Vztah nemoci a zdraví: Porovnání verzí

(přesun textu do odděleného článku)
 
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí od 4 dalších uživatelů.)
Řádek 1: Řádek 1:
 +
{{Nedostatečné reference}}
 +
 
== Monokauzalita vs. multikauzalita - vývoj a současný stav ==  
 
== Monokauzalita vs. multikauzalita - vývoj a současný stav ==  
 
* v pol. 50. let se přestává mluvit o monokauzálních příčinách nemoci  
 
* v pol. 50. let se přestává mluvit o monokauzálních příčinách nemoci  
 
* pozornost se přesouvá na rizikové faktory  
 
* pozornost se přesouvá na rizikové faktory  
 
* '''Antonovsky:''' salutogeneze (proč někdo neonemocní), co je možno postavit do cesty rozvoji patologie  
 
* '''Antonovsky:''' salutogeneze (proč někdo neonemocní), co je možno postavit do cesty rozvoji patologie  
* faktory působící ve vztahu mezi zdravím a nemocí - rizikové a protektivní, ovlivnitelné a neovlivnitelné  
+
* faktory působící ve vztahu mezi [[Zdraví|zdravím]] a nemocí - rizikové a protektivní, ovlivnitelné a neovlivnitelné
 +
 
 
== Patogenetické vs. salutogenetické pojetí ==
 
== Patogenetické vs. salutogenetické pojetí ==
 
=== Patogenetické pojetí ===
 
=== Patogenetické pojetí ===
Řádek 21: Řádek 24:
 
* širší kontext života
 
* širší kontext života
 
* pomoci, aby se člověk necítil tak zle (heal)
 
* pomoci, aby se člověk necítil tak zle (heal)
== Vulnerabilita a resilience ==
+
 
* '''vulnerabilita''' (původně z lat. vulnero = ranit, ublížit, uškodit, angl. vulnerability = zranitelnost) vystupuje v roli významné determinanty zdraví (Becker, 1982)
+
== Zdroje ==
* vulnerabilita je však pojem, jehož obsah má širší platnost a uplatňuje se v řadě dalších oblastí lidské činnosti, např. v technice, vojenství, výpočetní technice atd. ve smyslu náchylnosti k fyzickému či psychickému selhání, zranění či poruše
+
[[Kategorie: Psychologie zdraví|*]]
* na biologické úrovni může mít vulnerabilita biologický podklad, zatímco na psychické úrovni se může v důsledku stresorů a s ním souvisejícím navozením prožitku nízké či nulové kontroly nad vývojem situace, bezmoci a beznaděje zvýšit vulnerabilita jedince vůči některým duševním a pravděpodobně i tělesným chorobám
 
* toto konstatování lze doplnit ještě o dovětek, že přijmeme-li předpoklad, že každé onemocnění je vždy nemocí člověka jako celku, uplatňuje se individuální vulnerabilita v etiopatogenezi jakéhokoli onemocnění
 
* některé zdroje rozlišují '''primární a sekundární vulnerabilitu'''
 
* '''primární či konstituční vulnerabilita''' -  člověk ji získává v průběhu prvních šesti měsíců života; první zdroje kontaktu
 
* '''sekundární vulnerabilita''' v pozdějším období svého vývoje (Brandstädter, von Eye, 1982)
 
* slibným předpokladem pro další rozvoj poznání vulnerability by též mohla být
 
* souvislost mezi vulnerabilitou a činností imunitního systému, jehož reakce se vyvíjejí rozdílně ve vztahu k akutnímu a chronickému stresu (přehledově viz Šolcová, Kebza, 1998)
 
* zjišťování stavu imunitního systému – zjišťování výše NK buněk v krvi (natural killers)
 
=== Koncepce trojí vulnerability ===
 
* v souvislosti s výzkumem úzkostných poruch představil okruh výzkumníků, soustředěný kolem amerického badatele '''D. H. Barlowa'''
 
* návrh koncepce trojí vulnerability ve smyslu tří vzájemně se ovlivňujících kategorií sklonu či náchylnosti k rozvoji úzkostných poruch (ale např. též sexuálních dysfunkcí)
 
''' První kategorie '''
 
* '''obecná biologická vulnerabilita'''
 
* vyjadřuje geneticky založený podíl na rozvoji poruch
 
''' Druhá kategorie '''
 
* '''obecná psychologická vulnerabilita'''
 
* charakterizovaná snížením či absencí pocitu kontroly a rozvojem pesimistického atribučního stylu, což může být důsledkem raných zkušeností, podporujících přesvědčení, že důležité životní situace a události přicházejí často bez předchozích příznaků, neočekávaně, nepredikovatelně a nekontrolovatelně
 
* pokusy na animálních modelech, jež D. Barlow a jeho spolupracovníci ve svých publikacích rozsáhle komentují, naznačují, že podobné rané zkušenosti mohou vyvolat trvalé změny funkce mozku a ve spojení s vlivem negativních životních událostí v období dětství a adolescence mohou být základem utváření kognitivního schémat, vedoucích ke zvýšenému riziku vzniku a rozvoji emočních poruch v pozdějším věku
 
''' Třetí kategorie '''
 
* '''specifická psychologická vulnerabilita'''
 
* vycházející především z raných zkušeností, obsahujících informace, zprostředkované významnými osobami (např. rodiči), z nichž vyplývá, že posuzování a hodnocení okolím může být potenciálně ohrožující (např. negativní hodnocením dětí rodiči)
 
* tato koncepce tří vzájemně se ovlivňujících kategorií vulnerability byla (nejprve ve vztahu k úzkostným poruchám) představena koncem 80. let 20. stol. a v současnosti je dále rozpracovávána a ověřována
 
=== Koncepce psychické odolnosti (resilience)===  
 
* vyskytují se ve všech oblastech psychologie, ale vychází z [[psychologie zdraví]]
 
* začátky již v antice - ''kalokagathia'' - schopnost vypořádat se s realitou
 
* teorie, že člověk vytváří svojí osobnost pod tlakem okolí
 
* osobnost je tvořena v zátěži a pomocí zátěže
 
* počátky tvorby koncepcí odolnosti
 
* '''resilience''' - pružnost a odolnost z fyzikálního hlediska
 
* pojem vychází z techniky, před 20 lety se dostal do psychologie
 
* dříve pojem '''resistence''' - odpor, proti něčemu
 
* voluntarismus - podle této koncepce je nejdůležitější vůle
 
* zdroje osobnosti - [[Sigmund Freud|Freud]] - bilance prožitého je zdrojem síly a odolnosti, shrnutí prožitků osob
 
* příklady teorií:
 
'''Teorie kausální atribuce'''
 
* '''M. Seligman, Abramsová, Tiesdale'''
 
* naučená bezmocnost je odlišná u lidí a u zvířat - lidé totiž atribuují
 
* lidé, kteří jsou schopni správné atribuce a zbytečně nezobecňují, mají vyšší možnost se vyrovnat se situací
 
'''Locus of control'''
 
* [['''Julian Rotter''']]
 
* '''interní vs. externí místo kontroly'''
 
* lidé s interní kontrolou jsou ochotnější přizpůsobit se léčbě
 
* lidé s externí kontrolou hledají důvody, proč léčba nebude fungovat
 
* Walstonovi vytvořili dotazník na locus of control ve zdravotnictví, dotazník zjišťuje, jak budou lidé ochotní spolupracovat
 
'''Self-efficacy'''
 
* [['''Albert Bandura''']]
 
* outcome expedation - důležitost cíle, kterého chceme dosáhnout
 
* '''triadicky reciproční determinismus''' (vzájemně na sebe působící):
 
# '''chování'''
 
# '''dispozice'''
 
# '''faktory vnějšího prostředí'''
 
* víra ve vlastní schopnosti, vlastní sebeuplatnění
 
* ovlivňuje kromě kognice i emoce (reaktivity arousal)
 
* vychází z vlastní zkušenosti, která je nenahraditelná
 
* pozorování cizího úspěchu nebo přesvědčování ostatních nemají takový vliv
 
'''Hardiness'''
 
* '''Kobasa, Maddi, Kahn''' 
 
* hledají to, co pomáhá lidem vyrovnávat se s problémy 
 
* vychází z:
 
* '''klinické psychologie''' - odlišnosti jednotlivých pacientů ve vyrovnávání se s problémy
 
* '''personalistiky''' - odlišnosti jednotlivých manažerů, na ně jsou kladeny podobné nároky, ale manažeři se liší v tom jestli problémům čelí rychle a bez problémů, rychle se zotavují a jsou málo nemocní a jsou signifikantně více nemocní a mají s řešením potíží více problémů
 
* '''existenciální filozofie''' - člověk si má být schopen odpovědět na otázku smyslu své existence, má život smysl - Jaspers, Haidegger, Camus, Sartre, Marcel, po první světové válce se svět změnil a lidé měli problémy se této změně přizpůsobit -> otázky po smyslu života nabývají na intenzitě
 
* '''Kotasová''' získala velké množství dat v personalistické praxi faktorovou analýzou - 3 faktory:
 
* zaměření se na práci a na svou užitečnost
 
* vyjádření svých požadavků - vnímání náročných úkolů jako výzvu, ne jako destrukci
 
* kontrola nad vývojem událostí (vnitřní místo kontroly) - hlavně u neúspěchu
 
* škály:
 
# '''challenge''' - výzva, příležitost
 
# '''commitment''' - zaujetí pro činnost, zájem pro činnost, odpovědnost za výsledek a dokončení práce
 
# '''control''' - udržení události pod kontrolou, řízení činnosti
 
* názory oponentů - není jednoduché identifikovat co je příčina a co následek, zda se pacient léčí kvůli vysoké hardiness nebo zda je vysoká hardiness výsledkem úspěchu léčby
 
* '''PVS''' - velmi složitá a náročná metoda
 
* 50 položek, 4 škály
 
* probandi otázkám málo rozumí
 
* sledování americké populace pomocí tohoto testu, porovnání s českou populací
 
* u americké společnosti vychází vyšší hardiness, hlavně v oblasti challenge (Američané jsou vychovávání k soupeřivosti a snaze být nejlepší)
 
* každý dílčí neúspěch je informací o možném zdokonalení
 
* v naší kultuře je neúspěch vnímán fatálně
 
* dotazník je tedy do jisté míry senzitivní na kulturu, normy jsou sestaveny na americký soubor
 
'''Sense of Coherence (SOC)'''
 
'''Aaron Antonwsky''' (potomek ruských židů)
 
* vyučil se v USA v Yale
 
* 1960 odchází do Izraele, univerzity v Jeruzalému, pracuje v oblasti sociální
 
* psychologie a sociologie
 
* univerzita v Tel Avivu - zde vytvořil svou koncepci
 
* orientace na židovství a osudy židů v holokaustu
 
* '''sence of coherence''' = smysl pro integritu, souvztažnost, soudržnost (různé překlady)
 
* zkoumá židy, kteří přežili holokaust
 
* jak je možné, že je tyto životní podmínky psychicky nepoznamenaly
 
* koncepce podobná hardiness, ale je zaměřená na židy, méně filozofická, existencialismus je zde společně s humanistickou psychologií
 
* hlavní pojmy:
 
# '''comprehensibility''' - pochopitelnost světa, ve světě je možné se orientovat, chápat, co se děje a vyrovnávat se s tím, ti, co mají problém se se světem vyrovnat, co nepokládají svět za reálný
 
# '''manageability''' - vyrovnání se s tím, co se děje, zapojení se do odporu proti problému, vzájemná pomoc, židé v koncentračních táborech si pomáhali, obchodovali, schopnost ovládat a ne být ovládán, mít vliv na události, ne být ve vleku
 
# '''meaningfulness''' - smysluplnost, svět je poznatelný, je možné se v něm orientovat a měnit ho, má smysl ho chápat, je možné a důležité s životem pracovat, měnit ho
 
* '''dotazník Sence of Coherence''' - 29 položek, existují snahy o zkrácení dotazníků, provokativní pokus o redukci na 3 otázky (ke každé škále jedna otázka), překlad do češtiny (pracuje s ním například vojenská policie)
 
'''Fortigeneze'''
 
* '''D. Stümpfer'''
 
* Afrikánec, University of Praetoria
 
* důležitá je síla, se kterou se s něčím vyrovnáváme
 
* role životní síly (Bergson - elan vital)
 
* používá Antonowského dimenze (Sense of Coherence), připojuje k nim 2 další, které jsou významné mimo židovský svět
 
* přidané dimenze:
 
# '''hope of success''' - naděje na úspěch
 
# '''social support''' - podpora okolí
 
* tato metoda není škála, ale semi-projektivní metoda
 
* zahrnuje nedokončené příběhy, které má proband dovyprávět (většinou nějaký problém)
 
'''Síla Ega'''
 
* '''[[Sigmund Freud|Freud]]'''
 
* člověk má empirické duševno
 
'''Ego resilience'''
 
* odvozeno od Freuda
 
* kapacita, která umožňuje adaptaci na stresory jak z vnějšku, tak zevnitř
 
* dynamická charakteristika
 
* vnímáno jako osobnostní rys
 
* vede k účelné adaptaci na vnější prostředí
 
'''Optimální zkušenost'''
 
* '''Mihaly Csikszentmihalyi'''
 
* syn maďarského diplomata
 
* nejedná se přímo o koncepci, ale spíš o 2 důležité výroky
 
* přebytek i nedostatek požadavků je škodlivý (je tedy nutné být stimulován, ale ne přestimulován)
 
* spolupracuje se Seligmanem - hledá co vede lidi k prožitku nadšení z úspěchu
 
* dlouho se něčemu věnovat a uspět
 
'''Flow'''
 
* lidé, kteří jsou více odolní, většinou směřují k nějakému životnímu cíli (ať už pracovnímu nebo jinému)
 
* nejsou jen základní potřeby, ale i vyšší (např. potřeba rozvoje), to se ale nepovede každému
 
* zkoumají lidi, kteří tímto způsobem něčeho dosáhli
 
* když se dlouho věnujeme složitému úkolu a adaptujeme se na překážky, které jsou s tím spojené, můžeme dosáhnout vrcholu -> flow a extatický zážitek -> opojný pocit
 
* Bandura flow definuje jako chování, které vede k cíli
 
* neexistují snadné úspěchy
 
* jedná se o kultivaci osobnosti - rozvoj vyšších potřeb
 
* charakteristiky cíle:
 
# náročný
 
# jasně definovaný
 
# musí účastníky zaujmout
 
# účastníci musí cítit kontrolu
 
# vytrácí se vědomí vlastního já
 
# prolnutí se skupinou
 
# opájí se okamžikem (distorze času)
 

Aktuální verze z 27. 8. 2017, 01:13

Searchtool.svg Tento článek (nebo jeho část) není dostatečně ozdrojován. Prosím doplňte relevantní odbornou literaturu do příslušné sekce na konci článku či do poznámek pod čarou tam, kde to uznáte za vhodné. Searchtool.svg


Monokauzalita vs. multikauzalita - vývoj a současný stav

  • v pol. 50. let se přestává mluvit o monokauzálních příčinách nemoci
  • pozornost se přesouvá na rizikové faktory
  • Antonovsky: salutogeneze (proč někdo neonemocní), co je možno postavit do cesty rozvoji patologie
  • faktory působící ve vztahu mezi zdravím a nemocí - rizikové a protektivní, ovlivnitelné a neovlivnitelné

Patogenetické vs. salutogenetické pojetí

Patogenetické pojetí

  • orientace na nemoc
  • co jí způsobilo
  • hledá specifické faktory
  • zajímá se jen o pacienty (disease)
  • objektivní data
  • momentální stav
  • snaží se odstranit nemoc (cure)

Salutogenetické pojetí

  • orientace na nemoc člověka
  • proč někdo neonemocněl
  • hledá obecné faktory podpory zdraví
  • zajímá se o všechny, kterým není dobře (illness)
  • všímá si subjektivních dat
  • širší kontext života
  • pomoci, aby se člověk necítil tak zle (heal)

Zdroje