se na okolí)
| |
| − | '''Daveyová'''
| |
| − | * zaměřuje se na adolescenty v USA, kteří mají socioekonomické problémy
| |
| − | * důležité je positivní sebehodnocení
| |
| − | * '''copingové dovednosti''' - dokázali nacházet východiska tam, kde to bylo potřeba
| |
| − | * nároky sice silně selektují, ale také pomáhá těm, co přežijí
| |
| − | '''Matějček, Dytrich, Langmeier, Hoskovcová'''
| |
| − | === Koncepce rodinné odolnosti ===
| |
| − | * odolnost není jen v individuální rodině, ale často je důležitá i odolnost celé rodiny - ta závisí i na odolnosti jejích členů
| |
| − | '''FAAR (family adjustment and adaptation response)'''
| |
| − | * předchůdce
| |
| − | * vyrovnanost stresorů a adaptačních mechanismů rodiny
| |
| − | * u nás Matějček, Dytrych, Sobotková
| |
| − | * dimenze:
| |
| − | # '''family meaning''' - situační povědomí, primární hodnocení požadavků a sekundární hodnocení možnosti zvládat
| |
| − | # '''rodinná identita''' - pohled na rodinu jako na specifickou jednotku, hrdost na svou rodinu
| |
| − | # '''rodinný pohled na svět''' - jak se rodina vztahuje k okolnímu světu
| |
| − | * '''hlavní složky''' - soudržnost rodiny a víra členů rodiny v sebe navzájem, spoleh na ostatní členy rodiny
| |
| − | * '''rodinná adaptabilita''' - schopnost čelit překážkám, účinnost rodiny při zvládání problémů
| |
| − | * '''rozdělení rolí v rodině''' - kdo je za co zodpovědný
| |
| − | * '''vzájemná podpora členů rodiny''' ve všech možných pohledech - psychologická,
| |
| − | * sociální, exekutivní, ekonomická... podpora
| |
| − | * rodina je zdrojem '''pozitivních emocí'''
| |
| − | * '''status rodinné síly''' - úspěšné zvládání problémů ho posiluje (čím více toho rodina zvládne, tím lépe)
| |
| − | * '''pozitivní emoce''' - projevy lásky, podpory, stanovení a utváření rolí a pravidel, rozhoduje o se o tom, jak se budou řešit problémy
| |
| − | * '''protektivní faktory:'''
| |
| − | # optimismus - dispoziční nebo situační
| |
| − | # vychází z copingových mechanismů
| |
| − | # je to měnitelné a upravovatelné (institut hardiness připravuje kurz, který má zvýšit hardiness)
| |
| − | # je naděje, že bude lépe, že se problémy překonají
| |
| − | # spirituální rovina - smysluplnost života není jen o vlastním přežití, ale také o pomoci ostatním, souvisí s fyzickou kondicí
| |
| − | # v posledních letech se připojuje zvládání problémů spojených s terorismem(schopnost být připraven)
| |
| − | '''terapeutické a intervenční možnosti'''
| |
| − | * '''ACT''' - assessment, crisis intervention, trauma treatment (Roberts)
| |
| − | * '''CISM''' - zabránění posttraumatickému stresovému syndromu
| |
| − | * zvláště se pracuje s debriefingem (Mitchell, rozpracovává Bonano)
| |
| − | * zásadní je, aby se tato prevence nikomu nevyhnula (problém telefonistek)
| |
| − | * není orientován na oběti, ale na profesionály (hasiče, policisty, svědky, novináře atd.)
| |
| − | * stres je běžná reakce, ale posttraumatický stresový syndrom je už problém
| |
| − | * rizikové faktory - masivnost problému (množství zasažených lidí, závažnost situace, přítomnost dětí)
| |
| − | '''Debriefing a defusing'''
| |
| − | * '''Mitchell, rozpracovává '''Bonano'''
| |
| − | * událost se probírá v peer skupině za účasti profesionálních psychologů
| |
| − | * diskutuje se o události - dochází ke znovu vystavení se zážitku -> uzavření události, zbavení se psychického napětí, uvolnění pocitů viny
| |
| − | * měl by probíhat nejlépe následující den po akci, nejdéle po týdnu
| |
| − | * fáze debriefingu (celkem 7) - je důležité aby se nic nepřeskakovalo, nevynechávalo nebo nezjednodušovalo:
| |
| − | # úvod - představení, sdělení očekávání, motivace, zdůraznění pravidel, rovnost - neplatí funkční hierarchie, nejde o posuzování správnosti činů, debriefing se nesnaží o hodnocení a souzení, důvěrnost všeho sdělovaného
| |
| − | # představení - každý účastník sdělí proč byl při zásahu a co bylo základem jeho práce
| |
| − | # emoce - mluví se o emocích, které se při zásahu objevily
| |
| − | # reakční fáze - rozebírání nejhorších zážitků, většinou velmi traumatizující události jako například devastující zranění, velký počet zraněných, zranění nebo úmrtí dítěte
| |
| − | # fáze symptomů - přesun od emocí zpět do kognitivní roviny - shrnutí a klasifikace stresových symptomů, hodnocení situace
| |
| − | # fáze učení - hlavní projevy stresu a způsoby jejich zvládání, možnosti plnohodnotného vyrovnání se se stresorem místo využití obranných mechanismů
| |
| − | # návrat - uzavření celého debriefingu kompetentní osobou, volná diskuse, zodpovězení otázek, zhodnocení -> společenská forma, občerstvení
| |
| − | '''peers'''
| |
| − | * jsou důležití, protože vědí co se děje -> mohou říci, že lidé jednali správně
| |
| − | * peers ale nemusí být ze stejné profese, jen musí mít zkušenost s podobnými zážitky
| |
| − | '''defusing'''
| |
| − | * zjednodušený debriefing
| |
| − | * používá se v případě, že na debriefing není čas - probíhá bezprostředně po události
| |
| − | * nejsou přítomni psychologové, ale pouze peers
| |
| − | * fáze defusingu:
| |
| − | # '''úvod''' - stejný jako u debriefingu
| |
| − | # '''explorace''' - hledání největších problémů, kombinace faktů, emocí a reakcí
| |
| − | # '''fáze učení''' - navrhnutí copingových strategií
| |
| − | # '''závěr''' - stejný jako u debriefingu
| |
| − | * důležité je věnovat se bezprostředně následujícím událostem (ne jak budou s problémem zacházet za měsíc)
| |
| | == Zdroje == | | == Zdroje == |
| | [[Kategorie: Psychologie zdraví|*]] | | [[Kategorie: Psychologie zdraví|*]] |
