Vývojová diagnostika

Vývojová diagnostika představuje oblast psychodiagnostiky zabývající se poznáváním a zjišťováním jednak celkové úrovně vývoje daného jedince a jednak také stupně vývoje jeho jednotlivých psychických funkcí, schopností a podoby osobnostních charakteristik s ohledem na příslušnou vývojovou fázi, ve které se jedinec nachází.

Metody vývojové diagnostiky

Základní dělení, základní výhody a nevýhody daných druhů metod

• Klinické
  

  Možná podoba psychodiagnostického vyšetření
  • pozorování, rozhovor, anamnéza, analýza stop činnosti
  • výhody:
    • umožňují komplexnější poznání daného jedince
    • slouží jako vhodná - doplňující a rozšiřující podpora testových metod
  • nevýhody:
    • nejsou standardizované
      • zprav. nejsou stanoveny jednotné postupy a přesná pravidla pro jejich administraci a vyhodnocování
      • neexistují pro jejich výsledky normy, na základě nichž by bylo možné výsledek jedince srovnat s výsledky určité širší populace jedinců
      • jsou více závislé na subjektivním zkreslení diagnostikujícího pozorovatele
• Testové
  • jednotlivé psychologické testy - viz níže seznam zásadních testů v rámci vývojové diagnostiky
  • výhody:
    • jsou standardizované
      • jejich administrace a vyhodnocování (kvantitativní analýza a její interpretace) probíhá uniformě, tj. za užití jednotných postupů a sledování přesných pravidel; to umožňuje vyšší spolehlivost při srovnávání výsledků z daného testu u téhož jedince při víceré administraci
      • jsou pro ně vytvořené normy, tzn. jsou známy průměrné výsledky v daném testu či jeho příslušných částech pro určitou širší populaci jedinců (tou je nejčastěji skupina lidí určitého věku, pohlaví, sociálního statusu,...); to umožňuje srovnání výsledků z příslušného testu u daného jedince s tím, jaké jsou "normální", resp. běžné či nejtypičtější výsledky v rámci dané širší populace jedinců
      • jsou méně závislé na zkreslení diagnostikujícího zadavatele testu
  • nevýhody:
    • jsou úžeji zaměřené pouze na určitou oblast či určitý omezený počet oblastí psychického života jedince (např. pouze na myšlení) a v rámci této oblasti opět pouze na určité její aspekty (např. pouze na verbální a abstraktní myšlení)

Jednotlivé testové metody užívané v rámci vývojové diagnostiky

• 1) Vývojové škály
  • užití - používá se pro ranou diagnostiku psychického vývoje (a to celkového psychického vývoje), konkrétně diagnostiku dětí do 3 let (novorozenců, kojenců a batolat)
  • funkce - slouží pro stanovení celkové funkční zralosti a integrity CNS, zejm. neuromotorické zralosti dítěte; nikoliv pro určení intelektových schopností jako takových, neboť jejich jednotlivé složky (jako např. verbální myšlení, abstraktní myšlení, vizuální myšlení, kvantitativní myšlení,...) ještě nejsou u dětí v uvedeném věku dostatečně diferencovány; také slouží pro získání informací o emocionální stabilitě dítěte (zejm. jeho dráždivosti a frustrační toleranci), podobě jeho sociálního chování a též podobě jeho řečovém vývoji
  • oblast aplikace - ve výchovném poradenství, při podezření na vývojové poruchy, při posuzování dětí pro jejich svěření do adopce, pro průběžné hodnocení vývoje dětí v konejeckých ústavech a dětských domovech
  • některá specifika vyšetření dítěte ve velmi útlém věku:
    • nutno brát v úvahu aktuální fyzický stav dítěte; musí být optimální, jinak figuruje jako výrazně rušivá proměnná, která může naprosto znemožnit realizaci administrace
    • nutno se dítěti výrazněji přizpůsobovat - diagnostika poté probíhá zprav. za méně standardních podmínek (např. s dítětem v průběhu vyšetření ležíme na koberci)
    • na vyšetření je zprav. přítomen rodič či jiný pečovatel
    • u dítěte ve věku kolem 2 - 3 let, tj. v oddobí prvního vzdoru a počátků formování identity vlastního jáství, se může objevovat výrazný negativismus, a tedy tendence všechny úkoly zadávané v rámci diangostiky odmítat. Je poté zprav. vhodné na dítě nevyvíjet další nátlak, neboť by to vedlo pouze k nárůstu jeho odporu. Naopak je na místě zaujmout kooperativní přístup a diagnostiku představit a nabídnout dítěti jako určitou formu hry a podpořit tak jeho motivovanost k její realizaci. Hravá forma vyšetření je celkově doporučována u o psychodiagnostiky dětí.
  • A) Novorozenecké škály
    • hrají významnou roli při zachycovní potenciálních poruch ve vývoji v jejich co nejčasnějším stádiu; v případě pozitivního nálezu
    • Brazeltonova neonatální škála (NBAS = Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale), 1973
      • autor - Thomas Berry Brazelton (*1918) = americký pediatr, dětský psychiatr
      • hodnocené oblasti:
        • 1. interakční chování (např. míra reaktivity na sociálního patnera, na zrakové a sluchové podněty)
        • 2. motorika (např. schopnost udržet přiměřený svalový tonus, do příslušné míry kontrolovat své motorické projevy)
        • 3. behaviorální stabilita (zejm. míra stability, resp. lability neurobehaviorálních stavů po rozrušení - do jaké míry je dítě dráždivé a následně uklidnitelné)
          • jednotlivé neurobehaviorální stavy rozlišované u novorozence dle Brazeltona:
            • 1 - klidný spánek bez očních pohybů
            • 2 - REM spánek
            • 3 - dřímota či klimbání či usínání
            • 4 - klidné bdění
            • 5 - neklidné bdění s otevřenýma očima a motorickou aktivitou
            • 6 - křik či pláč
        • 4. fyziologiká stabilita (intenzita fyziologických reakcí na stres - např. množství třesů, přítomnost a charakter změn barvy kůže)
    • Neurobehaviorální hodnocení nedonošeného dítěte dle Kornerové
      • použitelné od 32. týdne od početí
  • B) Škály pro děti kojeneckého a batolecího věku
    • Gesellovy vývojové škály, 20. léta 20. stol.
      • autor - Arnold Gesell (1880 -- 1961) = americký psycholog a pediatr; z jeho pohledu hlavním faktorem podporujícím proces vývoje biologické zrání organismu; formuloval několik základních zákonitostí či principů raného vývoje lidského jedince (pricip vývojového gradientu, princip střídavého proplétání antagonistických neuromotorických funkcí, princip funkční asymetrie, princip individualizace, princip autoregulace)
      • nejstarší a nejznámější vývojové škály
      • pro děti od 1 měsíce do 3 let
      • hodnoccené oblasti:
        • 1. adaptivní chování
          • v kojeneckém věku - mj. vývoj zrakového vnímání, schopnost koordinace oko-ruka
          • v batolecím věku - mj. obratnost při manipulaci s předměty)
          • ve vyšším věku koreluje s inteligence
        • 2. hrubá motorika (tj. motorika, resp. motorická koordinace větších svalových skupin, a tedy větších tělesných partií)
          • v kojeneckém věku - mj. vhodnost zaujímání polohy, ovládání hlavičky, sezení, lezení, počátky chůze
          • v batolecím věku - mj. stabilita a obratnost chůze, chůze po schodech, běh, skákání
        • 3. jemná motorika (tj motorika ruky) - obratonost při maniulaci s mnoha různými předměty
        • 4. řeč
        • 5. sociální chování - mj. získávání sociálních návyků při krmení, oblékání, udržování hygieny (hygienických návyků); sociální reaktivita - přítomnost úsměvu v náležité situaci, dovednost hrát symbolickou hru
          

          Arnold Gesell
    • Kleinkindertest Bühlerové-Hertzerové, 1932
      • druhý nejstarší vývjová škála; někdy užívaná
      • pro děti od narození do cca 5,9 let
    • Škála Nancy Bayleyové, 1983
      • v současnosti nejrozšířenější, nejužívanější
      • pro děti od 1 měsíce do 3,6 let
      • části škály, a tedy hodnocené oblasti:
        • mentální stupnice - hodnoceno adaptivní (resp. adaptivita) chování, řeč, částečně podoba sociálního chování
        • motorická stupnice - hodnoceny hrubá a jemná motorika
        • záznam o chování dítěte - kvalitativní hodnocení s ohlede na míru aktivity, zájmu, energie, sociálního příklonu u dítěte,...
        • další oblasti nebere v úvahu, považuje je za dosud (totiž v daném věkovém rozmezí) málo diferencované

• 2) Testy schopností či výkonové testy
  • A) Testy širších psychických schopností či funkcí - totiž inteligence
    • Stanford-Binetova zkouška, 1916 a její následné revize a modifikace
      • struně k dějinám vývoje stávající podoby tohoto inteligenčního testu:
        • na počátku 20. stol. ve Francii Alfréd Binet (1857 - 1911, francouzský psycholog) spolu se svým spolupracovníkem Théodorem Simonem (1872 - 1961, francouzský psycholog a psychiatr) zkoumali vývojové odchylky dětí, zejména mentální retardace a děti s těmito poruchami
        • jejich cílem v rámci tohoto zkoumání bylo najít způsob, jak odhalit a identifikovat málo nadané děti, kterým by nebylo běžné školní vzdělávání ku prospěchu a pro něž by naopak mohlo být vhodnější přeřazení do speciálních škol
        • vytvořili společně první použitelný test inteligence Binetův-Simonův inteligenční test (S-B test), 1905; ten se proti dosavadním psychologickým testům zájímal nikoliv pouze o dílčí psychické funkce, ale o všeobecnou intelektovou schopnost jedince (či mentální přizpůsobivost) neboli inteligeni; jeho úlohy totiž zkoumaly především schopnost logicky uvažovat, řešit problémy a vhodným a efektivním způsobem uplatňovat percepčně-motorické dovednosti
        • test byl přijat s velkým zájmem a rychle se rozšířil
        • v prvním desetiletí 20. stol. v USA tento test následně zrevidoval Lewis Madison Therman (1877 - 1956, americký psycholog působící na Stanfordově univerzitě) - tato I. revize Binetova-Simonova testu se nazývala stanfordská Binetova inteligenční škála či Stanford-Binetova zkouška (1916)
          • přepracoval a upravil položky původního testu
          • standardizoval původní test pro americké školáky - administroval jej tisícům amerických školáků a vypracoval tak pro něj vývojové normy a stanovil přesné pokyny k jeho administraci
          • pro vyjádření výsledku prvně použil IQ (inteligenční kvocient) = podíl mentálního věku (daného počtem správných odpovědí) a chrologického věku
        • L. M. Therman posléze ve 30. letech se svojí studentkou a následně kolegyní Maud Merrill vytvořil II. revizi tohoto testu - nazývanu test Therman-Merrill II či zkráceně Therman-Merrill II (1937)
        • tento test byl revidován ještě na začátku 60. let coby již III. revize - nazývaná Therman-Merrill III (1960); tato podoba testu je přitom dnes v různých dalších případných revizích a modifikacích užívána dodnes
      • hodnocené oblasti:
        • pro každou z nich jsou v testu přítomny subtesty, které se liší dle dané věkové kategorie (tyto věkové kategorie jsou vyčleněny v rozmezí 5 až 15/16 let)
        • 1. verbální myšlení - úkolem je např. definovat slova; pojmenovávat obrázky; identifikovat absudní obrázek (např. obrázek jídla, které si vyobrazená osooba hází na hlavu místo do pusy) či je úkolem (u vyšší věkové kategorie) určit, co mají dve věci společného,...
        • 2. abstraktně-vizuální myšlení - úkolem je např. vkládat geometrické tvary do desky či (u vyšší věkové kategorie) obkreslovat tvary
        • 3. kvantitativn myšlení- úkolem je např. řešit určité základní počty či (u vyšší věkové kategorie) doplňovat číselné řady či (u ještě vyšší věkové kategorie) řešit rovnice
        • 4. krátkodobá paměť - úkolem je např. si zapamtovat korálky (různých tvarů a barev) či (u vyšší věkové kategorie) si zapamtovat věty či (u ještě vyšší věkové kategorie) si zapamtovat čísla
    • Škála McCartyhové, 1972
      • pro děti od 2,5 do 8 let => zejména tedy pro děti předškolního věku
      • hodnocené oblasti:
        • 1. verbální dovednosti
        • 2. percepčně-performativní dovednosti - úkolem je např. stavět kostky, tvořit skládanky
        • 3. početní dovednosti
        • 4. paměťové dovednosti
        • 5. motorické dovednosti - hrubá i jemná motorika
    • Wechslerovy testy inteligence
      • inteligence je zde pojímána šířeji - nezahrnuje pouze intelektové faktory (totiž schopnost uvažovat logicky a v abstraktních pojmech, schonost zůdovdňovat, schopnost se přizpůsobovat vnějšímu prostředí za užití myšlení, schopnost účinnně řeišt (nové/obtížné) problémy, schopnost učit se ze zkušenosti,...) + navíc také zahrnuje některé osobnostní rysy jako např. vytrvalost, pečlivost
      • první verze testu - Wechsler-Bellevu (1939, tj. o více než 30 let později než Stanford-Binetova zkouška)
        • pro děti od 10 let a dospělé
        • tato původní verze testu byla posléze v 50. letech revidována coby WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale), 1955
          • v Čechách byla posléze vytvořena modifikace tohoto testu coby WAIS-R - částečně standardizován na českou, a to dospělou populaci
        • k této původní verzi testu byla také vytvořena její modifikace pro děti coby WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children), 1949
          • v Čechách byla posléze vytvořena modifikace tohoto testu coby PDW (Pražšký dětský Wechsler), 1973
    • Ravenovy testy inteligence
      • ve verzi pro děti coby Barevné progresivní matice, 1949
        • pro děti od 5 do 11 let
    • Kaufmannův ABC test, 1983
      • pro děti od 2,5 do 12,5 let
  • B) Testy dílčích psychickýc schopností či funkcí
    • 1) testy percepce
      • a) zrakové
        • Edfeldtův reverzní test
          • funkce - pro zmapování zrakové percepční zralosti - totiž zjištění toho, nakolik je dítě připraveno se začit učit číst (např. a mj. nakolik je schopno rozlišovat zrcadlové tvary)
      • b) sluchové
        • Zkouška sluchové diferenciace Wepmana a Zdeňka Matějčka
          • mezi jejími úlohami např. rozlišování reálných a nesmyslných slov
    • 2) testy pozornosti
      • Test cesty (TMT, Trail making test)
        • úkolem diagnostikovaného jedince je kreslit čáru (jakoby "cestu") a tou spojovat v první fázi jednotlivá čísla od nejmenšího po největší, přičemž tato čísla jsou různě rozmístěna po podnětovém materiálu; ve druhé fázi je úkolem takto spojovat střídavě čísla a písmena, přičemž s čísly je třeba stále postupovat od nejmenšího po největší a s písmeny dle abecedního pořadí (jedinec tedy kreslí čáru od 1 k A, od A ke 2, od 2 k B,...)
    • 3) testy paměti
      • Rey-Osterriethova komplexní figura
        • úkolem diagnostikovaného jedince je nejprve podle předlohy obkreslit složitý obrazec a následně si po několika minutách znovu na obrazec rozpomenout a nakreslit jej již bez předlohy
        • testována je neverbální, zejména vizuální paměť
    • 4) testy motorických schopností a laterality
      • zkouška laterality Zdeňka Matějčka a Zdeňka Žlaba
        • funkce - pro zjištění laterality končetin a očí
        • úkolem diagnostikovaného jedince je
    • 5) testy řečových schopností
      • zkouška mluvnických dovedností Zdeňka Žlaba
  • C) Testy vědomostí a dovedností
    • testy školských vědomostí a dovedností (schopnosti rozvinuté v rámci nějaké konkrétní činnosti - např. dovednost číst, psát, počítat; mj. také dovednost řídit auto,...)
      • zkouška vědomostí předškolních dětí Zdeňka Matějčka a Marie Vágnerové
• 3) Testy osobnosti
  • zjišťují podobu osobnostních charakteristik jedince s ohledem na to, jak běžně (v průměru či normě) vypadají příslušné osobnostní charakteristiky jedinců v příslušné vývojové fázi, resp. v příslušném věku
  • tento údaj může být následně srovnáván s aktuálními sociálními normami a může být případně identifikována určitá osobnostní odchylka, patologie
  • A) Osobnostní dotazníky
    • a) jednodimenzionální
      • zjišťující specifika jedné dimenze, aspektu či složek osobnosti (např. úzkostnosti, depresivity); také se mohou týkat oblastí sociálního života (např. míry sociální akceptace)
        • Škála manifestní úzkosti
        • Children´s Depression Inventory (CDI)
        • Bernský dotazník subjektivní pohody
        • Dotazník sebepojetí a školní úspěšnosti dětí
        • Dotazník sociální akceptace
        • Bellův dotazník přizpůsobivosti
    • b) vícedimenzionální
      • zjišťují specifika více dimenzí, aspektů či složek osobnosti
        • Cattelův osobnostní dotazník pro mládež (HSPQ, High School Personality Questionnaire)
  • B) Projektivní testy
    • počítají s předpokladem, že každý jedinec má jistou tendenci do předkládaného podnětového materiálu či do materiálu, který sám produkuje, promítat (projikovat) své určité vnitřní obsahy - zejm. své pocity a postoje (např. do kreslených postav u grafických testů může jedinec promítat sám sebe či jiné subjektivně důležité osoby a svůj vztah k sobě samému či vztah s těmito osobami, a tedy i emoce a postoje s těmito vztahy spojené)
    • slouží proto zejm. pro zjištění charakteristik emočního prožívání či emoční reaktivity jedince (způsobů emočního reagování, znaků temperamentu) a také postojů jedince (k sobě samému a jiným osobám)
    • a) verbální
      • testovaný jedinec se v rámci testuje vyjadřuje prostřednictvím mluvení
        • Rorschachův test, 1921
          • autor - Hermann Rorschach (1884 - 1922)
          • primárně užíván pro dospělé, může být také užit pro děti
          • podoba administrace: jedinci jsou předkládány tabule (celkem 10) s víceméně symterickými inkoustovými skrvnami, administrátor se přitom ptá "Co by to mohlo být?"
          • funkce - u dětí se užívá pro diagnostiku:
            • percepční úrovně dítěte (zralost a kvalita percepce) a úrovně některých jiných kognitivních funkcí (pozoronosti)
            • afektivní složky osobnosti (míra introverze vs. extroverze, míra impulzivity, schopnost kontroly emocí,...)
            • dynamiky osobnosti (typické obranné mechanimy, přítomné konflikty, schopnost zvládání úzkosti,...)
            • deviací ve vývoji osobnosti (potenciální prepsychotické příznaky, výrazy maladjustace,...)
        • Hand test (Test ruky), 1961
          • použitelný od 6 let
          • podoba administrace: jedinci jsou předkládány obrázky s různými gesty jedné ruky, administrátor se přitom ptá "Co asi může dělat tato ruka?"
          • funkce - u dětí se užívá zejm. pro diagnostiku agresivity
        • Tematicko-apercepční test (TAT), 1935
    • b) grafické
      • testovaný jedinec se v rámci testu vyjadřuje prostřednictvím kreslení či malování
    • c) manipulační či metody volby
      • testovaný jedinec se v rámci testu vyjadřuje prostřednictvím manipulace s předměty
• 4) Kresebné testy

Odkazy

Literatura

• Ferjenčík, J. (2010). Úvod do metodologie psychologického výzkumu. Praha: Portál.
• Svoboda, M. (ed.), Krejčířová, D. & Vágnerová, M. (2015). Psychodiagnostika dětí a dospívajících. Praha: Potál.
• Švancara, J. (1980). Diagnostika psychického vývoje. Praha: Avicenum.

Další užité zdroje

• některé informace z přednášek prof. PhDr. Lenky Šulové, CSc
• některé informace z přednášek PhDr. Lenky Morávkové Krejčové, Ph.D.

Zdroje obrázků

• work.chron.com/requirements-child-therapist-16941.html
• childcare-2-developmental-theorists.wikia.com/wiki/Arnold_Gesell

Klíčová slova

klinické metody, testové metody, psychodiagnostika dětí, vývojové škály, Thomas Brazelton, Arnold Gesell, Alfréd Binet, Théodor Simon, výkonové testy, testy osobnosti, osobnostní dotazníky, projektivní testy